Симптоми та провісники інфаркту у чоловіків

Причини інфаркту у чоловіків та жінок: чи є відмінності

Гострий некроз серцевого м'яза розвивається за наявності атеросклеротичної бляшки. Її зростання у діаметрі чи відрив фрагментів сприяють закупорці просвіту коронарних артерій. Кровопостачання певної області міокарда порушується і постраждала ділянка відмирає. Найчастіша локалізація - передня стінка та міжшлуночкова перегородка. Рідше патологія виникає через спазму або закупорку вінцевих артерій кров'яним згустком (тромбом).

Моя медична практика підтвердила, що причинами інфаркту у чоловіків найчастіше є:

• психо-емоційні навантаження, хронічні стреси;
• непосильні фізичні навантаження;
• куріння та зловживання спиртними напоями;
• надлишок жирної, солоної, копченої їжі у раціоні.

На мій погляд, важливим фактором є також небажання лікувати такі серйозні захворювання, як артеріальна гіпертензія, цукровий діабет та хронічна обструктивна хвороба легень. Їхня головна небезпека — відсутність болю. Наявність цих патологій значно підвищує ймовірність серцево-судинної катастрофи.

До того ж, естроген - гормон, що захищає серце, - у чоловіків продукується в набагато меншій кількості, ніж у жінок. Саме тому інфаркт міокарда до 50-55 років (до настання менопаузи) набагато частіше вражає чоловіків.

Симптоми та ранні провісники

Хочу зазначити, що перші ознаки інфаркту у чоловіків зазвичай раптові та наближення захворювання вони не відчувають. Головний симптом - напад пекучого, пекучого, що давить болю за грудиною, що виникає в ранні ранкові години (4-6 ранку). Біль віддає в ліву половину тіла, горло, нижню щелепу, область шлунка та міжлопаткову зону. Інші прояви:

• задишка;
• відчуття перебоїв у роботі серця;
• зниження артеріального тиску;
• синюшність або блідість шкірного покриву;
• страх смерті.

Вегетативні розлади – підвищена пітливість, порушення свідомості – спостерігаються рідше. Також низька ймовірність розвитку серйозних гострих ускладнень, таких як серцева та ниркова недостатність, кровотечі. Синдром Дресслера, порушення ритму та провідності, постінфарктна стенокардія виникають з однаковою частотою. Загалом прогноз у чоловіків, які перенесли серцевий напад, сприятливіший, ніж у жінок – вони частіше вмирають протягом шести місяців після серцево-судинної катастрофи.

Імовірність рецидиву або повторного інфаркту міокарда у чоловіків становить 74% випадків, жіночого — 41%. Провісники — нездужання та почуття нестачі повітря.

Діагностика та лікування

Згідно з керівництвом Американської колегії кардіологів, лікування пацієнтів з нестабільною стенокардією (предінфаркт) та інфарктом міокарда без підйому сегмента ST здійснюється у повному обсязі без гендерних відмінностей. Але в практичній діяльності чоловіки частіше зазнають інвазивних медичних маніпуляцій:

• коронароангіографії;
• черезшкірним коронарним втручанням.

З лікарських препаратів сильній статі з меншою обережністю призначають подвійну антитромбоцитарну терапію, оскільки ризик кровотечі у них порівняно з жінками нижчий. Вона складається із застосування «Аспірину» у дозі ≥ 75 мг на добу та «Клопідогрелу» - 75 мг на добу. Альтернативою є:

• "Тикагрелор",
• «Прасугріл»,
• «Кангелор»,
• "Тиклопідін".

Бета-адреноблокатори можуть негативно впливати на потенцію.

Життя після інфаркту

Звичайно ж, всіх чоловіків, які перенесли некроз міокарда, непокоїть відразу кілька питань: як швидше реабілітуватися після серцевого нападу, чи потрібно дотримуватися дієти, чи можна пити спиртне та займатися сексом. Відповім на них по порядку.

Відновлювальний період, на мій погляд, є найважливішим та відповідальним етапом, адже тепер багато залежить не тільки від лікаря, а й від самого пацієнта. Його тривалість залежить від тяжкості інфаркту та наявності супутніх ускладнень (постинфарктна стенокардія, аневризми, хронічна серцева недостатність) і включає:

• Дієтотерапію. Рекомендую значно обмежити споживання кухонної солі, прянощів та жирних видів м'яса (свинина, баранина та ін.). Кратність їди потрібно збільшити до 5-6 разів на добу, але обсяги порцій зменшити.
• Зміна життя. Важливим є здоровий нічний сон, помірні фізичні навантаження, відмова від куріння. По можливості необхідно змінити роботу більш спокійну. Важливо пам'ятати, що шкідлива праця у нічну зміну та пов'язана з постійними стресовими ситуаціями (охоронці, вчителі, лікарі та інші).
• Психологічну реабілітацію. На мій погляд, чоловікові важче усвідомити свою хворобу і слабкість, пов'язану з нею. Він стає агресивним та дратівливим, тому важливо попрацювати з грамотним психологом.

Спиртне після інфаркту та оперативних втручань на серці (стентування чи шунтування) я рекомендую виключити мінімум на рік. В одному з останніх досліджень американські вчені спостерігали за 2000 інфарктників та отримали цікаві результати. Пацієнти, що перенесли серцевий напад і надалі помірно вживали алкоголь (до 30 г етанолу на добу), ризикували померти на 14% менше, ніж ті, що відмовилися від нього. До того ж ризик повторного інфаркту у них був нижчим на 42%.

Заняття сексом також не протипоказані. Навіть навпаки, легкі фізичні навантаження сприятливо впливають на здоров'я. Хочу лише відзначити, що бажані позиції, у яких чоловік перебуває знизу чи збоку.