Діастолічна дисфункція лівого шлуночка

Що це таке?

Серце здійснює свою роботу в режимі систоли (скорочення) та діастоли (розслаблення). Про дисфункцію говорять, якщо є збої функціонування органу.

Коли порушена діастолічна функція лівого шлуночка, м'язові тканини міокарда втрачають здатність розслаблятися на момент діастоли. Внаслідок цього шлуночок не отримує необхідної кількості крові. Щоб компенсувати її недолік, ліве передсердя змушене посилювати свою роботу, намагаючись увібрати у себе більше крові.

Все це негативно позначається на стані передсердя, що поступово призводить до перевантаження, його збільшення в розмірах. На тлі систолічної дисфункції може статися застій у венозній системі та легень, що спричиняє збої кровопостачання всіх органів людського організму. Перехід даного патологічного стану на більш важку форму може призвести до виникнення серцевої недостатності хронічного характеру.

Діастола має важливе значення, тому що завдяки їй серцевий м'яз отримує необхідний кисень, який розноситься кровоносною системою через коронарні артерії.

Якщо вона не здатна повною мірою виконувати свої завдання, лівий шлуночок страждає від дефіциту кисню. Це веде до порушення обміну в тканинах міокарда та ішемії.

Затяжна ішемія згубна стосовно клітин, замість яких утворюється сполучна тканина. Такий процес називають склерозом чи фіброзом. Змінена структура тканин стає причиною утрудненого скорочення лівого шлуночка. Зрештою відбувається і збій систоли.

Класифікація

Перший вид захворювання – найпоширеніший. Він таїть у собі серйозну небезпеку, оскільки у початковій стадії розвитку протікає майже будь-яких симптомів. Для нього характерне зниження здатності переганяти кров у шлуночок із парної кровоносної судини легеневого стовбура. Причиною цього стає недостатня еластичність стінок міокарда.

Другий вид недуги проявляється на тлі збільшення тиску з боку лівого передсердя, що призводить до порушення функції діастоли. Також його називають псевдонормальним.

Найважчим вважається рестриктивний вид патології, коли є загроза життю людини, у зв'язку з серйозними порушеннями у серці. У таких ситуаціях зазвичай проводиться трансплантація серця.

Якщо людина має діастолічну дисфункцію лівого шлуночка по 1 типу, про це можуть свідчити набряки, які спостерігаються переважно ввечері. Подібний стан обумовлений застою рідини в організмі. Набряклість зазвичай відзначається на нижніх кінцівках.

При цьому пацієнт може скаржитися на біль у серці, спричинені ішемією міокарда. Нерідко після фізичної активності з'являється задишка. Діастолічна дисфункція лівого шлуночка 1 типу не повинна залишатися поза увагою, вона потребує медикаментозної корекції.

На початковому етапі розвитку хвороба може навіть виявлятися. За відсутності належного лікування вона прогресуватиме, внаслідок чого можуть з'явитися такі ознаки діастолічної дисфункції лівого шлуночка:

• задишка у стані спокою або після незначних фізичних навантажень;
• почастішання серцевого ритму;
• почуття здавленості в області грудної клітки та нестачі кисню;
• набряклість нижніх кінцівок;
• синюшне забарвлення шкірних покривів;
• швидка стомлюваність;
• серцевий біль.

Вкрай рідко у пацієнтів може відзначатися кашель, який виникає увечері. Його поява вказує на наявність застійних явищ у легенях.

Кровоток у серці проходить 3 етапи:

• м'язове розслаблення (діастола);
• повільне наповнення лівого шлуночка кров'ю, забезпечене різницею тиску всередині передсердь;
• заповнення лівого шлуночка кров'ю, що залишилася, після скорочення серця.

Йдеться про діастолічну дисфункцію, коли відбувається якийсь збій у такій налагодженій системі. Патологія даного типу може виникати через наявність таких факторів:

• літній вік;
• перенесений інфаркт міокарда;
• порушення кровотоку в серцево-судинній системі;
• надлишкова маса тіла;
• гіпертонія;
• дисфункція міокарда.

