Нерідко батьки призовника, що проходить обстеження, цікавляться: якщо у хлопця тахікардія, чи такий діагноз може стати перешкодою до вступу до військового училища або до проходження термінової служби. Спробуємо докладно розібратися, що мають на увазі медики під даним терміном, як захворювання може «нагоді», якщо ви не хочете служити, або «нашкодити», якщо, навпаки, мрієте про військову кар'єру. Іншими словами, спробуємо відповісти на питання – з тахікардією беруть до армії чи ні.
Критерії придатності призовника з тахікардією
Про тахікардію можна говорити, якщо у вас частота серцевих скорочень (ЧСС) більше 90 ударів протягом однієї хвилини в лежачому положенні і 100 - сидячи або стоячи. Стан не є самостійним діагнозом, іноді сприймається як варіант норми.
Види тахікардій та їх особливості
Прискорене серцебиття може виникнути у абсолютно здорової людини після декількох чашок кави, інтенсивного фізичного навантаження або при сильному хвилюванні. Подібні стани лікарі вважають фізіологічними, і з такою тахікардією беруть до армії.
Патологічні порушення серцевого ритму розрізняють:
- З огляду на: викликані кардіологічними захворюваннями і несерцеві – як ускладнення патології інших органів прокуратури та систем (щитовидної залози, за нестачі кисню, зниженому рівні калію у крові, гіпоглікемії, анемії).
- По виду: пароксизмальна (раптово починається і так само різко проходить) і непароксизмальна (постійна, іноді чергується з нормальним або помірним ритмом).
- За формою (залежить від локалізації вогнища порушення збудливості провідних шляхів міокарда): надшлуночкова (суправентрикулярна) та шлуночкова.
Тахікардія загрожує здоров'ю та життю тим, що неправильний ритм призводить до неповноцінного викиду крові. Відбувається перерозтягнення міокарда, а це може спричинити серцеву недостатність. При виявленні у призовника аритмії медична комісія військкомату вирішує суворо індивідуально - підлягає юнак заклику чи ні.
Якщо Ви хочете знати про тахікардію все, радимо переглянути відео нижче за посиланням. Причини, симптоми, діагностика та ознаки того, що пора до лікаря – про все це за 7 хвилин. Приємного перегляду!
Критерії придатності до служби
Вимоги до стану здоров'я військовозобов'язаних викладено у Постанові Уряду РФ від 04.07.2013 р. № 565, для простоти назвемо її Постанову 565. Раджу вам уважно ознайомитися з цим документом. У ньому докладно розписано критерії, за якими лікарська комісія визначає придатність до служби в армії.
Раджу не обмежуватись вивченням лише розділу кардіології. Список хвороб Постанови 565 включає захворювання, здатні викликати тахікардію несерцевої етіології. Наприклад, стаття 13, де перераховуються хвороби ендокринної системи, показує, що якщо ЧСС у призовника більше 120 ударів за 1 хвилину, лікарською комісією розглядається питання про присвоєння йому категорії Д або Ст.
Якщо вас зарахували до категорії:
- А чи Б – уникнути служби не вдасться. Категорія Б передбачає лише деякі обмеження роду військ.
- В або Р - обмежено придатний і тимчасово не придатний. Вам може дати відстрочку на пару місяців для лікування захворювання. Можливо, не закликатимуть у мирний час, але видадуть військовий квиток та запишуть у запас.
- Д – армія вам не загрожує. Військовий квиток все-таки виписується, але в ньому і в паспорті робиться відмітка, що у вас є протипоказання до проходження служби.
У Постанові 565 у розділі «Хвороби системи кровообігу» діагноз «тахікардія» ви не знайдете. Уважно перегляньте список захворювань, що спричиняють аритмії. Складена нижче таблиця полегшить пошук:
| Стаття у розкладі хвороб | Основний діагноз | Вид тахікардії як ускладнення основного захворювання | Категорія придатності |
| 42 | Ревматизм, інші ревматичні та неревматичні хвороби серця | Пароксизмальні шлуночкові тахіаритмії | Д |
| Якщо прискорене серцебиття триває понад 7 діб і відновлюється після курсу антиаритмічних препаратів | Д або У | ||
| 44 | Ішемічна хвороба серця | ||
| 45 | Вроджені аномалії серця та судин | ||
| 47 | Нейроциркуляторна астенія | Стійка тахікардія, що не коригується лікуванням, значно знижує працездатність | Б або В (лікарська комісія вирішує індивідуально) |
| 48 | Порушення функції кровообігу після хвороби, травми, оперативного лікування | Тахікардія зберігається як ускладнення | Г (приймається рішення про відстрочку) |
Синусова тахікардія та армія
Цей вид порушення ритму найчастіше зустрічається в молоді. Призовники та їхні батьки помилково вважають, що цей діагноз дає право на звільнення від термінової служби або на відстрочку. Спробую пояснити, чому це не зовсім так. Синоатріальний вузол знаходиться усередині стінки правого передсердя. Він є головним водієм ритму, генератором імпульсу збудження, завдяки якому відбувається скорочення і передсердь та шлуночків.
