Алергію називають «хворобою цивілізації», «чумою XXI століття» - якщо поглянути на показники частоти алергічних захворювань, ці твердження здадуться більш ніж обґрунтованими. Алергія протікає по-різному і набуває різних форм; Поява після численних досліджень терміна «алергічний запалення» значно розширила спектр уявлень про неї. Що ж таке алергічний фарингіт, які симптоми характеризують цю патологію у дорослих та дітей? Пацієнту, який зіткнувся з подібним захворюванням, варто знати не лише про клінічні ознаки, але також про методи лікування, які можуть бути рекомендовані лікарем.
Фарингіт як респіраторний алергоз
Болючість у горлі у поєднанні з подразненням слизової оболонки та періодичним покашлюванням – симптоми, що дозволяють запідозрити наявність у пацієнта запального процесу в ділянці глотки, тобто фарингіту. Чому виникає це захворювання? Зазвичай провокаторами стають інфекційні агенти – віруси, бактерії, патогенні гриби. Проте існують і неінфекційні форми – зокрема алергічний фарингіт.
Запалення глотки алергічної природи класифікується як респіраторний алергоз, а точніше мала його форма. Під респіраторними алергозами розуміють усі алергічні захворювання респіраторної системи, зокрема алергічний риніт та бронхіальну астму. Алергічний фарингіт може мати перебіг:
- ізольована;
- поєднане.
Ізольовані форми алергічного ураження глотки зустрічаються дуже рідко. Класичним варіантом є поєднання фарингіту з алергічним ринітом, ларингітом, синуситом, отитом.
Алергічний фарингіт виникає внаслідок впливу тригерного, чи провокуючого чинника - алергену. Причинний алерген може бути один, проте в переважній більшості випадків пацієнти чутливі до багатьох провокаторів, а алергічні реакції можуть бути перехресними, що значно розширює спектр можливих тригерів. Алергени надходять в організм:
- при вдиханні;
- при вживанні їжі.
Оскільки ковтка належить одночасно і до дихальної, і травної системи, її слизова оболонка контактує з різними подразниками, серед яких можуть виявитися алергени. При цьому найбільш важливим фактором є не кількість, а структура речовини, з якою контактує поверхня, а також наявність алергічного запалення в області глотки, індивідуальної чутливості.
Існує гостра та хронічна, або рецидивна форма алергічного фарингіту. Рецидиви, тобто повторні епізоди захворювання, виникають при кожному повторному контакті з алергеном. Якщо вплив факторів, що провокують, не припиняється або відновлюється дуже часто, патологічний процес стає хронічним. Ділянка локалізації алергічного запалення при цьому не завжди обмежена областю глотки і може розширюватися (розвивається фаринголарингіт, фаринголаринготрахеїт та бронхіт).
Симптоми
Як проявляється алергічний фарингіт - симптоми виникають раптово або є ознаки, що передують їх появі? На відміну від інфекційних захворювань, у розвитку яких виділяють інкубаційний та продромальний періоди, респіраторні алергози характеризуються гострим початком та швидким наростанням вираженості патологічних ознак. Тяжкість проявів може залежати від багатьох факторів, зокрема від віку пацієнта.
При ізольованій формі захворювання пацієнтів непокоїть:
- утруднення при ковтанні;
- біль у горлі, частіше відчувається як помірна болючість;
- відчуття подразнення, поколювання, сверблячки в горлі;
- сухість слизової оболонки горлянки;
- покашлювання, іноді з виділенням невеликої кількості слизу.
Алергічний фарингіт характеризується так званим фарингеальним кашлем – нав'язливим малопродуктивним (або непродуктивним) покашлюванням.
До симптомів запалення глотки можуть приєднуватись ознаки порушень з боку носа, вух, гортані, трахеї, бронхів. У такому разі додатково виникає:
- Кашель.
Хворі описують його як нападоподібний, надзвичайно болісний і нав'язливий. Кашель носить непродуктивний характер, під час кашльових поштовхів не виділяється мокротиння, іноді відкашлюється мізерна кількість слизу.
- Нежить.
Супроводжується вираженим набряком та свербінням слизової оболонки носа, утрудненням носового дихання, чханням, погіршенням нюху. Виділення рясні, рідкі та/або слизові. Пацієнти часто труть ніс, шкіра над верхньою губою і біля крил носа роздратована, червоніє; при частому сморканні може виникнути носова кровотеча.
- Біль, тріск у вухах, погіршення слуху.
Симптоми посилюються в момент ковтального руху, виникають як прояви алергічного тубоотиту і часто супроводжують алергічний фарингіт, що поєднується з алергічним ринітом.
Прояви захворювання посилюються в нічний годинник, а також внаслідок контакту з алергеном. Вони з'являються протягом короткого часу після дотику до провокатора, але при належній елімінаційній терапії та повному видаленні алергену не повторюються до нового контакту. При огляді слизової оболонки глотки увагу звертає набряк, іноді почервоніння, наявність слизових виділень. При алергічному фарингіті немає гнійних нашарувань чи пробок.