Відхилення в роботі серця провокують згубні звички у вигляді куріння та вживання алкоголю. Не найкращим чином на стані серцевого м'яза позначається любов до кофеїновмісних напоїв.

Як стверджують фахівці в галузі медицини, основним провокуючим фактором даного захворювання є погіршення здатності міокарда, що скорочує і розслабляє. Це зазвичай обумовлено поганою еластичністю м'язових тканин. Подібний стан може призвести до виникнення низки хвороб, включаючи інфаркт, гіпертрофію міокарда та артеріальну гіпертонію.

Діастолічна дисфункція може вражати новонароджених дітей. Якщо у дитини відзначається посилене кровопостачання легень, це може спричинити те, що:

• збільшиться розмір серця;
• трапиться перевантаження передсердь;
• з'явиться тахікардія;
• погіршиться скорочення серця.

Такий стан не вважається патологічним, тому не потребує особливого лікування, якщо виникає у дітей відразу після появи світ. Але якщо дитина перенесла гіпоксію, або була народжена раніше визначеного терміну, така проблема може зберігатися протягом двох тижнів.

Лікування

Поставити діагноз «діастолічна дисфункція лівого шлуночка» по 1 типу, 2 або 3 можна лише після проходження пацієнтом низки обстежень. Для цього потрібно буде здати загальний аналіз сечі, біохімію крові. Також може знадобитися перевірка роботи щитовидної залози, нирок, печінки.

Найінформативніший спосіб дослідження за наявності аномалії серця – це ЕКГ.

Тривалість процедури становить лише 10 хвилин. Під час її проведення на область грудної клітки хворого кріпляться електроди, які зчитують потрібну інформацію. При цьому важливо щоб тіло було розслабленим, а дихання – спокійним. Дослідження рекомендується проводити через 2-3 години після їди.

Додатково може бути призначене УЗД серця. Цей метод діагностики дозволяє визначити стан органу, а також перевірити кровообіг. Жодної підготовки ультразвукове дослідження не вимагає.

Тільки після отримання результатів комплексного обстеження лікар ставить діагноз та визначає подальшу тактику лікування. Основні завдання терапії полягають у наступному:

• нормалізувати серцевий ритм;
• не допустити виникнення аритмії;
• вилікувати ішемічну хворобу серця;
• стабілізувати тиск.

Для нормалізації серцевого ритму використовуються бета-блокатори, представлені такими препаратами, як Конкор і Атенолол. Ішемія серця лікується нітратами. Артеріальний тиск дозволяють привести до норми діуретики типу «Гіпотіазиду» або «Спіронолактону».

При діастолічній дисфункції також показаний прийом інгібіторів АПФ. Їхня дія спрямована на нормалізацію тиску. Вони зазвичай призначаються гіпертонікам. Інгібітори, крім зниження тиску, захищають серце та сприяють розслабленню стінок міокарда. До препаратів цієї групи відносяться «Каптоприл» та «Фозіноприл».

З профілактичною метою лікарем може бути рекомендований прийом «Аспірину Кардіо». З його допомогою розріджується кров, завдяки чому зводяться до мінімуму ризик закупорювання судин.

Прогноз

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка по 1 типу, в переважній більшості випадків, має сприятливий прогноз, чого не можна сказати про перехід хвороби до рестриктивної форми. Вона супроводжується високим тиском у передсерді та ускладнюється супутньою серцевою недостатністю. Прогноз у цьому випадку не завжди втішний. Щоб впоратися з патологією, може знадобитися трансплантація серця.

Випадки повторної госпіталізації пацієнтів із діагнозом діастолічна дисфункція становлять 50%. Смертність за такої патології – 3-7% на рік.

Щоб запобігти розвитку незворотних процесів, слід особливу увагу приділяти профілактичним заходам. Дуже важливо правильно харчуватися, обмежити споживання солі, контролювати прийом води. У раціоні повинні переважати свіжі овочі, м'ясо нежирних сортів, крупи та кисломолочні продукти. Страви будуть кориснішими, якщо їх готувати на пару або запікати в духовці. Також необхідно повністю відмовитися від смаженої та гострої їжі, алкоголю, куріння.