Визначальний симптом ангіни – запалення мигдаликів та пов'язані з цим явища інтоксикації. Ще однією важливою ознакою, що характеризує цю патологію, є болючі відчуття в горлі. У зв'язку з тим, що зважаючи на свій вік, не всі діти можуть викласти свої скарги, важливим є вивчення всього комплексу симптомів.
Однак і низка інших патологічних станів також супроводжується розвитком цих ознак. При цьому перебіг захворювань, прогнози, лікувальні заходи можуть значно відрізнятись, залежно від конкретного патологічного процесу. Отже, дуже важливим призначення коректного лікування є уточнення діагнозу ангіни.
Загальні ознаки захворювання
З урахуванням морфологічних змін, що відбуваються в 
мигдаликах, клінічні ознаки ангіни можуть бути дещо відмінними. Залежно від характеру запального процесу виділяють кілька форм захворювання. Загальні симптоми ангіни у дитини:
- гострий розвиток захворювання;
- підвищення температури тіла до 39 градусів;
- наявність болю у горлі;
- збільшення мигдаликів у розмірі;
- гіперемія мигдаликів;
- наявність різних нальотів на мигдаликах, обумовлених характером запального процесу та глибиною поразки;
- збільшення регіональних лімфатичних вузлів, болючість їх при пальпації;
- тривалість захворювання не більше 7 днів.
Перші ознаки ангіни в дітей віком частіше спостерігаються і натомість ГРВІ, коли стан погіршується, з'являється різке нездужання, озноб, відзначається розвиток гіпертермії. Молодші діти відмовляються від їжі, старші відзначають відсутність апетиту. Однак у більш дорослих дітей ангіна може бути самостійною патологією, що розвивається при контакті дитини з інфікованим пацієнтом. При цьому явища інтоксикації супроводжуються болем у горлі, що посилюється при ковтанні та віддає у вухо або шию.
Постійні симптоми ангіни в дітей віком – збільшення регіональних лімфовузлів. При пальпації відзначається їхнє ущільнення та болючість.
При об'єктивному огляді симптоми ангіни у дитини характеризуються гіперемією обличчя та губ, сухістю шкіри, у куточках рота можуть відзначатися заїди.
Залежно від залучення до процесу тієї чи іншої тканини мигдаликів, ангіна у дитини буває
- Катаральна;
- Гнійна;
- Некротична.
Для кожної форми ангіни типовий певний характер патологічних змін, що відбуваються в мигдаликах. Виявити ці зміни можна за допомогою фарингоскопії, тобто візуального огляду глотки за допомогою шпателя та штучного освітлення.
Ознаки катаральної ангіни
Катаральна ангіна має найбільш сприятливий перебіг. При цьому явища інтоксикації виражені менш значно, ніж за інших форм. У дорослих захворювання може протікати навіть за субфебрильної температури. Для дітей характерним є її підвищення до 38 градусів.
Фарингоскопія дозволяє виявити гіперемію, набряклість слизових мигдаликів, відсутність нальотів. При цьому задня стінка глотки та м'яке піднебіння не змінені. Відзначається незначне збільшення та болючість при обмацуванні лімфатичних вузлів по передній поверхні шиї, в ділянці нижньої щелепи або кута її.
У загальному аналізі крові відзначається підвищення ШОЕ до 15-18 мм/год. Тривалість перебігу цієї форми захворювання вбирається у 5 днів. При некоректному та несвоєчасному лікуванні катаральна ангіна може трансформуватися у гнійну форму.
Характеристика гнійної ангіни
Залежно від морфологічних змін гнійна ангіна поділяється на фолікулярну та лакунарну. Загальні симптоми гнійної ангіни у дітей:
- виражені явища інтоксикації;
- залучення у процес як слизової оболонки мигдаликів, а й фолікулярної тканини;
- наявність різкої хворобливості та збільшення у розмірах регіональних лімфовузлів.
