Генералізований атеросклероз: що це таке та в чому його особливість?

Опис хвороби та можливі причини її появи

Генералізований атеросклероз - патологія, при якій на внутрішніх стінках артерій нашаровується холестерин, у результаті відбувається ущільнення судинної стінки і втрачається її еластичність. У разі порушується кровообіг, унаслідок чого органи страждають від ішемії.

Виділяють дві основні причини появи атеросклеротичних бляшок: пошкодження інтими (внутрішньої оболонки артерії) та порушений обмін ліпідів. Холестерин та інші жири занурюються в ендотелій судини, формуючи основу майбутньої бляшки. Одночасно змінюється тонус його стінки, що призводить до звуження просвіту артерії. В результаті з'являються турбулентні потоки крові та порушується іннервація судини. Таким чином, виникають додаткові нашарування, у зв'язку з чим ліпідна бляшка зростає, посилюючи проблему.

Існує безліч факторів, які сприяють розвитку атеросклерозу та погіршують прогноз пацієнта:

• Вік та стать. У зоні ризику чоловіка за 40 і жінки після 50 років (у жінок знижується продукція естрогенів під час менопаузи).
• Спадковість. Сімейна гіперхолестеринемія - генетичне захворювання, при якому людина страждає від порушення метаболізму ліпідів. Крім цього, ризик схильні до тих, чиї родичі хворіють на цукровий діабет, ожиріння і атеросклероз.
• Шкідливі звички, особливо тютюнопаління. Згубні речовини викликають раптовий спазм судин та порушення еластичності стінок.
• Артеріальна гіпертензія. Через високу силу струму крові травмуються стінки судин. У той самий час атеросклероз провокує зростання тиску (утворюється «порочне коло»).
• Емоційна перенапруга. Катехоламіни (гормони стресу) збільшують пульс, тиск і згортання крові, посилюючи її згущення та провокуючи утворення тромбів.
• Гіподинамія призводить до збільшення маси тіла та накопичення ліпідів.

Крім цього, виділяють поняття генералізованого неуточненого атеросклерозу, за якого неможливо встановити причину появи патології.

Які симптоми турбують людину та як встановити діагноз

Симптоматика будь-якого захворювання обумовлюється локалізацією жирових бляшок та ступенем звуження просвіту судин. При генералізованому атеросклерозі скарги можуть поєднуватися. Залежно від місця закупорки виділяють такі види патології.

• Симптоми атеросклерозу судин голови:
  • запаморочення та миготіння мушок перед очима при різких рухах;
  • стрибки артеріального тиску;
  • поколювання або оніміння в кінцівках;
  • падіння гостроти зору;
  • почуття втоми, нездужання;
  • порушення мови;
  • ішемічний інсульт.
• Склероз вінцевих артерій:
  • нападоподібний біль у ділянці серця стенокардичного характеру;
  • задишка;
  • електрокардіограма (ЕКГ) має ознаки ішемії;
  • наявність серцевої недостатності;
  • порушення ритму та провідності серця;
  • інфаркт міокарда.
• Поразка судин нижніх кінцівок характеризується кульгавістю. У пацієнта при ходьбі різко виникає біль, який через якийсь час проходить.
• Атеросклероз артерій черевної порожнини проявляється болями в животі, появою холодного поту, гіпотонією.
• Патологія ниркових артерій тривалий час протікає безсимптомно, але з прогресуванням оклюзії з'являється стійка гіпертензія, що важко піддається лікуванню.

Діагностика атеросклерозу базується на збиранні анамнезу хворого (у тому числі й сімейного), наявності клінічної симптоматики, фізикального огляду, що включає пальпацію, аускультацію, вимір артеріального тиску. Обов'язковим є дослідження ліпідограми, що показує рівень загального холестерину, тригліцеридів, співвідношення жирів різних фракцій.

