Що робити, якщо вухо опухло та набрякло

Заочно думка лікаря про те, що робити, якщо вухо зовні набрякло і болить, або що робити, якщо розвинувся набряк вуха (вушної раковини), дізнатися завжди проблематично, оскільки пухлина вуха - симптом, а не діагноз. І перш ніж дати якусь пораду, оториноларингологу треба розібратися у ймовірних причинах, серед яких: патологічні агенти – бактерії, віруси, гриби; алергії; екземи; травми та механічне проникнення сторонніх тіл та ін.

Захворювання, що супроводжуються набряклістю вушної раковини

Пухлиною вуха та запаленням майже завжди проявляється зовнішній отит (а іноді – середній та внутрішній). Причиною того, що вухо зовні розпухло та болить, стають перихондрит. При отгематомі верхня передня частина раковини стає синьо-червоною.

Рожеве запалення супроводжується лущенням і появою ранок, що затягуються скоринкою. А баротравми, крім набряку, призводять до лущення та почервоніння.

Першочергове завдання хворого з пухлиною, що розвивається - визначити типологію запального процесу - відрізнити бактеріальні причини від алергічних і механічних, а вже потім конкретизувати діагноз і вибрати ефективну допомогу.

Алергія та набряк Квінке

Причиною того, що набрякла вушна раковина, може стати алергічна реакція. Для її виникнення необхідна дія алергену (продуктів, ліків, косметичних засобів, пилку, отрут комах та ін.). У хворих часто розвивається набряк Квінке, що проявляється у збільшенні всієї особи або окремої її частини. Більше 90% звернень до лікаря з цією проблемою обумовлені застосуванням медичних препаратів та, в першу чергу, інгібіторів АПФ (еналаприл, каптоприл).

Виділяють кілька видів набряку Квінке:

Спадковий. Зустрічається в одного із 150 тисяч. Перші епізоди реєструються у 7-15 років. Усі пацієнти схильні до розвитку аутоімунних захворювань, а якщо хворий хтось із батьків, ймовірність розвитку захворювання у дитини дорівнює 50%.
Придбаний. Випадки дуже рідкісні (з 1997 до 2008 року зареєстровано лише 50 епізодів). Розвивається, зазвичай, після 50 років.
Медикаментозна. Цей тип реєструється набагато частіше – у середньому 1,5 випадки на 1 тисячу населення. Розвиток обумовлений застосуванням інгібіторів АПФ.
Алергічний. Найчастіше стає проявом кропив'янки – кропив'яної висипки, яка так називається через схожість сверблячих висипань, що швидко з'являються, з пухирями, що виникають після опіку кропивою. Дерматит має блідо-рожевий колір і виглядає як плоско-підняті здуття. Тривалість прояву не перевищує 2 діб.

Незважаючи на те, що алергічний та неалергічний типи лікуються по-різному та неалергічний не передбачає застосування адреналіну, антигістамінних засобів, без точного знання типології процесу доцільніше все одно починати терапію з заходів, спрямованих на усунення алергічної реакції.

Для цього послідовно вводиться адреналін внутрішньом'язово, гормональні препарати (преднізолон, дексаметазон) внутрішньовенно та антигістамінні засоби (переважно внутрішньом'язово).

Отіт

Гострий раптовий вушний біль, що супроводжується виділенням прозорого або жовто-білого гнійного секрету та підвищенням температури (37,5 і більше), найчастіше говорить про прояви гострої стадії хвороби. Для порівняння: при виникненні пробки біль тягучий, що тягне, він локалізується в одній частині тіла та супроводжується частковою закладеністю та глухотою. При цьому сверблячка, що супроводжує слабкий біль, може говорити про захворювання грибкової природи. А про те, що інфекція викликана стрептококом або стафілококом, свідчить неприємний запах секрету.

При запаленні зовнішнього каналу діагностують зовнішній отит, який формою ділять на дифузний і обмежений.

