Лікування гаймориту антибіотиками

Антибіотики при гаймориті у дорослих призначаються досить часто, і вони вже стали класичним способом позбавлення цієї патології. Проте розпочинати антибіотикотерапію можна лише після консультації з лікарем. Справа в тому, що лікування гаймориту антибіотиками не завжди буває ефективним, оскільки доцільність їх використання залежить від типу, стадії, ступеня тяжкості та симптомів хвороби, точно визначити які може лише фахівець.

Так, антибіотики при гнійному гаймориті виявляють виключно позитивну дію у боротьбі з інфекцією, тоді як при інших типах захворювання вони будуть не тільки марними, але також можуть завдати шкоди організму хворого. Крім того, сучасний фармакологічний ринок пропонує широкий спектр різноманітних препаратів. Вибрати, які антибіотики приймати при гаймориті може лише отоларинголог, який ґрунтуватиметься на попередній історії хвороби та враховуватиме особливості конкретного організму.

Типи гаймориту

Перш ніж поставити питання «Якими антибіотиками лікувати гайморит?», необхідно переконатися в тому, чи є взагалі реальна необхідність застосовувати антибіотики для лікування гаймориту. Це залежить головним чином природи захворювання. За своєю етіологією запалення верхньощелепних синусів буває:

бактеріальним,
вірусним,
алергічним,
одонтогенним (причиною хвороби стають проблеми із зубами),
грибковим,
травматичним.

Найчастіше різні типи верхньощелепного синуситу супроводжуються подібними симптомами, тому самостійно виявити причину розвитку патології буває непросто. Як уже зазначалося вище, лікування антибіотиками не завжди приносить користь, а точніше, воно буде доречним лише в одному випадку – якщо захворювання має бактеріальну природу. У такій ситуації проти гаймориту обов'язково призначають антибактеріальні ліки, які уповільнюють ріст та розмноження (бактеріостатичні антибіотики) або знищують (бактерицидні антибіотики) патогенні мікроорганізми.

Якщо хвороба спровокована алергічною реакцією організму, отриманням травми, появами новоутворень у носовій порожнині або запаленням верхніх зубів, коріння яких може бути в нижній частині пазухи, то, по-перше, необхідна обов'язкова консультація відповідного спеціаліста (алерголога, хірурга) або стоматолога. По-друге, лікують захворювання такого типу абсолютно іншими медикаментами. Іноді для того, щоб усунути проблему, необхідно навіть зробити хірургічне втручання.

При лікуванні гаймориту вірусного характеру, який виникає практично за кожної застуди, ніякої особливої терапії не призначають. Різні риновіруси і аденовіруси, що потрапляють в носову порожнину, разом з повітрям, що вдихається, розносяться також і по підрядних пазухах, викликаючи там запальний процес (набряк і інтенсивне вироблення слизових мас). Однак якщо вчасно розпочати та відповідально підійти до лікування гострої респіраторної вірусної інфекції, то набряк приносових синусів пройде разом із зникненням симптомів ГРВІ.

Оскільки запалення верхньощелепних пазух здебільшого виникає на тлі тривалої застуди, багато людей намагаються убезпечити себе, використовуючи антибактеріальні препарати як профілактику ускладнень. Однак антибіотик, що застосовується при гаймориті, викликаному інфекцією небактеріального походження, абсолютно не сприяє одужанню хворого. Більш того, якщо сильнодіючий препарат приймається у формі таблеток, це може призвести до порушення роботи шлунково-кишкового тракту (дисбактеріозу).

Навіть антибіотики місцевої дії, що минають шлунково-кишковий тракт і призначені безпосередньо для носа (спреї, краплі), протипоказано пити без призначення лікаря, оскільки бактерії-збудники виробляють стійкість до антибактеріальної речовини та у ситуації, коли антибіотик дійсно буде необхідний організму, він може не принести належний результат. Тим не менш, трапляється, що до вірусного або будь-якого іншого типу гаймориту згодом приєднуються бактерії, тоді уникнути лікування антибіотиками неможливо.

Нарешті, враховуючи швидкість та особливості перебігу хвороби, розрізняють хронічну та гостру форми гаймориту.

Під час періоду ремісії хронічного захворювання фахівці не рекомендують застосовувати антибіотики, тому що на цьому етапі більш ефективними стають інші методи лікування (наприклад, добре допомагають такі фізіотерапевтичні процедури, як УЗТ, УВЧ, НВЧ, електрофорез тощо).

