Ангіна є запальним процесом у тканини мигдаликів, обумовлений безліччю причин. Він може розвиватися як самостійне захворювання чи бути ускладненням, симптомом інших патологій.
У період вагітності організм жінок найбільш уразливий до хвороб інфекційного, запального походження, тому необхідно уважно ставитись до свого здоров'я. Це стосується як профілактики, і правильного терапевтичного підходу. Лікування ангіни при вагітності – важке завдання, що включає ранню діагностику, складання ефективного лікувального комплексу, що дозволяє уникнути небажаних наслідків.
Імунна система жінки, як і ендокринна, серцево-судинна, дихальна, зазнають деяких змін, які зумовлені зачаттям та виношуванням плода. Створені організмом умови забезпечують нормальне зростання та розвиток майбутньої дитини, у певному сенсі, обмежуючи потреби жінки.
Серед перших страждає імунний захист, у зв'язку з чим ангіни під час вагітності досить поширені. Крім того, вагітній жінці доводиться страждати від загострень хронічних захворювань, наприклад пієлонефриту, варикозної хвороби, геморою.
Ангіна як самостійне захворювання
У цьому розділі розберемо особливості перебігу патології, розглянемо як лікувати ангіну при вагітності. Діагностикою, складанням лікувальної програми (вибір препаратів, дози, тривалості прийому) займається виключно фахівець з урахуванням тяжкості хвороби, перебігу вагітності, наявності супутньої патології.
Розвиток первинного тонзиліту обумовлено стрептококовою інфекцією, для якої характерна нетривала гіпертермія, ознаки загальної інтоксикації, запалення в піднебінних мигдаликах, близько розташованих лімфовузлах. Ангіна несе у собі загрозу генералізації інфекції, виникнення аутоімунного захворювання.
Без патогенетичного лікування підвищується ризик ураження нирок у формі гломерулонефриту, сполучної тканини, розвитку ревматизму.
Майже в 90% випадків лабораторним методом виявляється гемолітичний стрептокок, але не виключений тонзиліт, асоційований стафілококом, коринебактеріями, гемофільною паличкою. Джерелом інфекції можуть стати носії патогенного збудника або люди, що хворіють.
У більшості випадків зараження відбувається повітряно-краплинним способом при тісному тривалому спілкуванні в задушливому приміщенні. У разі мікроорганізми проникають в організм через дихальну систему. Також мікроби, зокрема, стафілококи, можуть надходити разом із харчовими виробами (молочні продукти, фарш).
Ангіна у вагітних особливо часто розвивається на тлі впливу негативних факторів, наприклад низьких температур, стресів, токсикозу. Розмноження збудників відбувається в піднебінних мигдалинах, задньої стінки глотки. Подальше поширення спостерігається регіонарні лімфовузли, провокуючи запальну реакцію.
Прогресування інфекції призводить до формування паратонзилярних абсцесів, а проникнення мікробів у кровоносне русло сприяє септичному стану, ураження віддалених органів (серце, суглоби, нирки).
Розвиток аутоімунних процесів обумовлено порушенням в імунній системі, внаслідок чого виробляються антитіла проти власних тканин. Залежно від клінічної картини, ступеня поразки мигдаликів виділяють кілька форм тонзиліту:
- Катаральна, для якої характерна набряклість, інфільтрація мигдаликів. Без лікування перебіг хвороби прогресує з появою гнійних мас.
- Фолікулярна - відрізняється появою гною всередині фолікул, що проглядаються крізь набряклі тканини у вигляді зерен. При їх розтині на мигдаликах утворюється плівка.
- Лакунарна - проявляється скупченням гнійного відокремлюваного в лакунах. Патологічний процес проникає у глибокі тканини, утворюється поверхневий наліт.
- Виразково-некротична – призводить до виникнення виразкових дефектів, сірого, тьмяного нальоту, що свідчить про відмирання тканин. Процес швидко поширюється на оточуючі тканини.
Симптоматично запідозрити тонзиліт можна на підставі перших ознак:
- головний біль;
- ломоти у суглобах;
- вираженому нездужання;
- біль у горлі;
- лихоманка до 37,5 градусів.
За відсутності лікування катаральної ангіни розвиваються більш важкі форми (лакунарна, фолікулярна), які викликають патологічні зміни у вагітної жінки, а й плода.
Про прогресування захворювання свідчить фебрильна гіпертермія, порушення сну, інтенсивний біль у горлі, зниження апетиту. Лімфовузли при цьому промацуються у вигляді збільшених, хворобливих утворень. Переглядаючи горло, можна побачити фолікули, гнійний наліт, збільшені мигдалики.
При некротичній формі спостерігаються сірі плівки, які при спробі видалення їх залишають відкриту ранову поверхню з нерівним дном. У разі формування абсцесу важко відкриття рота, відзначається посилене слиновиділення. Симптоматично цей період проявляється лихоманкою до 40 градусів, непритомністю.
Боротьбу з гіпертермією у вагітних необхідно починати з 375 градусів, не допускаючи судом, порушення свідомості, гіпоксії плода, мимовільного аборту.
Для інфекційно-токсичного шоку характерна загальмованість, зменшення добового діурезу, блідість шкіри. Поява крововиливів, стенокардії, задишки, крові в сечі свідчить про порушення судинної проникності, ураження капілярів, міокарда, нирок.
Специфічні ангіни
При дифтерії первинні ознаки подібні до ангіни. Для локалізованої форми характерне ураження мигдаликів без навколишніх тканин, а у разі поширеного процесу відзначається ураження м'якого піднебіння, задньої глоткової стінки. При токсичному перебігу з'являється набряклість шиї, утруднюється ковтання, дихання. Наліт з мигдаликів знімається важко, залишаючи поверхню, що кровоточить. Плівки не розчиняються у воді.