З інструментальних методів обстеження проводять:

• рентген органів грудної клітки для підтвердження кальцинозу або аневризми аорти;
• ангіографію - дослідження судин за допомогою контрастної речовини для визначення ступеня його облітерації та функціонування кровообігу;
• УЗД артерій з допплерографією виявляє місця вогнищ атеросклерозу, наявність тромбів та вимірює швидкість кровотоку;
• ЕКГ для діагностики ішемії, аритмії, блокад.

Які напрями в лікуванні існують

У лікуванні генералізованого атеросклерозу використовують різні методи, як медикаментозні та хірургічні, так і дієту, фізіотерапію. Схему терапії, препарати та підбір дози вибирає лише лікар у кожному конкретному випадку, самолікування неприпустимо.

Медикаментозне лікування включає прийом наступних груп препаратів:

• статини та фібрати знижують синтез власних жирів ("Розувастатин", "Аторвастатин", "Клофібрат");
• нікотинова кислота та її похідні знижують рівень тригліцеридів, налагоджують необхідне співвідношення ліпідів високої та низької щільності;
• секвестранти жовчних кислот виводять їх із організму, знижуючи рівень холестерину;
• також призначаються препарати для корекції супутньої патології: антиагреганти, гіпотензивні, цукрознижувальні тощо.

Методи хірургічного лікування:

• балонна ангіопластика та стентування;
• аортокоронарне шунтування;
• реконструктивні операції на артеріях (ангіопластика, резекція та протезування судин).

Перераховані вище оперативні втручання спрямовані на усунення ускладнень атеросклеротичного процесу.

До фізіотерапевтичних методів відносяться: струми Бернара, УВЧ-терапія, електрофорез, цілющі ванни (сірководневі, радонові), але їхня ефективність науково не доведена. Обов'язковими є лікувальна гімнастика, тренувальна ходьба.

Комплексний ранній підхід до вирішення проблеми атеросклерозу допоможе запобігти появі тяжких ускладнень та по можливості уникнути хірургічного втручання.

Прогноз, тривалість та якість майбутнього життя

Прогноз пацієнта безпосередньо залежить від вчасно поставленого діагнозу, ступеня тяжкості патології, підібраного лікування та дотримання всіх рекомендацій лікаря. Перше, що треба почати робити хворому, - це правильно харчуватися. Необхідно виключити зі свого раціону жирні сорти м'яса, напівфабрикати, продукти з високим рівнем трансжирів (печиво, торти, маргарин, цукерки), уникати вживання простих вуглеводів (здобна випічка, каші швидкого приготування, солодощі). Натомість рекомендується збільшити кількість продуктів, багатих на клітковину (овочі, фрукти, цільнозерновий хліб, крупи з мінімальною обробкою). Бажано додати у своє меню морську жирну рибу, різні рослинні олії (оливкова, кунжутна, соняшникова).

Якщо є проблема надмірної ваги, потрібно позбутися зайвих кілограмів. У цьому допоможуть раціональне харчування та помірні фізичні навантаження: ходьба, їзда на велосипеді, плавання. Категорично заборонено курити та вживати алкоголь. Шкідливі звички сприяють зростанню атеросклеротичних бляшок і можуть бути причиною смерті.

При недотриманні рекомендацій лікаря з лікування та модифікації способу життя можливі такі ускладнення:

• інфаркт міокарда;
• інсульт або транзиторні ішемічні атаки (ТІА);
• аневризму та розрив аорти;
• стійка неконтрольована гіпертензія;
• артеріолонекроз;
• Хронічна ниркова недостатність.

Висновки

Генералізований атеросклероз — хронічне прогресуюче захворювання, що може призвести до важких ускладнень та смерті. Для зниження ризиків та профілактики появи інфаркту або інсульту необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря та ретельно стежити за своїм здоров'ям. Навіть за відсутності виражених симптомів хвороби, але наявності факторів, що провокують, або спадковості потрібно періодично проходити обстеження, контролювати рівень холестерину та інших ліпідів.