Зазвичай вже першого дня хвороби показники термометрії різко піднімаються до 38-39 З, і залишаються такому рівні протягом 3-5 днів. Але чи буває ангіна без температури? Виявляється, це справді можливо, проте ангіна без температури викликана не стрептококом, а іншими збудниками. Симптоми та лікування такої ангіни будуть дещо іншими, тому що в основі її патогенезу лежить не стрептококова інфекція, а, наприклад, грибкова чи вірусна.
Поговоримо про те, як визначити причину запалення мигдаликів, що протікає без підвищення температури тіла, а також обговоримо лікування ангіни без температури.
Чи буває ангіна без температури?
Поняття «тонзиліт» та «ангіна» часто використовують як синоніми, для позначення захворювання, пов'язаного із запаленням мигдаликів. Однак у вузькому значенні слова ангіна – це гостра хвороба, в основі якої лежить саме бактеріальна інфекція мигдаликів (насамперед, стрептококова). Таким чином, ангіна – це гострий бактеріальний тонзиліт. Стрептококову інфекцію мигдаликів також нерідко називають банальною або вульгарною ангіною.
Чи буває стрептококова ангіна без лихоманки? Однозначно ні. Висока температура тіла – класична ознака банальної ангіни, поряд із гострим болем у горлі та утворенням білого нальоту на мигдаликах. Стрептококова інфекція завжди викликає сильну імунну відповідь та інтоксикацію організму, тому як у дорослих, так і у дітей у перший же день хвороби температура тіла різко зростає до 38-39 С. Це звичайні показники термометрії при стрептококовому ураженні мигдаликів, але температура може підвищитися і до вищих значень.
Якщо немає температури при ангіні, відповідь лише одна – ви зіткнулися не з банальною стрептококовою ангіною, а з будь-яким іншим типом тонзиліту.
Які типи тонзиліту можуть протікати без температури?
Існують хвороби, у яких запалення мигдаликів може проходити без лихоманки. Зазвичай такі захворювання мають легку або середньотяжку течію. Всі вони мають інфекційну етіологію, і можуть бути спричинені бактеріями, грибами та вірусами.
Найбільш поширеними варіантами тонзиліту 
без температури є:
- катаральна ангіна – легка форма запалення мигдаликів, яка часто виникає під час ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції);
- грибкова інфекція – викликаний мікроскопічними грибками роду Кандида тонзиліт, що протікає без температури та болю у горлі;
- ангіна Симановського-Плаута Венсана, або виразково-некротичний тонзиліт - бактеріальна інфекція, що стосується однієї з мигдалин; виникає у людей із ослабленою імунною системою;
- хронічний тонзиліт - форма бактеріальної (стрептококової або стафілококової) інфекції мигдаликів, для якої характерна наявність пробок у гирлах лакун мигдаликів.
Лікувати ангіну без температури слід після того, як визначено її причину – інфекція, що спричинила запалення. Лікування вірусних, бактеріальних та грибкових інфекцій має суттєві відмінності.
Катаральний тонзиліт
Катаральна форма тонзиліту виникає зазвичай у результаті вірусних інфекцій (бактеріальні частіше викликають гнійні форми хвороби – лакунарну та фолікулярну). Поширеними збудниками хвороби є віруси ГРВІ. Частота захворюваності зростає в осінньо-зимовий період, коли люди найбільш схильні до переохолодження.
Симптоми катаральної ангіни:
- біль у горлі - зазвичай помірна, непокоїть при ковтанні;
- почервоніння горла;
- набряк мигдалин;
- утворення на поверхні гландів прозорого слизового нальоту;
- у добу хвороби – помірне підвищення температури тіла (до 37-37,5 З), далі температура нормалізується; Варто зазначити, що катаральний тонзиліт може супроводжуватися високою температурою – іноді її показники перевищують 39°С.
Показники термометрії при катаральній формі тонзиліту залежать від багатьох факторів – інфекційного збудника запалення, віку хворого, стану його імунної системи.
Грибкова ангіна
Даний тип запалення мигдаликів викликають грибки роду Кандіда – представники умовно-патогенної мікрофлори шкіри та слизових оболонок. Саме кандидозний тонзиліт найчастіше протікає на тлі нормального самопочуття. Справді, показники термометрії хворого залишаються нормальному (рідко досягають навіть 37С), симптоми інтоксикації (втома, біль голови, нудота) відсутні. Навіть біль у горлі рідко непокоїть при такому типі ангіни.