Антибіотикотерапію призначають під час періоду загострення патології.

Симптоми бактеріального гаймориту

Для того щоб правильно і вчасно розпізнати гнійний гайморит у дорослих або не прогаяти момент, коли до вірусної інфекції приєднується бактеріальна, необхідно знати, які симптоми, характерні для такого типу захворювання. Як правило, класична клінічна картина риніту або вірусного гаймориту (сильна закладеність носа, часткова втрата нюху) поповнюється такими проявами:

жовтувато-зелені виділення з носа з неприємним запахом;
відчуття тяжкості, тиску та головний біль;
біль у місці розташування гайморових пазух та перенісся;
субфебрильна температура (37,1 – 38 градусів).

При появі перерахованих вище симптомів потрібно негайно звернутися за медичною консультацією, оскільки лікування гнійного гаймориту на початкових етапах дозволить одужати досить швидко, а головне не спричинить жодних наслідків. Якщо ж при яскраво виражених симптомах хворий затягує з лікуванням, відмовляється пити антибіотики від гаймориту або навпаки займається самолікуванням, самостійно вибираючи якісь антибіотики пити, є ризик розвитку серйозних ускладнень у вигляді невриту лицьового нерва, проблем з органами слуху та зору, менінгіту, періоститу тощо .д.

Загальні правила антибіотикотерапії

Категорично не можна ґрунтуватися на порадах та досвіді друзів або самостійно вирішувати, який антибіотик при гаймориті необхідно приймати, оскільки єдиного універсального рецепту для всіх не існує. Для того щоб вибрати найбільш ефективні антибактеріальні препарати для пацієнта, кваліфікований отоларинголог бере до уваги:

історію хвороби (коли виникло захворювання, яке лікування робилося, який характер проявів патології);
результати огляду та аналізів (загальний аналіз крові, рентгенівський знімок, а іноді навіть бактеріальний посів);
інформацію щодо попередньої антибіотикотерапії (якщо препарат вже застосовувався, є ризик зниження його ефективності для пацієнта під час наступних курсів лікування);
інформацію про індивідуальну непереносимість деяких препаратів;
вік і стан (деякі лікарські засоби заборонено вживати дітям, вагітним або жінкам, що годують).

Крім того, слід знати, що антибіотики при гайморит зазвичай мають миттєву дію. Як правило, приблизно через 12 годин після початку прийому призначених таблеток хворий відчуває значне покращення свого стану. Однак, незважаючи на позитивну динаміку, курс антибіотикотерапії має бути повністю завершений, інакше виникає ризик рецидиву хвороби або її хронізації.

Якщо після 24 або максимум 48 годин після початку прийому препарату у хворого не спостерігається жодних позитивних змін, то лікування варто припинити, оскільки воно не дасть необхідного результату.

Відсутність ефекту може бути пов'язана як з резистентністю бактерій до даного препарату, так і з тим, що для лікування потрібні сильніші ліки. У таких ситуаціях лікар призначає інший препарат або, у особливо тяжких випадках, робить прокол синуса. Пункція відбувається у діагностичних цілях, а зразок вмісту пазух відправляється на аналіз (посів), після чого можна підібрати дієві антибіотики від гаймориту.

Також при лікуванні запалення верхньощелепних синусів надзвичайно важливо дотримуватися дозувань, прописаних лікарем. Побоюючись дисбактеріозу, хворі самостійно знижують обсяг ліків або на свій розсуд зменшують курс лікування, розраховуючи на те, що такої кількості ліків або такого терміну буде достатньо для боротьби з патологією. Але антибіотик, прийнятий у меншій дозі, ніж того вимагають розпорядження лікаря, здатний нашкодити організму більше, ніж підвищена доза.

Слід знати, що, загалом, здатність антибактеріальних препаратів надавати згубний вплив на кишкову флору значно перебільшена. А головну небезпеку, як правило, несуть ті найменші дози, оскільки лікарський засіб не діє на повну силу. До того ж є ризик, що частина патогенних мікроорганізмів залишиться живою і виробить стійкість до медикаменту. Крім того, бувають випадки, коли як дітям, так і дорослим можна при гаймориті пити малотоксичні антибіотики, зовсім мінімізувавши їх негативний вплив на організм. Це трапляється, якщо пацієнт звернувся за допомогою на ранніх етапах розвитку захворювання.