У дифузній формі незначне звуження проходу та припухлість раковини виявляються вже під час візуального огляду. Одночасно з цим виникає дискомфорт, свербіж та вушний біль з характерними ознаками інтоксикації (головним болем, лихоманкою). Можуть збільшуватись привушні лімфовузли. Однак слух не погіршується, що відрізняє дифузний отит від проблем, пов'язаних із пошкодженням барабанної перетинки. Зовнішня форма без лікування може переростати на злоякісну зовнішню форму.
Обмежений отит є запалення волосяного мішечка - фурункул. Ознакою його стає біль, що розпирає, інтенсивність якої збільшується при розмові. І слух, і загальний стан хворого не погіршуються. При цій формі хворі часто не проводять лікування, оскільки розтин фурункула найчастіше відбувається природним чином на 5-6 день.

Отити, викликані бактеріями, лікують антибіотиками, а місцевої терапії застосовують антибактеріальні краплі. У домашніх умовах лікування набряку у вусі при алергічному типі проводиться глюконатом кальцію (1 таб. перед їжею 3 рази на день).

Баротравматичний набряк

Баротравматичний набряк вуха виникає як наслідок зміни тиску середовища при зануренні під воду та при польотах. Ступінь еластичності барабанної перетинки, від якої багато в чому залежить прояв баротравми, змінюється з віком. Крім того, на неї впливають індивідуальні фізіологічні особливості, тому в одних і тих же умовах різні люди наражаються на різний ризик отримати баротравму. Але якщо виникає перший симптом – відчуття наростаючого тиску у вушній порожнині – слід постаратися вирівняти різницю:

позіхнути,
проковтнути слину,
створити в носоглотці підвищений тиск, закривши ніс і здійснивши продування.

Особливо небезпечним є занурення на велику глибину під воду, яке при виникненні захворювання характеризується:

закладеністю,
спочатку несильним, а потім різким болем,
холодному всередині барабанної порожнини при проникненні води,
свербінням, роздратуванням, пухлиною і почервонінням шкіри в привушній ділянці,
розвитком місцевого запалення, спровокованого мікробами, що потрапили з водою.

Одним із наслідків стану стає розвиток хвороби у гнійній формі з лихоманкою, гнійними виділеннями та зниженням слуху. Лікування аналогічно до терапії при середньовушному отіті: застосування антибіотиків, зняття набряку слизової (Тавегіл), протизапальні заходи (Ереспал), збільшення секреції слизової (Синупрет), звуження судин (Називін).

Перихондріт

При перихондрите запальні процеси вражають хрящову тканину, тому на мочку інфекція не поширюється. Насамперед страждає надхрящниця. Запалення носить розлитий характер і супроводжується почервонінням шкірних покривів та виникненням хворобливих відчуттів при дотику. Залежно від форми розрізняють дві групи симптомів.

Серозний перихондрит – найчастіше стає результатом укусів комах, подряпин, обморожень чи опіків. Характеризується поетапно:

глянцевим блиском на поверхні тканин, блискучою шкірою, почервоніннями,
пухлиною, яка, спадаючи, трансформується у хворобливе ущільнення,
підвищенням температури шкіри у місці інфікування,
зниженням інтенсивності больових відчуттів.

Гнійному перихондриту властиво бурхливіший перебіг з поступовим проявом наступних ознак:

виникнення бугристої набряклості,
поширення набряклості з вирівнюванням пагорбів,
почервоніння з наступним посинінням тканин,
сильний біль, що поступово розливається в потиличну і скроневу ділянку,
гарячковий стан,
гнійне розм'якшення хрящової тканини з наступним можливим відшаруванням надхрящниці.

При діагностуванні цієї хвороби обов'язковим є застосування антибіотиків, вибір якого залежить від виявленого збудника.

Так, наприклад, нечутлива до пеніциліну синьогнійна паличка знищується тетрацикліном, стрептоміцином, еритроміцином та ін препаратами. Для місцевої терапії теж застосовуються антибіотики та антисептики. Проти тієї ж синьогнійної палички (основного збудника хвороби) особливо ефективно вдування в слуховий прохід борної кислоти в порошку.

Відгематома

Стан, коли вуха опухли і почервоніли, виникає внаслідок крововиливу та скупчення крові між оболонкою хряща (надхрящницею) та самим хрящем – платівкою неправильної форми, що формує «каркас» вушної раковини. При натисканні (іноді – жорсткою подушкою або навушниками), зминанні, тупих дотичних ударах шкіра над хрящем зберігає цілісність, але страждають на дрібні кровоносні судини. Кров, що накопичується у верхній передній частині вуха, формує специфічний вигляд: контури вуха (зверху) спочатку змінюють колір, стаючи багряно-синіми, а потім, якщо не проводити лікування, згладжуються, набувають бугристості.

