Чи дихає ніс при гаймориті

Гайморит є одним із найпоширеніших захворювань носової системи. За даними дослідників, на них хворіють до 10% населення планети, незалежно від раси, віку та статі. Це один з різновидів синуситу, суть якої полягає у запаленні внутрішніх слизових оболонок верхньощелепних пазух внаслідок закупорки сполучних соустей та погіршення відтоку слизу аж до застою. У цьому спостерігаються проблеми з носовим диханням. Далі детальніше розглянемо питання, чи дихає ніс при гаймориті.

Причини розвитку захворювання

Наявність або відсутність носового дихання при синуситі залежить від причини виникнення недуги. Найбільш поширеними є:

інфекції: віруси та бактерії (стафілококи, пневмококи, стрептококи, мікоплазми та хламідії);
ускладнення від недолікованих або перенесених на ногах ГРЗ та ГРВІ;
хронічний тонзиліт (запалення мигдаликів) або фарингіт;
поширення інфекції з ротової порожнини від хворих на зуби верхньої щелепи;
розвиток алергічного риніту при неналежній терапії;
анатомічні індивідуальні особливості людини (звужені носові ходи, деформація назальної перегородки, наслідки травм чи операцій);
значні перепади тиску (при пірнанні чи авіаперельотах).

Розвиток синуситу в основному відбувається на тлі респіраторного захворювання, тому хворий може навіть не підозрювати, що в нього запалилися кишені повітря, поки симптоми не стануть яскраво вираженими. Стати жертвою недуги може кожна людина із ослабленим імунітетом.

Закладеність носа при синуситі

Носове дихання при респіраторних захворюваннях та синуситах найчастіше утруднене. Це пояснюється специфічною будовою повітроносних пазух, що є порожнистими всередині кишенями, які з'єднуються з назальною порожниною спеціальними каналами (співустями). Відмінна риса полягає в тому, що відносно великі пазухи (середній об'єм близько 15-20 кубічних сантиметрів) поєднуються з назальною порожниною дуже тонкими каналами (діаметром 1-3 мм залежно від фізіології кожної людини).

Пазухи, що потрапляють всередину, збудники призводять до набряку слизових покривів соустей, які стають ще вже або повністю перекриваються. Через це дренаж порожнини погіршується або припиняється, виникають застійні явища та накопичення секрету з гнійними виділеннями. Утворюється сприятливе середовище для розмноження вірусів і бактерій, всі слизові оболонки набрякають, і тому важко дихати носом. Від ступеня виразності набряку залежить, чи дихає він взагалі.

До набряку додається наявність великого обсягу виділень, що ще більше блокує дихальний процес.

Соплі виділяються з гайморових пазух при запаленні слизових оболонок, коли вії миготливого епітелію працюють з максимальним навантаженням, прагнучи евакуювати ексудат, що накопичується. За кольором соплів можна визначити стадію та вираженість запального процесу в синусах:

Білі чи прозорі. Характеризують початкову стадію недуги, що не містять гною. Густа консистенція білих виділень та поступове зменшення їх кількості говорить про етап одужання. Прозорий секрет, як правило, є ознакою алергічного синуситу. Такі виділення характерні і для ринітів, тому запалення придаткових порожнин досить складно "розглянути" на ранньому етапі і диференціювати його від звичайної застуди або нежиті.
Жовтий або зелений відтінок. Мають густу консистенцію, часто відходять згустками. Свідчать про приєднання бактеріальної інфекції та гостру форму захворювання. Жовтий відтінок виділенням надає наявність гною у відділяється.
Сіро-зелені. Ознака занедбаної стадії хвороби, коли він набряк соустья практично повністю припинив дренаж пазухи. Слиз упереміш з гноєм застоюється і набуває неприємного запаху, можливо наявність кров'яних прожилок і згустків.