Тривалий курс антибіотикотерапії провокує розвиток грибкової ангіни, яка вирізняється невисокою лихоманкою, пухкими «творожистими» нальотами. Після видалення пінки оголюється гладка лакована поверхня.
Вторинний тонзиліт
Запалення у мигдаликах формується при захворюваннях інфекційної, неінфекційної природи. Зміни в зоні мигдаликів спостерігаються при ГРВІ, сифілісі, туляремії, скарлатині, кору, патології крові, мононуклеозі.
Загальні напрямки лікування
Розглянемо, як лікувати ангіну вагітним – чим і як вилікувати в домашніх умовах. Коли жінка підозрює, що розвивається ангіна при вагітності, лікування має на увазі дотримання рекомендацій щодо режиму дня, харчування, а також прийому лікарських засобів.
Протягом усього періоду лікування жінці необхідно:
- Дотримуватись постільного режиму, що дозволяє відновити сили.
- Рясне тепле питво, завдяки якому прискорюється виведення токсичних продуктів життєдіяльності збудника з організму, зменшуючи тим самим інтоксикацію. Для жінки підходять морси (журавлинний), компоти. Кисіль з ягід обволікає стінки уражених мигдаликів, що дозволяє активізувати регенераторні процеси. Достатнє питво заповнює рідинні втрати на тлі високої температури, задишки.
- Дієтичне харчування із винятком гострих спецій, твердої їжі.Найбільш корисна молочно-рослинна дієта, насичена вітамінами.
Медикаментозна терапія
Вагітній жінці слід розуміти, що навіть катаральна форма потребує повного комплексу лікувальних заходів. Це дозволяє запобігти поширенню інфекції, уникнути прийому антибактеріальних засобів.
Антибіотикотерапія при вагітності дозволяє попередити ревматизм, ураження міокарда та нирок. Вибір антибіотиків проводиться лікарем.
Лікар після проведення фарингоскопії, аналізу симптомів, оцінки результатів лабораторної діагностики встановлює стадію захворювання. З огляду на вагітність лікар визначає, чим лікувати ангіну, підбирає спеціальні антибактеріальні засоби, які не завдають шкоди плоду.
Дозволені антибіотики для вагітних при ангіні:
- Цефтріаксон, Цефепім, Цефалексин відносяться до групи цефалоспоринів;
- Амоксиклав (ряд захищених пеніцилінів);
- Сумамед (група макролідів).
Призначення антибактеріальних препаратів є доцільним при фолікулярній, лакунарній ангіні. Для швидкого одужання проводиться полоскання горла антисептичними розчинами, наприклад, Мірамістін, Ротокан, Хлорофіліпт, Фурацилін.
Необхідно обережно підходити до вибору ліків на основі трав, адже деякі з них здатні впливати на гормональне тло, тонус матки. Наслідком неконтрольованого використання народних засобів може стати мимовільний аборт, передчасні пологи.
Для зменшення гіпертермії підходять лікарські засоби з парацетамолом.
Заборони лікування ангіни при вагітності
Самостійно лікувати ускладнену ангіну забороняється. Консультація лікаря необхідна з появою перших ознак хвороби. Якщо жінка вирішила займатися терапією у домашніх умовах, їй слід знати, що не дозволяється використовувати у лікуванні.
- Компреси на область шиї категорично заборонені через ризик збільшення запального процесу в мигдаликах, поширення інфекції.
- Видалення плівки з поверхні мигдаликів призводить до утворення відкритої рани, інфікування навколишніх тканин. Також підвищується ризик сепсису при проникненні збудників у загальний кровообіг, приєднання вторинної інфекції.
- Протипоказані гарячі ванни для ніг, компреси, прогрівання, а також будь-які процедури, пов'язані з теплом.
- Тимчасовий ефект може забезпечити розчин Люголя, проте повного лікування не спостерігається.
Профілактичні напрямки
Лікування ангіни у вагітних – складне завдання, яке потребує правильного підходу, своєчасної діагностики. Основна вимога полягає у призначенні лікарської терапії, що дозволяє впоратися з патогенними мікроорганізмами, не надаючи побічної дії на плід.
За дотримання простих рекомендацій жінка зможе значно знизити ризик захворювань або запобігти їх розвитку. Отже, вагітній рекомендується:
- Приймати полівітамінні комплекси на етапі планування вагітності та протягом 9 місяців.
- Уникати масових скупчень людей під час епідемій.
- Відвідувати басейн, фізичну, дихальну гімнастику.
- Регулярно провітрювати приміщення, проводити вологе прибирання.
- Тепло одягатися, уникати протягів.
- Зменшити вплив стресів.
- Уникати контакту з хворими людьми.
- У періоді планування вагітності проводиться санація хронічних осередків інфекції, лікування запальних хвороб, які можуть загостритися на фоні зниження імунітету.
- Дотримуватись технології приготування, тим самим запобігаючи проникненню збудників з харчовими продуктами.
- Повноцінний відпочинок, сон.
Незважаючи на тяжкість всього періоду вагітності, токсикози, внутрішній дискомфорт, все ж таки вагітність - це прекрасний період. Він готує жінку до народження дитини, що потребує колосальних фізичних, емоційних сил. Щоб не ускладнити перебіг вагітності, забезпечити міцне здоров'я майбутній дитині, необхідно уважно ставитися до свого здоров'я.