Така форма раковини характерна для борців, боксерів та інших спортсменів, пов'язаних із контактними єдиноборствами. Однак при порушенні кровообігу (у людей похилого віку, хворих) відгематома рідко, але може проявлятися і без видимих причин. Отгематома при дотику частіше не викликає больових відчуттів, щодо рідко нагноюється, але при лікуванні, як правило, призначають антибіотик для запобігання запаленню хряща.

У перші години після дрібного крововиливу набряклість знімається накладенням холоду, але при більш значному скупченні крові її видаляють за допомогою шприца (місце скупчення проколюється голкою і кров відсмоктується) і накладення пов'язки на 1-2 діб.

Пов'язка, що давить, відтворює контури раковини, необхідна для запобігання повторного скупчення крові. Якщо пункція не допомагає, паралельно контурам хряща робиться хірургічний розріз і в порожнину вводиться дренаж. У разі дренування призначення антибіотиків є обов'язковим.

Рожеве запалення (рожа)

Пика по симптоматиці може нагадувати гнійний перихондрит у початковій стадії. Характеризується припухлістю та хворобливістю вуха з відчуттям печіння. У завушних зонах та вушних проходах спостерігаються тріщини, гнійники, почервоніння. Інкубаційний період – близько 3-5 днів, після чого хвороба переходить у гостру фазу з яскравими проявами загальної інтоксикації дуже високою температурою.

Уражена пикою ділянка вуха візуально чітко відрізняється від здорового болючим піднесеним валиком. Шкіра при цьому стає гарячою та напруженою. Бульозна бешиха характеризується появою бульбашок зі світлою рідиною, які через півмісяця починають відторгатися у вигляді бурих щільних скоринок, а на їх місці залишаються трофічні виразки.

Оскільки збудником виступає бешиховий стрептокок, лікування проводиться виключно під наглядом лікаря і пов'язане з прийомом антибіотиків, а також препаратів, що відновлюють пошкоджену тканину.

Традиційна терапія

Інфекцію бактеріального походження лікують застосуванням антибактеріальних препаратів - краплями "Офора", "Ціпромед", "Нормакс", а при загальній інтоксикації - антибіотиками широкого спектру: макролідами ("Гентаміцин"), фторхінолонами ("Ципрофлоксацин"), цефалоін .
Алергенний набряк усувається антигістамінними, гормональними препаратами.
Катетеризацію та продування слухової труби здійснюють у стаціонарі.
Пухлини та крововиливи усувають традиційним хірургічним шляхом, впливом високочастотних радіохвиль та лазерним променем.
Для вилучення комахи в слуховий прохід можуть закапати олію, попередньо підігрів її.

Рецепти народної медицини

У народній медицині є способи, за допомогою яких у минулому намагалися усунути і набряк вушної раковини, і набряк у вусі.

Нагрітою на сковороді сіллю, упакованою в шкарпетку, вигрівали. Однак за деяких захворювань це може бути протипоказано. Наприклад, «сухим теплом» (сіллю в мішечку) найчастіше лікують отити, проте робити це можна тільки за згодою лікаря, оскільки при загостренні УВЧ і компреси, що зігрівають, забороняються, і можуть бути призначені тільки під час ремісії.
До набряклого місця прикладали листок подорожника або капусти, залишаючи на 1-2 години з наступною заміною на новий.
Отит лікували настоєм лавра. Лист подрібнювали і наполягали годину на окропі. Змочений цією рідиною тампон вводили у слуховий отвір.
Для зниження запалення марлевий тампон, змочений у настоянці прополісу, поміщався на добу в отвір. Для виготовлення настойки прополіс на 10 днів заливався спиртом, після чого змішувався з олією у пропорції 1:4.
Як антисептик використовували олії евкаліпта, ромашки, троянди, лаванди, чайного дерева. Для цього тампон занурювали в теплу воду, куди попередньо додавали кілька (2-4) крапель ефірної олії.