Симптомами хвороби є:
- освіту на мигдаликах білого нальоту, що має сирну консистенцію;
- неприємний запах із рота;
- порушення сприйняття смаку їжі;
- сухість в роті;
- почервоніння горла.
Ключова ознака грибкового ураження мигдаликів – характерний сирний наліт. Він легко знімається зі слизової оболонки, не викликаючи її пошкодження. Наліт може мати вигляд грудочок або суцільної пухкої плівки.
Виразково-некротичний тонзиліт
Виразково-некротичний тонзиліт – серйозне та небезпечне порушення, яке може призвести до некрозу м'яких тканин горла. Чи може ангіна протікати на тлі пропасниці у разі виразково-некротичного тонзиліту? Може, однак, подібне спостерігається дуже рідко. Більшість хворих показники термометрії рідко перевищують 37 З, зазвичай вони відповідають нормі.
Клінічна картина цього захворювання має такі особливості:
- односторонній характер ураження мигдаликів;
- утворення гнійного нальоту, що покриває ушкоджену гланду;
- при спробі зняти наліт оголюється запалена тканина, вкрита некротичними виразками;
- неприємний запах із рота;
- задовільне самопочуття хворого, переважання місцевих симптомів над загальними.
Некротична ангіна розвивається у людей з ослабленою імунною системою. Провокатором хвороби може стати голодування, стала інтоксикація, тривале переохолодження, прийом імуносупресорів.
Хронічний тонзиліт
Моч протікати без температури – діагностично важлива особливість інфекційних процесів, які у хронічній формі. Хронічне запалення лімфаденоїдної тканини найчастіше є результатом неправильного лікування гострого тонзиліту, проте зафіксовані випадки, коли хвороба розвивається без попередньої гострої форми. У більшості випадків інфекційним збудником захворювання є стрептокок, але може бути і стафілокок.
Діагностично значущі ознаки хронічного тонзиліту:
- збільшення гланд;
- потовщення країв піднебінних дужок;
- рубцеві спайки на межі гланд та м'яких тканин неба;
- зміни структури мигдаликів – наявність рубців, ущільнень тощо;
- наявність пробок у гирлах лакун (вони виглядають як точковий наліт у поглибленнях лімфаденоїдної тканини);
- постійний набряк прилеглих лімфатичних вузлів, біль при дотику до них.
Якщо ви помічаєте гнійні точки на поверхні гланд, дискомфорт при ковтанні, але температура тіла в нормі можливо ви зіткнулися з хронічною формою тонзиліту.
Хронічне запалення має властивість загострюватись при переохолодженні, авітамінозі, зниженні імунітету при ГРВІ. Епізоди гострого тонзиліту можуть турбувати 5 разів на рік та більше.
Ангіна без температури лікування
Лікування тонзиліту без лихоманки повинне відповідати причині хвороби.Діагноз ставить лікар, на основі фарингоскопічного огляду горла, даних клінічної картини та результатів лабораторних досліджень (при необхідності).
Залежно від збудника хвороби лікування тонзиліту без температури включає:
- при катаральній формі – противірусні препарати (Аміксин, Арбідол та ін.), а також антисептичні засоби для обробки горла – розчини для полоскання (розчин соди, солі, трав'яні настої), спреї для горла (Інгаліпт, Оралсепт, Каметон), таблетки та льодяники для розсмоктування (Стрепсілс, Тонзилотрен, Хлорфіліпт та ін);
- при грибковій – антимікотики місцевої та системної дії (Ністатин, леворинова мазь, клотримазол та ін.), а також антисептики, що мають антибактеріальний та протигрибковий ефект (розчин Люголя, Хлоргексидин, таблетки для розсмоктування або настойка хлорфіліпту);
- при виразково-некротичному тонзиліті застосовують сильні антисептичні препарати для обробки мигдаликів: йод, нітрат срібла, новарсенол та інші; якщо лікування малоефективне, вдаються до антибіотикотерапії;
- при хронічному запаленні мигдаликів для одужання потрібно кілька курсів лікування, що передбачають активну антисептичну обробку, інгаляції, а також прийом системних антибіотиків та імуномодуляторів.
Лікування у кожному індивідуальному випадку відрізняється. Вибір препарату залежить не тільки від збудника хвороби, а й від віку, ваги хворого, тяжкості інфекції, наявності супутніх захворювань.