Для дітей за такого перебігу захворювання на передній план виступають явища інтоксикації. Дитина млява, слабка. Відзначається головний біль, може бути біль у попереку. Висока гіпертермія у дітей нерідко супроводжується нудотою, блюванням. ШОЕ досягає 30 мм/год. Тривалість захворювання становить близько тижня.
Об'єктивні ознаки гнійної ангіни залежить від залучення у процес різних структур мигдаликів. При огляді зіва фолікулярна ангіна характеризується збільшеними і набряклими гіперемованими мигдаликами, у фолікулах яких через слизову оболонку просвічуються поодинокі білуваті нальоти розмірами 2-3 мм. Їх пошкрібання шпателем не дає результату, оскільки вони прикриті слизовою оболонкою. Ці фолікули, що нагноилися, самостійно розкриваються на 2-3 день, залишаючи після себе ерозивну поверхню, що швидко рубається.
Лакунарна ангіна може характеризуватись ще більше 
тяжким перебігом. Огляд зіва дозволяє виявити брудно-білий або жовтуватий наліт, що покриває лакуни. При пошкрібанні його шпателем він легко знімається. Фібринозний наліт може покривати майже всі мигдалики, не виступаючи за її межі. В одного і того ж пацієнта може відзначатися поєднана форма захворювання, що характеризується ознаками лакунарного ураження з одного боку та фолікулярного з іншого.
Некротична ангіна характеризується сіруватим нальотом. Спроба пошкребти його шпателем виявляється безуспішною: він щільно стикається зі слизовою тканиною. Спроби зняти його призводять до кровоточивості. При цьому некротичний процес може захоплювати не тільки мигдалики, а й задню стінку горлянки, дужки, язичок.
Діагностика захворювання
Як розпізнати ангіну? Для цього необхідно використати такі фактори:
- дані об'єктивного обстеження (збільшені гіперемійовані мигдалики, наявність характерного нальоту);
- скарги пацієнта на біль у горлі;
- наявність явищ інтоксикації;
- результати лабораторної діагностики
Щоб визначити це захворювання з використанням обстежень, необхідно провести змив із порожнини зіва. Бактеріологічне дослідження даного матеріалу дозволяє виявити бета-гемолітичний стрептокок, у рідкісних випадках - стафілокок. Підтвердженням діагнозу є також серологічна діагностика, що дозволяє виявити наростання титрів антитіл до стрептококових або стафілококових антигенів.
Велику роль діагностиці захворювання грає роль ретельно зібраний анамнез та наявність додаткових симптомів.
Ангіну у дитини необхідно диференціювати з такими захворюваннями, як
- хронічний тонзиліт, у стадії загострення;
- дифтерія;
- скарлатина;
- інфекційний мононуклеоз.
Захворіти на ангіну можна тільки при контакті з хворим або інфікованим пацієнтом, завдяки впливу стрептокока або стафілокока.
Розвиток ангіни у дитини стає можливим, коли даний збудник повітряно-краплинним шляхом або за допомогою інфікованих харчових продуктів та предметів загального користування потрапляє до організму.
При цьому для загострення хронічного тонзиліту досить простого переохолодження та активації різних бактеріальних чи вірусних агентів. Результатом такого впливу буде розвиток клінічної картини, що нагадує перебіг катаральної ангіни. Однак явища інтоксикації будуть менш вираженими. Велику допомогу у сумнівних випадках може надати саме лабораторна діагностика, що дозволяє достовірно уточнити збудника, а отже, сприятиме призначенню коректного лікування.
Дифтерія характеризується наявністю додаткових ознак, що дозволяє досить легко диференціювати захворювання з ангіною. Серед них:
- висока інтоксикація (температура тіла сягає 40 градусів);
- наявність на мигдаликах характерної дифтерійної плівки;
- епідеміологічний анамнез, що підтверджує випадки захворювання серед цієї категорії людей;
- виявлення дифтерійної палички в зіскрібку зі зіва;
- серологічна діагностика, що дозволяє виявити наростання титру антитіл до дифтерійного збудника.