Синусової називають тахікардію, за якої немає порушень роботи провідної системи серця. Іншими словами, головний насос організму функціонує правильно, але дуже швидко. Це не означає, що стан безпечний. Людина страждає від «тріпання» всередині грудної клітки, задишки, запаморочень, порушення працездатності.
Потрібний обов'язковий лікарський контроль та адекватна терапія. Але Постанова 565 діагноз синусова тахікардія не виділяє. Тому має значення кількість ударів серця за одну хвилину. Якщо ваша ЧСС перевищує 120, триває постійно більше тижня, не піддається медикаментозної корекції - ви маєте право розраховувати на категорію Д, В або Р.
Пролапс мітрального клапана та військова служба
Другим діагнозом, що викликає інтерес для оформлення відстрочення або визволення від армії, є пролапс мітрального клапана (ПМК). Стан є вибухання його стулки в момент систоли в порожнину передсердя. Вважається клініко-анатомічним синдромом. Можливо, як уродженою патологією, і виниклої внаслідок хвороб серця.
Однією з ускладнень ПМК є регулярні чи минущі порушення серцевого ритму.
Відповідно до Постанови 565, уникнути військової повинності можна, якщо у вас клініка пролапсу мітрального клапана супроводжується:
- синусовою тахікардією понад 120 ударів за одну хвилину;
- пароксизмальною тахікардією;
- мерехтінням або тремтінням передсердь;
- синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта.
При першому ступені ПМК, що протікає без ускладнень, відстрочка не покладена. Деякі призовники, бажаючи потрапити в елітні війська, прагнуть приховати від лікарської комісії наявність у них пролапсу мітрального клапана, чого категорично не раджу. При надмірних фізичних навантаженнях легкий ступінь ПМК може трансформуватися у важчий і створити загрозу для здоров'я та життя молодої людини.
Порядок проходження медичної комісії
Медична комісія військкомату не займається діагностикою. Відповідно до Постанови 565, функція лікарів – оцінити стан людини на предмет придатності до військової служби, у разі потреби – направити на дообстеження або лікування. Тому вам потрібно подати всі наявні документи, що підтверджують наявність тахікардії.
Необхідні документи для відстрочення
Рішення про придатність до військової служби приймається за наявними діагнозами. Заздалегідь слід уточнити у свого лікаря, яке саме захворювання викликало тахікардію.До проходження комісії вас попередять про необхідність пройти такі діагностичні обстеження:
- флюорографію чи рентгенографію органів грудної клітини;
- загальні аналізи крові, сечі, антитіла до ВІЛ, маркери на наявність гепатитів, С;
- ЕКГ.
При собі потрібно мати результати. Але одноразова електрокардіограма який завжди може підтвердити наявну тахікардію. Важливо зберігати виписки з хвороби, консультативні висновки, оригінали обстежень, плівки ЕКГ.
Раджу також провести добовий холтер-моніторинг серцевого ритму. Якщо у призовника спостерігалися випадки гіпертонії, запасіться ще й холтером артеріального тиску.
Юнакам, які мають інвалідність, Постанова 565 дозволяє провести огляд заочно. Батьки можуть принести у військкомат:
- амбулаторну картку;
- копію акту медико-соціальної експертизи.
Тільки не забудьте, будь ласка, завірити документи підписом керівника та печаткою бюро МСЕК.
Обов'язково повідомте про тахікардію лікарям – терапевту та невропатологу. Не лякайтеся, якщо вас спрямують на стаціонарне обстеження чи лікування. Це не означає, що медики військкомату вам не повірили. Іноді потрібне додаткове підтвердження вашого діагнозу.
Якщо вам здається, що лікарська комісія проігнорувала ваші скарги, зверніться до досвідченого юриста, порадьтеся з лікарем, проконсультуйтеся на одному із сайтів допомоги призовникам.
