Чи існує зв'язок між підвищенням артеріального тиску та панкреатитом?

Що таке панкреатична гіпертензія та чому вона виникає?

У медицині панкреатичної гіпертензією називають підвищений тиск у головному протоці підшлункової залози (ПЖ) через ускладнений відток її соків або додаткового закидання жовчі по біліарному шляху. Цей стан є ускладненням хронічного перебігу хвороби та найчастіше викликає сильні болі під час нападу. Але в народі так називають патологію, за якої підвищується тиск на фоні загострення панкреатиту.

На початкових етапах хвороби іноді діагностується гіпертензія, навіть у вигляді кризів. Пізніше, коли організм виснажується і натомість інтоксикації ферментами, настає стійка гіпотонія, з якою важко боротися.

Вважається, що причиною гіпертензії є розвиток больового шоку, у відповідь на який організм реагує підвищенням тиску. Особливо схильні до такого варіанту хвороби люди похилого віку, які мають проблеми із серцево-судинною системою.

Симптоми патології

Основними симптомами поєднання гіпертонії та панкреатиту є:

• напад запаморочення;
• головні болі;
• зниження гостроти зору, помутніння перед очима;
• оніміння пальців, почуття «повзання мурашок»;
• безсоння;
• підвищена дратівливість;
• шум або дзвін у вухах;
• носові кровотечі;
• поява набряків на обличчі та кінцівках;
• посилене потовиділення;
• біль у серці.

Який механізм зв'язку між підшлунковою залозою та артеріальним тиском?

На перший погляд може здатися, що підшлункова залоза і тиск ніяк не можуть бути пов'язані між собою, тому що за них відповідають різні системи організму. Але в людському тілі все взаємозалежне, і частою причиною гіпертонії бувають хвороби шлунково-кишкового тракту, у тому числі підшлункової.

Існує кілька механізмів відношення високого тиску панкреатиту. Гіпертонія при гострому запаленні залози й у початкової стадії. На тлі найсильнішого болючого нападу відбувається викид гормонів стресу, активізація вегетативної нервової системи. Як наслідок, виникає спазм судин та порушення адекватного кровообігу у всіх внутрішніх органах. Можливий навіть розвиток гіпертонічного кризу з усіма ускладненнями. У гострій стадії підвищення тиску не довгострокове та змінюється стійкою гіпотонією.

При хронічному перебігу панкреатиту тиск має стрибкоподібний характер, але частіше пацієнти страждають від гіпертонії. Оскільки уражена підшлункова повною мірою може справлятися зі своїми функціями, настає дефіцит поживних речовин, не засвоюються мікро- і макроелементи, необхідних зміцнення стінок судин, серця, харчування нервової системи. За періодичних загострень збільшується інтоксикація організму продуктами розпаду.

Крім цього, запалена залоза набрякає, стискаючи прилеглі лімфовузли, кровоносні судини, нервові закінчення та сплетення. Активізується вегетативна іннервація та відбувається збільшення артеріального тиску.

Також у підшлунковій залозі знаходяться клітини, які виробляють інсулін, гормон, який відповідає за утилізацію глюкози. Якщо орган страждає від хронічного запалення, згодом може почати розвиватися панкреатогенний цукровий діабет. У разі цієї хвороби страждає вироблення інсуліну, що призводить до стійкої гіперглікемії (високий рівень цукру в крові). Внаслідок патології порушується робота нирок (діабетична нефропатія), натрій не виводиться з організму та утримує воду, що призводить до збільшення обсягу циркулюючої крові та зростання артеріального тиску.

Як лікувати панкреатичну гіпертонію?

Лікування підвищеного артеріального тиску та панкреатиту має відбуватися одночасно. Особливості терапії залежать від механізму гіпертонії та форми запалення підшлункової залози.

При підйомі артеріального тиску на тлі гострого нападу панкреатиту слід впливати не тільки на основне захворювання, але й швидко зняти больовий синдром, не допустивши розвитку шоку. У цій фазі активно застосовуються спазмолітики та аналгетики. При сильних болях, що не купіруються звичайними препаратами, іноді вдаються до наркотичних аналгетиків. Проводиться дезінтоксикаційна терапія, корекція водно-електролітного, білкового, кислотно-основного балансу з використанням сольових та колоїдних розчинів. Під дією препаратів усувається спазм судин, набряк підшлункової та оточуючих її тканин, зменшується вплив вегетативної нервової системи. В окремому прийомі антигіпертензивних таблеток немає потреби, тому що у гострій фазі високий тиск швидко може змінитися на гіпотонію або навіть колапс.

При хронічному перебігу панкреатиту, що супроводжується високим артеріальним тиском, пацієнт потребує постійної підтримуючої антигіпертензивної терапії (використовуються інгібітори АПФ, сартани, бета-блокатори, сечогінні, блокатори кальцієвих каналів). Крім цього, у період загострення потрібно пам'ятати про підшлункову: прийом замісної ферментної терапії (панкреатин, фестал тощо), пригнічення секреторної функції (контрикал), дотримання суворої дієти.

Якщо у пацієнта високий артеріальний тиск при панкреатиті поєднується з цукровим діабетом, то в лікування, крім антигіпертензивної терапії, ще включається цукрознижуючі, інсуліностимулюючі, гормонозамісні препарати, а також статини, які профілактують появу атеросклеротичних бляшок та ще більший ріст тиску.

Який прогноз пацієнта з гіпертензією на тлі панкреатиту?

Прогноз пацієнта з поєднанням панкреатиту та гіпертонії несприятливий. При тяжкому гострому перебігу хвороби у перші дні можливий летальний кінець через розвиток шоку.

Хронічне запалення підшлункової залози з періодичними загостреннями призводить до виснаження організму, відхилень у водно-сольовому, електролітному балансі. Можлива поява анемії, гіпопротеїнемії, порушення співвідношення білкових фракцій, прискореного ШОЕ. Ці фактори негативно впливають на роботу серцево-судинної системи та, на тлі гіпертонії, можуть викликати масу ускладнень, у тому числі інсульти та інфаркти. Поява панкреатогенного діабету ще більше посилює перебіг хвороби та погіршує подальший прогноз.

Профілактикою ускладнень панкреатичної гіпертонії є:

• дотримання дієти (виключення жирної, смаженої, гострої їжі, вживати рослинні продукти);
• відмова від вживання алкоголю та куріння;
• нормалізація маси тіла;
• виконання помірних фізичних навантажень;
• уникнення стресових ситуацій;
• дотримання рекомендацій лікаря.

Висновки

Артеріальна гіпертензія та запалення підшлункової залози серйозні захворювання і найчастіше, пов'язані між собою, посилюючи перебіг один одного.Несвоєчасне звернення за медичною допомогою при загостренні може призвести навіть до смерті. Ці патології вимагають тривалого лікування та постійних підтримуючих заходів для уникнення ускладнень.