Гайморит без нежитю

Як правило, нежить супроводжує запалення гайморових пазух протягом усього періоду хвороби та є однією з її відмінних рис. Однак нерідко бувають випадки, коли всі ознаки синуситу очевидні, ніс закладений і повноцінно не дихає, а виділень немає. Причин такого розвитку ситуації буває кілька:

Аномалії анатомічної будови носа, що перебувають у значному викривленні перегородки, порушення анатомії носових раковин, синехіях або післяопераційних рубцях, які перешкоджають відтоку рідини або сильно змінюють його, наприклад, виводячи секрет ближче до носоглотки, що створює видимість відсутності соплів.
Занадто сильне запалення, що призводить до повного перекриття сполучення з-за набряку. Також вивідний канал може вроджено бути занадто вузьким і, отже, легко схильним до закупорки. При повному припиненні дренажу відбувається дуже швидке накопичення гною. Без термінової медичної допомоги ексудат може навіть зруйнувати стінку камери та прорватися у навколишні тканини, спричиняючи тяжкі наслідки.
Алергічні реакції організму здатні також внаслідок гіперемії та набряку порушувати дренаж порожнин і призводити до розвитку недуги.
Ускладнення після неправильно пролікованих вірусних інфекцій (краснухи, кору та особливо грипу). Механізм виникнення проблеми є наступним. На тлі основного захворювання слизова оболонка набухає і перекриває камеру, де починає накопичуватися ексудат. Під дією противірусних препаратів стан хворого значно покращується, зникають видимі симптоми і виникає відчуття повного одужання. Однак незабаром виявляються ознаки запалення верхньощелепних порожнин, у перші 1-2 дні без присутності соплів, а потім одразу з гнійним вмістом.
Механічно перекривати з'єднувальний канал здатні також тканини (кісти і поліпи), що розрослися, злоякісні пухлини, уламки кісток або потрапили всередину сторонні предмети.
У разі переходу інфекції від хворих зубів при періодонтит, карієс, пульпіт, остеомієліт напрям розвитку гаймориту змінюється: запалення рухається від стінки пазухи до соустю.
Атрофічний перебіг недуги. Складається в порушенні виконання миготливими клітинами епітелію своїх основних функцій - нагрівання та очищення повітря, виділення слизу та евакуації її в носові ходи.

Як вирішити проблему закладеності носа

Зважаючи на комплексність ознак захворювання, суттєве полегшення носового дихання на постійній основі можливе лише при придушенні збудника та усуненні симптомів. Для правильної діагностики та визначення повної клінічної картини недуги лікар-отоларинголог призначає рентгенографію або комп'ютерну томографію повітроносних пазух, загальний аналіз крові та мазок зі слизової оболонки на бакпосів для визначення збудника. Також обов'язково проводиться ендоскопічна риноскопія.

За результатами дослідження ЛОР-лікар визначає стратегію лікування хвороби. Існують два напрями терапії синуситу: медикаментозний та оперативний.

Консервативна терапія полягає в протидії набряку слизових оболонок, забезпеченні своєчасного відведення секрету, що виділяється, відновлення носового дихання, боротьбу з патогенами. Вона включає прийом таких лікарських препаратів:

Антибіотики при бактеріальній інфекції. Найчастіше застосовуються таблетовані пеніциліни та макроліди (Амоксиклав, Еритроміцин, Аугментин). Добре зарекомендували себе препарати нового покоління (Флемоксил Солютаб, Макропен, Зітролід).При тяжкому перебігу хвороби використовують ін'єкційні антибіотики-цефалоспорини (Цефаклор, Цефалексин).
Протинабрякові засоби. Вони зменшують приплив крові до уражених тканин, звужують судини та зменшують закладеність, застосовуються при всіх видах синуситу. Найбільш поширеними є Назівін, Оксиметазолін, Ріназолін. Однак ці засоби небажано вживати понад 7 днів.
Муколітики. Шляхом активного на секрет зменшують його в'язкість і полегшують евакуацію з придаткової камери. Випускаються у вигляді сиропів і крапель (Флюдітек, Мукодин), прискорюють одужання та не мають побічних ефектів.
Аналгетики. Висока температура та виражений больовий синдром – неодмінні супутники синуситу. Боротися з ними можна за допомогою знеболюючих ліків із протизапальним ефектом (парацетамол, ібупрофен, аспірин). У зв'язку з наявністю певних протипоказань, приймати їх можна лише за вказівкою лікаря.
Кортикостероїди. Добре допомагають при бактеріальній, вірусній та алергічній формах гаймориту. Ефективні при сильному запаленні впливають на імунну систему. Найчастіше використовується назальний спрей Назонекс, проте через побічні ефекти його дозування повинен встановлювати лікар.

