Аневризм міжпредсердної перегородки у дитини

Що це таке?

Аневризм міжпредсердної перегородки – небезпечна патологія, яка може призвести до швидкого летального результату. Саме тому дитина, якій діагностували захворювання, має постійно спостерігатися у лікаря-кардіолога. Після досягнення пацієнтом віку 1 року патологію усувають хірургічним методом.

Аневризм міжпредсердної перегородки відноситься до малих серцевих аномалій. Ця патологія стає причиною зміни структури стінок великої судини, на тлі чого утворюється випинання окремої ділянки серця. Випирання спостерігається з боку правого чи лівого передсердя.

Медицина досі не встановила точних причин виникнення захворювання. Одним з основних припущень щодо розвитку цього відхилення в роботі серця є неправильне формування сполучних тканин у дитини в період внутрішньоутробного розвитку, викликане інфекцією. Крім цієї версії лікарі не виключають спадковий фактор передачі захворювання.

Аневризма міжпередсердної перегородки в дітей віком практично ніколи не стає причиною серцевої недостатності. Це з тим, що з захворюванні відсутні серйозні збої у системі кровопостачання по серцевим артеріям. Аневризм поєднана з лівим шлуночком серця за допомогою невеликого м'язового резервуару. Саме тому візуальних порушень у стані дитини немає, вона не відчуває болю, дискомфорту.

Але з часом патологічне випинання стоншується і може призвести до розриву. Посилення ситуації здатні спровокувати великі фізичні навантаження, неправильне харчування, стресові ситуації. Після розриву аневризми міжпередсердної перегородки настає серцева недостатність, що призводить до загибелі дитини.

Захворювання може проявлятися так:

• Патологічною пульсацією у зоні третього межреберья. Якщо прослуховувати дитину в лежачому положенні, пульсація буде схожа на звук хвилі, що коливається. Визначити його можна навіть без прослуховування. Промацуючи пальцями область серця, у маленького пацієнта можна виявити патологічні поштовхи, що викликаються аневризмою.
• Пристіночними тромбами, що виникають внаслідок порушення циркуляції крові. Їхнє утворення призводить до зникнення патологічної пульсації.
• Порушенням серцевого ритму. Такий прояв найчастіше спостерігається у підлітків, які посилено займаються спортом або ведуть неправильний спосіб життя, курять та вживають алкоголь.

Нині виділяють три форми аневризми. Найпоширеніша представлена ​​випинанням стінки судини з лівої у праве передсердя. Друга форма патології зустрічається рідше і проявляється у вигляді випирання стін праворуч на ліво. Третя має S-подібну форму.

Небезпечні ознаки

Аневризм лівого шлуночка серця при неускладненому перебігу може не виявляти. Дуже часто порок виявляється лише під час проведення досліджень.

У місці утворення аневризми, на перегородці утворюється отвір, який порушує кровообіг по судинах та артеріях. Кожне систолічне скорочення призводить до попадання крові у лівий шлуночок, а й частково в правий. Це, своєю чергою, призводить до збільшення навантаження на праве передсердя, де згодом починає розвиватися компенсаторна гіпертрофія. Поступово вона вражає весь шлуночок.

Аневризм міжшлуночкової перегородки серця провокує викид великого об'єму крові в легені, що призводить до збільшення навантаження на судини та виникнення симптоматики легеневої гіпертензії.

При цій недузі у маленьких пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми:

• Задишка, що є причиною розвитку астми та набряку легенів.
• Болісні відчуття в грудях, які відрізняються тягнучим, ниючим характером.
• Періодична біль за грудиною. Цей симптом має стати приводом для негайного звернення за медичною допомогою.
• Швидка стомлюваність, слабкість. Діти постійно хочуть відпочити, прилягти, у них немає сил на ігри та виконання звичайних справ.
• У новонароджених симптомом захворювання є часте відрижка, яке виникає внаслідок випинання серцевої судини на органи ШКТ.
• Сильна пітливість дитини навіть під час перебування у прохолодному приміщенні.
• Головний біль. Цей симптом відзначається у дітей старшого віку під час заняття спортом чи активних ігор.

До небезпечних ознак, які повинні насторожити батька і спонукати до виклику швидкої допомоги, слід зарахувати:

• раптова зміна кольору шкірних покривів – від блідого до синюшного;
• сильний кашель із кров'ю;
• здуття на шиї вен;
• сильне блювання, разом з яким виходять згустки крові;
• Раптова втрата свідомості.

Всі ці небезпечні симптоми можуть свідчити про розрив аневризми, яка в більшості випадків призводить до серцевої недостатності та швидкого смерті.

Особливості патології у новонародженого

Аневризма міжпередсердної перегородки у новонародженого, насамперед, проявляється слабкою синюшністю шкірних покровів. Інші симптоми виникають у дитини у віці 3-4 місяці. Остаточний діагноз можна встановити пацієнту для досягнення 2-річного віку. Невеликий розмір дефекту серцевої судини не дає симптомів, тому захворювання можна визначити лише за допомогою діагностики.

При збільшенні дефекту, розмір якого стає більше 15 мм, аневризм МПП у новонародженого може супроводжуватися такими ознаками:

• Відставання у фізичному розвитку. У пацієнта може спостерігатися дефіцит ваги та запізнення психомоторного розвитку.
• Зниження захисних сил організму, що є причиною частих вірусних захворювань.
• Патологічне випинання серця, яке можна визначити шляхом пальпації.

