Всю вагітність лікар акушер-гінеколог веде спостереження за майбутньою мамою та малюком. Один з найдоступніших, безпечних та водночас інформативних методів оцінки стану дитини – аускультація. За частотою серцебиття плода, яке прослуховують через передню черевну стінку, судять про параметри його життєдіяльності. Розглянемо існуючі методи та основні показники роботи серця малюка.
Техніка вимірювання, апарати та прилади
Серце ембріона формується на 17-20 день внутрішньоутробного розвитку з двох мезенхімних закладок, які потім перетворюються на трубку. На четвертому тижні утворюється міжпередсердна перегородка. До восьмої-дев'ятої - серце плода анатомічно вже з чотирма камерами.
Залежно від терміну вагітності, вислуховують серцебиття плода такими методами:
- аускультація стетоскопом, фонондоскопом;
- ультразвукове дослідження;
- кардіотографія;
- ехокардіографія.
Перші серцеві скорочення підраховують вже шостому тижні вагітності за допомогою апарату УЗД. Спочатку вони становлять близько 110-130 ударів за хвилину, але до кінця першого триместру збільшуються до 170-190. Починаючи з 12 тижнів і до пологів, ЧСС плода в нормі 120-160.
Ехокардіографія - необов'язкове дослідження, що призначає акушер-гінеколог при певних показаннях. За допомогою цього сучасного та точного методу вивчають кровообіг у серці та судинах. Оптимальний термін проведення – з 19 до 28 тижня вагітності.
Кардіотографія - Поширений метод оцінки стану плода. На сьогоднішній день КТГ – провідне дослідження характеру серцевої діяльності майбутнього малюка. Засновано на аналізі змін ЧСС дитини у спокої та під час активних рухів. Діагностують у третьому триместрі вагітності.
Аускультація тонів серця плода - за допомогою акушерського стетоскопа, який прикладають до живота вагітною широкою частиною зліва або праворуч, вище або нижче пупка, залежно від положення, виду і позиції плода. Тони серця вислуховуються з 20-тижневого терміну.
Контроль у домашніх умовах
Виникають ситуації, коли серцебиття плода контролюють щодня вдома. Адже мати турбується про стан дитини, їй важливо знати, що його серце б'ється і розвивається.
Слухають серцебиття плода в домашніх умовах декількома способами. Найпростіший – прикладання вуха до живота. Биття серця дитини при такому способі діагностики чутно лише після 30 тижнів вагітності. Цей метод неефективний, оскільки залежить від жирової клітковини жінки, товщина якої спотворює проведення звуку серця, що б'ється.
Достовірніший – підрахунок ЧСС плода за допомогою акушерського стетоскопа, який прикладають до живота вагітною широкою частиною. Однак це вимагає щоденних тренувань та терплячого помічника. Крім знань про точки аускультації, необхідно розрізняти сторонні шуми (пульс майбутньої породіллі, перистальтику кишечника). Правильно приклавши діафрагму пристрою до передньої черевної стінки жінки, за допомогою фонендоскопа чують типовий звук серцебиття плода.
На сьогоднішній день майбутня мама оцінює роботу серця малюка, не виходячи з дому, з мінімальною похибкою. З цією метою набувають приладу для прослуховування серцебиття плода в домашніх умовах - фетальний доплер. Робота заснована на використанні ультразвуку, рівень якого у вісім разів нижчий, ніж під час виконання УЗД. Тому його застосування вважається безпечним для дитини. Продають такий апарат для прослуховування серцебиття в аптеці або магазині медичної техніки.
Переваги такого приладу:
- зручність та простота у використанні;
- можливість за швидке час самостійно оцінити ЧСС плода;
- використання вже з 12 тижнів.
З недоліків виділяють:
- обмежений час застосування;
- висока ціна.
Що робити при відхиленнях від норми
При використанні апарату для прослуховування серцебиття плода в домашніх умовах необхідно правильно трактувати отримані результати, щоб вчасно зреагувати та вжити заходів, якщо виникнуть проблеми.
До характеристик ЧСС плода відносять частоту, ритмічність, наповнення та напругу. Тахікардією прийнято вважати збільшення ЧСС понад 170 ударів за хвилину, брадикардією – зниження серцебиття нижче 110. У нормі тони серця малюка – ясні та ритмічні.
Зміни цих показників виникають через багато причин: від банально задушливого приміщення, в якому знаходиться вагітна жінка, до внутрішньоутробної гіпоксії плода. Тому з появою відхилень пульсу дитини обов'язково звертаються по допомогу до лікаря на планову консультацію. Тільки він з'ясує причину такого стану та допоможе зберегти здоров'я малюку. Для цього майбутня породілля проходить додаткові дослідження (холтер та ЕХО-КГ (добове моніторування ЕКГ)).
Висновки
Мами знають, що нормальне серцебиття малюка - головний показник вагітності, що благополучно протікає. Спостереження за роботою серця плода має бути постійним та якісним, щоб уникнути помилкових висновків та подальшого стресу. Тому дев'ять місяців приділяють максимум уваги подібним параметрам, а за будь-яких відхилень звертаються до лікаря.