Для відновлення носового дихання застосовують місцеву терапію, яка полягає у розрідженні секрету, його видаленні та подальшому знезараженні назальної порожнини. Приблизна схема виглядає так:

носові ходи промиваються гіпертонічним сольовим розчином (Аквалор Стронг);
зрошення препаратом Ринофлуімуцин;
через кілька хвилин промивання ізотонічним сольовим розчином (аквалор м'який душ або інший засіб);
зрошення місцевими антибіотиками та антисептиками (Полідекса, Ізофра, Мірамістін).

В умовах стаціонару промивання здійснюється двома методами:

За допомогою синус-катетера Ямік. Пристрій складається з двох балонів із клапанами на жорсткій основі та насадкою для шприца. Задній балон вводиться в носоглотку, а передній – у назальний хід. Шприцом відкачується повітря з носової порожнини, внаслідок чого вакуум розкриває соустье, і ексудат, що накопичився, виходить в носову порожнину, звідки видаляється тим же шприцом. Маніпуляція використовується з 5-річного віку та здійснюється під місцевим наркозом.
За допомогою пристосування "Зозуля". Аспіратором-відсмоктувачем, вставленим у ніздрю, у назальній порожнині створюється негативний тиск. В іншу ніздрю лікар шприцом вводить розчин (сольовий з додаванням ліків). Низький тиск прискорює циркуляцію рідини, розріджений слиз витікає через іншу ніздрю у відсмоктування.

Оперативне втручання застосовується у найтяжчих випадках, і навіть при неефективності консервативної терапії. Хірургічний спосіб полягає в тому, що в найтоншому місці медіальної стіни синуса отоларингологом спеціальним шприцем робиться прокол (пункція). Після цього через голку проводиться промивання пазухи і вводяться лікарські засоби. Пункція різко полегшує стан пацієнта, зокрема покращує прохідність носа. Можливе повторення операції протягом 2-3 днів.

Фітотерапія та народна медицина при закладеності носа

Великою популярністю останні десятиліття користуються препарати на натуральній основі. В аптеках вибір їх досить широкий. На відміну від фармакологічних засобів, вони практично не мають побічних ефектів, крім індивідуальної непереносимості інгредієнтів. Найбільш відомими є:

Синупрет. В його основі екстракти чорної бузини, вербени, первоцвіту, щавлю. Має протизапальну та протимікробну дію, стимулює імунітет.
Сінуфорте. Засновано на екстракті кореня цикламену. Дратує рецептори слизової оболонки, сприяє підвищеній секреції, розрідженню слизу та його виведенню з камер. Потрібно консультуватися з лікарем перед прийомом ліків, щоб не викликати больових відчуттів.

Лікування синуситу народними методами спрямоване на зменшення набряклості слизової оболонки та забезпечення відтоку секрету з придаткових кишень. Три основних методи – це інгаляції, промивання та закапування.

Одна чайна ложка настоянки прополісу розлучається у склянці води. Тричі на день розчином промивається носа протягом тижня.
Сік калланхое та алое з'єднати в пропорції 1:1 і закопувати по 3 краплі в кожну ніздрю протягом 5 днів.
Зробити лікарський збір з 2 г звіробою, 5 г деревію, 2 г чистотілу та 3 г квіток ромашки. Залити суміш склянкою окропу, довести до кипіння та відставити. Проводити парову інгаляцію протягом 5-10 хвилин.
У 1 літр окропу додати 5-6 лаврових листів, кип'ятити протягом 5 хвилин, потім дихати над парою.