Незважаючи на відсутність характерних змін у зіві, інфекційний мононуклеоз також характеризується наявністю додаткових ознак, що дозволяють уточнити діагноз та провести диференціальну діагностику даного захворювання з ангіною. Для нього характерні такі супутні ознаки:
- наявність гіпертермії протягом кількох тижнів;
- збільшення печінки та селезінки;
- наявність вираженої лімфоаденопатії, що проявляється збільшенням не тільки підщелепних, але особливо потиличних та задньо-шийних лімфовузлів;
- наявність висипки;
- дані лабораторної діагностики, що дозволяють визначити у крові збільшену кількість моноцитів та лімфоцитів, або виявити наявність атипових клітин – мононуклеарів.
Особливості перебігу у немовлят
Найбільш типово інфекційне ураження мигдаликів для дітей віком від п'яти років. Ангіна у немовляти, викликана стрептококом або стафілококом, – рідкісне явище. Розвиток цього захворювання для новонароджених дітей нетиповий, оскільки у дитини зберігається материнський імунітет. Діти першого року життя більше схильні до вірусного впливу. Найбільш характерною для дітей цього віку є герпетична форма ураження мигдаликів.
Характеризується захворювання підвищенням температури тіла до 39 градусів, різким нездужанням. Дитина стає млявою, плаксивою, відмовляється від їжі. Може відзначатись наявність блювоти проносу, поява менінгеальних знаків. Запідозрити запальний процес із поразкою мигдаликів можна за наявності неприємного запаху з рота дитини. При огляді зіва звертають на себе увагу червоні бульбашки, після розтину яких утворюються ерозії, що засихають скоринками. Зазначається виражена лімфоаденопатія.
Особливість перебігу ангіни у немовляти полягає в тяжкості захворювання та більш тривалих термінах. Незважаючи на лікування, клінічні ознаки ангіни у дітей можуть зберігатися протягом двох тижнів. Гіперемія та збільшення мигдаликів відзначаються ще триваліше. Фахівці вважають, що такі терміни обумовлені формуванням лімфоїдної тканини у новонароджених. Такі діти мають схильність до розвитку ускладнень захворювання.
У зв'язку з тяжкістю захворювання лікування дітей до року з цією патологією має здійснюватися за умов стаціонару інфекційного відділення.
У старших дітей, коли ангіна стала ускладненням ГРВІ, регрес патологічного процесу в області мигдаликів відбувається у відповідний термін, тобто протягом 7 днів. При цьому зменшуються явища інтоксикації, покращується загальний стан пацієнта, стає менш відчутним біль у горлі. Мигдалики очищаються від нальотів. З часом регресує їх набряклість, а слизові оболонки набувають свого звичайного забарвлення. Однак ще деякий час може відзначатися наявність нежитю, сухого кашлю, що є проявом ГРВІ.
Ознаки ангіни у дитини передбачають проведення обов'язкової консультації педіатра чи ЛОР-лікаря. Самолікування у разі є дуже небезпечним. Різна патологія, що супроводжується залученням до процесу мигдаликів, може значно відрізнятися лікувальною тактикою. Антибіотики ряду пеніциліну, призначені для лікування стрептококової або стафілококової ангіни, абсолютно неефективні при інфекційному мононуклеозі, викликаному вірусним збудником. Лікування дифтерії потребує застосування відповідної сироватки.
Отже, батьки повинні вміти розпізнати перші ознаки та прояви ангіни у дитини. Розвиток таких тяжких захворювань, як ревматизм та гломерулонефрит, зумовлено перенесеною ангіною, некоректним її лікуванням. Проведення своєчасних лікувальних заходів дозволяє уникнути і ранніх ускладнень цього захворювання, таких як абсцес мигдаликів, гнійний лімфаденіт, які потребують хірургічного втручання.