Що ж до протипоказань до прийому антибактеріальних препаратів, це головним чином індивідуальна непереносимість певних компонентів лікарського засобу. Також до вибору антибіотиків потрібно підходити з обережністю, якщо у хворого на гайморит спостерігаються хронічні захворювання органів травної системи, печінки або нирок. Нарешті, існує довгий список антибіотиків, протипоказаних до застосування у дітей та вагітних або жінок, що годують.

Групи та форми антибіотиків

Відповідно до своєї хімічної структури антибіотики діляться на групи. Під час лікування гаймориту зазвичай використовують:

Захищені амінопеніциліни. Враховуючи те, що за довгі роки використання багато бактерій виробили стійкість до пеніцилінів, зараз до них додають клавуланову кислоту або сульбактам, які нейтралізують резистентність збудників. Багато хто вважає, що це найкращий антибіотик при гаймориті у дітей. Проте недолік у цьому, що він нерідко викликає алергічну реакцію. До цієї групи відносять: Амоксиклав, Флемоклав, Екоклав, Аугменті, Рапіклав, Панклав, Сультасін, Уназін, Ампісід, Лібакціл, Сульбацин, Сультаміцилін і т.д.
Макроліди. Вважаються найбезпечнішими препаратами, оскільки найрідше провокують алергічні реакції. На відміну від пеніцилінів, діють бактеріостатично – підходять для застосування при хронічному гаймориті. До цієї групи відносять: Еритроміцин, Роксітроміцин, Кларитроміцин, Азітроміцин, Мідекаміцін, Спіраміцин, Джозаміцин тощо.
Цефалоспорини. Більш потужні антибіотики, показані при важких запаленнях. Ця група антибіотиків абсолютно несумісна з алкоголем, оскільки діюча речовина пригнічує в організмі синтез ферменту, який нейтралізує токсичну дію алкоголю. До цієї групи відносять: Цефазолін, Цефалексин, Цефуроксим, Цефокситин, Цефіксім, Цефтріаксон, Цефпір, Цефепім, Цефтобіпрол, Цефтолозан і т.д.
Фторхінолони. Повністю синтетичні препарати, які мають дуже широкий спектр дії. Однак через штучне походження та високу токсичність, вони часто викликають алергії та побічні ефекти. Вагітним і жінкам, що годують, такі препарати категорично протипоказані, а при лікуванні дітей використовуються в крайніх випадках. До цієї групи відносять Офлоксацин, Пефлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Геміфлоксацин, Моксифлоксацин і т.д.

Антибактеріальні препарати можуть надходити в організм різними шляхами, залежно від форми випуску лікарського засобу. Існують антибіотики у вигляді таблеток, крапель, спреїв, сиропів, суспензій, свічок та ін'єкцій. У якій формі і який саме антибіотик краще застосовувати у конкретній ситуації може вирішити тільки лікар, який бере до уваги результати обстеження. Якщо ступінь тяжкості патологія невисока, то, як правило, призначають антибіотики місцевої дії, які застосовуються при гаймориті безпосередньо в ніс (спреї, краплі).

Назви найбільш популярних та дієвих засобів – Біопарокс та Ізофора. Ці препарати не надто агресивно впливають на організм і практично не викликають у пацієнтів побічних ефектів. Однак слід обов'язково звернути увагу на те, що для отримання лікувального ефекту, лікарська речовина повинна потрапити прямо в осередок інфекції – носову порожнину та гайморові пазухи. Таким чином, перед введенням препаратів, потрібно застосувати судинозвужувальні краплі та очистити носові ходи від патологічних слизово-гнійних виділень.

Антибіотики при гаймориті в таблетках (системної дії) використовуються в тому випадку, якщо захворювання не піддається лікуванню місцевими засобами або під час початку лікування патологія перебуває на просунутій стадії.

Практикується також комплексне використання таблеток та крапель/спреїв одночасно. У крайньому випадку, якщо стан хворого постійно погіршується, то переходять на ін'єкційну форму антибіотикотерапії. Тим не менш, у такій ситуації занадто високий ризик розвитку алергічної реакції, тому уколи рекомендують робити тільки в амбулаторних умовах.