Терапія

Перед тим як лікувати дитину, вона має пройти певні діагностичні процедури:

• Аускультація – прослуховування серця у вигляді стетоскопа. Цей прилад дозволить почути шуми, якщо існує можливість аномалії;
• ЕКГ. Виконується для перевірки роботи серця, дає можливість виявляти порушення ритму;
• УЗД. Цей метод діагностики є безпечним та достатньо інформативним. Він дозволяє виявити випирання міжпередсердної перегородки, а також визначити коливання у серцевому циклі.

Лікування залежить від швидкості зростання та збільшення розмірів освіти. При прогресуванні захворювання пацієнту показано хірургічне втручання, яке передбачає заміну пошкодженої ділянки судини штучним трансплантатом.

Аневризми невеликого розміру рідко призводять до розриву серцевої судини, тому лікування можна проводити шляхом застосування лікарських препаратів. Медикаментозна терапія включає гіпотензивні препарати, які також застосовуються для стабілізації артеріального тиску. Лікувальні заходи мають бути спрямовані на нормалізацію роботи серцевого м'яза, налагодження ритму, покращення обмінних процесів у міокарді.

Не обходиться лікування без препаратів магнію. Роль цього мікроелемента у процесах формування колагенових волокон складно переоцінити.Магній має антиаритмічний ефект, сприяє скороченню та розслабленню клітин серця. Саме тому його включають до комплексної терапії при порушеннях ритму.

Лікування препаратами магнію полягає у триразовому прийомі «Магнерота» у дозуванні 0,5 г на один раз. Тривалість такої терапії – 1 тиждень. Після цього приймають по 25 г препарату протягом 5 тижнів. Також потрібне застосування «Магне В6». Курс лікування становить 15-2 місяці. У цьому дозування залежить від ваги дитини.

Для антиоксидантного захисту та мембраностабілізуючого ефекту використовують L-карнітин, Цито-Мак, Коензим Q10. Метаболічна терапія може тривати близько 15 місяців. Причому її необхідно повторювати кілька разів на рік, як правило, достатньо двох чи трьох.

Для покращення обміну речовин рекомендується приймати вітаміни РР та групи В. Вітамінотерапія проводиться двомісячним курсом, з повторами до 3-х разів на рік.

Ще можливе застосування бета-блокаторів, глікозидів та антикоагулянтів. Перші сприяють зменшенню частоти серцевих скорочень. Глікозиди та антикоагулянти можуть призначатися на передопераційному етапі.

Додатково слід дотримуватись немедикаментозного лікування, суть якого полягає в наступному:

• Необхідно правильно організувати режим дня, забезпечити йому нормальний сон, прогулянки на свіжому повітрі, повноцінний відпочинок.
• Особливу увагу слід приділяти харчуванню малюка, воно має бути збалансованим і максимально здоровим.
• Корисним буде проводити водолікування або бальнеолікування.
• Дуже гарний вплив мають різні види масажу.
• Фізіопроцедури теж підуть на користь, особливо якщо йдеться про електрофорез із застосуванням магнію.

Аневризм невеликих розмірів можна лікувати народними засобами. Але використовувати їх необхідно тільки під контролем лікаря. У жодному разі не варто самостійно проводити експерименти, особливо якщо патологічна освіта досягла великих розмірів.

З рецептів народної медицини чудово зарекомендував себе збір з таких трав, як шипшина, валеріана лікарська, глоду та лепеху болотяний. Для приготування засобу потрібно взяти по 1 ст. ложці кожного компонента, і залити сировину окропом (0,5 л). Після того, як настій простоїть 2-3 години, його проціджують, і 1 чайну ложку відвару розбавляють у склянці води. Лікування здійснюють тричі на добу.

Прогноз

Щоб не допустити переходу хвороби у важчу форму, слід регулярно проходити з малюком огляд у дільничного педіатра та кардіолога. Також періодично необхідно робити УЗД та виконувати ЕКГ. Подібні заходи дозволять контролювати динаміку захворювання, і вчасно вжити заходів для того, щоб звести до мінімуму можливі ускладнення.

Загалом прогноз при такій аномалії сприятливий. Патологія не впливає на розвиток малюка і рідко викликає дискомфорт. Розрив аневризми діагностується у 10% пацієнтів. При цьому виживання після проведеної операції становить близько 80%.

Багато батьків, які зіткнулися з такою проблемою, стурбовані питанням відвідування дитиною занять із фізкультури та спортивних секцій. Дозвіл на такі тренування повинен дати кардіолог. Фахівець приймає рішення на підставі отриманих результатів огляду, враховуючи розміри аномалії та супутні зміни у роботі серця.

Профілактика актуальна лише на момент планування та виношування дитини. Майбутня мама повинна стежити за своїм здоров'ям, проходити необхідні обстеження та складати відповідні аналізи на виявлення інфекцій. Особливо серйозно до цього потрібно поставитися тим, у кого родичі страждають на серцеві захворювання. Під час вагітності важливо кілька разів пройти УЗД плода. Також треба забути про шкідливі звички у вигляді куріння та прийому алкогольних напоїв. У першому триместрі слід робити все можливе, щоб уникнути захворювань на інфекційний характер (ГРВІ або грип). Для цього важливо правильно харчуватися, щодня гуляти, мінімізувати час перебування в людних місцях.