Прояви у дітей
При описі симптомів алергічного запалення глотки окремо варто говорити про ознаки захворювання у дітей молодшої вікової групи – клінічна картина у дітей старшого віку збігається з характеристикою проявів у дорослих пацієнтів.
Симптоми у маленької дитини з'являються гостро і включають:
- сухий нав'язливий кашель;
- подразнення та свербіж у горлі;
- набряк, свербіж носа та нежить;
- сопіння, зміна голосу;
- підвищення температури тіла
У маленьких дітей алергічний фарингіт зазвичай поєднується з ринітом, тому симптоми цих захворювань поєднуються. При вираженому нежиті дитина дихає ротом, хропе та сочить уві сні. Серед нетипових симптомів можна назвати слабкість, пітливість, слинотечу. При супутньому алергічному ураженні нижніх дихальних шляхів діти іноді кашляють так сильно, що червоніє обличчя, з'являється блювання. Існує ризик набряку як слизової оболонки глотки, а й гортані; можливий розвиток кропив'янки.
Принципи терапії
Як лікувати алергічний фарингіт? І для дорослих, і для дітей є актуальними такі принципи терапії:
- Припинення та недопущення контакту з алергенами.
- Поліпшення параметрів мікроклімату, виключення алергенів групи ризику.
- Освіта пацієнта та його близького оточення.
- Алергенспецифічна імунотерапія (АСІТ), фармакологічні засоби.
Алергія в будь-якій формі не може бути вилікувана доти, доки не усунуто провокуючі фактори. В іншому випадку навіть кращі лікарські засоби можуть лише усунути симптоми і не здатні запобігти можливим ускладненням.
Щоб видалити алергени, потрібно знати, які речовини викликають реакцію – для цього ведеться харчовий щоденник, проводиться лабораторне дослідження.
Шерсть тварин, домашній пил, пташине перо як наповнювач подушок, побутові миючі засоби, різноманітна косметика – ймовірні алергени. Навіть якщо дитина або дорослий нечутлива до них, це може змінитися. Варто уточнити у лікаря, яких подразників потрібно побоюватися («група ризику»), і прибрати їх повністю.Також слід регулярно проводити вологе прибирання, провітрювати приміщення, де знаходиться пацієнт (за його відсутності). Краще відмовитися від ворсистих килимів, звести до мінімуму кількість м'яких іграшок, оптимізувати мікроклімат (вологість, температуру) у приміщенні, дотримуватися гіпоалергенної дієти.
Хворому слід уявляти, чим алергія відрізняється від інфекції, які заходи дозволяють уникнути повторення симптомів. Пояснити небезпеку алергенів потрібно не лише пацієнтові (навіть якщо вона дитина), а й тим людям, які знаходяться поруч із ним: батьки, близькі родичі. Знати про схильність до алергії має вихователь у дитячому садку та шкільний вчитель.
АСІТ, фармакотерапія
Алергенспецифічна імунотерапія має чіткі показання та протипоказання, проводиться профільним фахівцем та дозволяє знизити чутливість до алергену (сформувати толерантність). Це не симптоматичне, а патогенетичне лікування, здатне змінити реакцію організму на алерген. Проводиться курсами за допомогою введення екстракту причинно-значущого алергену, що не виконується в період загострення алергічного захворювання, дітям до 5 років.
Фармакотерапія алергічного фарингіту у дорослих та дітей включає:
- антигістамінні препарати (Цетиризин, Дезлоратадин, Кларітін);
- блокатори лейкотрієнових рецепторів (Монтелукаст, Сингуляр);
- інтраназальні глюкокортикостероїди (Фліксоназе, Назонекс);
- інтраназальні кромони (Кромогексал);
- деконгестанти (Тізін, Отрівін).
Схема лікування алергічного фарингіту залежить від поєднання з іншими респіраторними алергозами, а також від тяжкості перебігу. Так, при значному набряку слизової оболонки, порушенні носового дихання можуть використовуватись деконгестанти, антигістамінні. Якщо прояви фарингіту складно усунути цими засобами, розглядається питання про застосування топічних (місцевих) глюкокортикостероїдів. Підбір схеми лікування здійснюється лікарем індивідуально.
Препарати випускаються у формі таблеток, сиропів, спреїв, крапель у ніс. При цьому не можна забувати, що використовувати спреї для горла не можна до досягнення дитиною віку 5 років через ризик ларингоспазму. При виборі препаратів для дітей діють вікові обмеження: наприклад, деякі антигістамінні засоби дозволені вже з 6 місяців (Цетиризин, Зіртек), тоді як інші (Ебастин, Телфаст) можна лише пацієнтам віком від 6 років.
Деконгестанти, або судинозвужувальні препарати, використовуються для зменшення набряку слизової оболонки носа та верхнього відділу глотки (носоглотки), з крайньою обережністю застосовують у дітей. Як та інші лікарські засоби, їх призначає лише лікар. При неправильному використанні розвиваються симптоми передозування, яке тим небезпечніше, ніж молодша дитина.
