Чи виростають аденоїди після видалення знову

Аденоїди (збільшена глоткова мигдалина) є невеликими утвореннями з лімфоїдної тканини, які виробляють імунні клітини. При частому розвитку респіраторних захворювань імунний орган збільшується у розмірах, що неминуче призводить до закупорки носових ходів та, відповідно, утруднення дихання. Якщо аденоїдна тканина, що розрослася, перекриває собою більше 1/3 носоглотки, пацієнту призначають хірургічне лікування, тобто. аденотомію. Чи можуть аденоїди вирости знову після операції та проходження реабілітації?

Оперативне втручання - радикальний, але все ж таки симптоматичний метод лікування патології. Хірургічна операція дозволяє ліквідувати безпосередньо аденоїдні розростання, але не причину виникнення. Крім того, спровокувати повторний розвиток хвороби можуть алергія, хронічний нежить, вторинні імунодефіцити та ще цілий ряд причин.

Чому з'являються аденоїди?

Аденоїдами або аденоїдними розростаннями називають дещо збільшену в розмірах глоткову мигдалику, що знаходиться в носоглотці. Активний розвиток органу спостерігається лише на третьому році життя дитини під час формування захисної системи організму. У залізистих тканинах мигдалики виробляється імуноглобулін (антитіла), які перешкоджають розмноженню вірусів, грибків та бактерій.

Основна причина появи аденоїдних вегетацій – часті загострення інфекційних захворювань, що виникають через зниження імунітету.

У зв'язку з постійними атаками хвороботворних мікроорганізмів імунна система починає працювати у посиленому режимі. При розвитку запалення в носоглотці мигдалина збільшується в розмірах, що свідчить про інтенсивне вироблення клітин-захисників. На стадії одужання розміри імунного органу зменшуються, але при млявому або частому розвитку інфекцій аденоїди тільки розростаються, що призводить до закупорки носових ходів.

Чи потрібна операція?

Багато батьків помилково вважають, що вилікувати будь-яке захворювання можна за допомогою лікарських засобів, але це не так. Слід розуміти, що мигдалина, що розросла, - це не набряк і не запалення, які можуть з часом розсмоктатися. Аденоїдні вегетації - пухлини, що сформувалися, які не можна усунути за допомогою протизапальних і судинозвужувальних засобів.

Зовсім інша річ, коли йдеться про запалення імунного органу, тобто. аденоїдите. При розвитку інфекційного захворювання аденоїди справді збільшуються у розмірах через запалення та набряки тканин. З цієї причини лікування аденоїдиту може обмежуватися прийомом лікарських засобів та проведенням фізіотерапевтичних процедур.

Якщо аденоїди незначно збільшені і не перешкоджають нормальному носовому дихання, лікарі не рекомендують проводити аденотомію. Однак у разі розвитку ускладнень, викликаних сильним розрощенням імунного органу, не можна відмовлятися від оперативного лікування. При ігноруванні проблеми в дітей віком нерідко розвиваються хронічні риніти, отити, синусити тощо.

Показання до операції

Операції з видалення аденоїдів проводять у всіх медустановах, де є відділення отоларингології. Нескладна процедура займає трохи більше 15 хвилин, після чого хворого практично відразу відпускають додому. Успішність лікування залежить від виконання правил післяопераційної терапії, яка полягає у дотриманні дієти, що щадить, і прийомі антимікробних засобів.

Які є показання для проведення аденотомії? Оперативне втручання обґрунтоване лише за наявності таких показань:

• відсутність ефекту від проведення лікарської терапії;
• 2 та 3 стадія розвитку аденоїдних вегетацій;
• поява ускладнень (отит, гайморит, хронічний нежить);
• абсолютна непрохідність носових ходів;
• зміна структури тканин носоглотки.

Не можна проводити аденотомію при порушеній згортання крові, лейкозі (раку крові) та захворюваннях серцево-судинної системи.

Мигдалина стає розсадником інфекції, тому її видалення в якомусь сенсі сприяє підвищенню імунітету. Якщо вчасно не усунути закладеність носових ходів і не вирізати аденоїдні вегетації, це може призвести навіть до зміни форми нижньої щелепи і, відповідно, порушення прикусу.

Причини повторної гіпертрофії

Чи виростають аденоїди після видалення? У більшості випадків повторного розвитку аденоїдних вегетацій не спостерігається, проте існують і винятки. Іноді хірург навмисно залишає частину залізистої тканини, щоб зберегти місцевий імунітет у носоглотці. Алергічний нежить і часті рецидиви ГРЗ створюють надлишкове інфекційне навантаження на органи дихання, що і може спричинити повторне збільшення розмірів мигдалини.

Імовірність вторинного розвитку ЛОР-захворювання залежить від кількох факторів, а саме:

• якості проведення аденотомії - навіть кілька міліметрів лімфоїдної тканини, що залишилася, може призвести до розрощення аденоїдів;
• віку пацієнта що менше вік пацієнта, то вище ймовірність рецидиву захворювання; тому аденотомію рекомендують проводити у дітей віком від 3-4 років;
• схильності до алергії - регулярне запалення та набряк носоглотки сприяє подразненню слизової та патологічного розвитку залозистих тканин;
• Наявність ендокринних захворювань - нестабільність гормонального фону та збої в роботі вилочкової (щитовидної) залози негативно впливають на імунітет та функціонування імунних органів, зокрема глоткової мигдалини.

Найчастіше рецидиви захворювання спостерігаються при видаленні носоглоткової мигдалики звичайним аденотомом, тобто. ножицями кільцеподібної форми.

Як показує практика, повторне зростання мигдаликів призводить до ще більшого збільшення обсягу лімфаденоїдної тканини. Тому, при виявленні новоутворень, необхідно повторно провести хірургічне лікування.

Коли видаляти аденоїди?

Коли доцільніше проводити операцію з видалення мигдаликів? Існують сприятливі та несприятливі періоди для проведення оперативного втручання. Процес фізичного розвитку дитини умовно поділяють на 2 фази:

1. «витягування» - активний розвиток та зростання тіла у довжину;
2. «округлення» - уповільнення розвитку та, відповідно, зростання.

Фахівцями було помічено, що при вирізанні мигдаликів у період бурхливого розвитку організму повторне утворення доброякісної пухлини спостерігається у 35% випадків. У зв'язку з цим найбільш сприятливим часом для операції є вік від 5 до 6 і від 13 до 14 років - фази «округлення».

редукція, тобто. спрощення або атрофія глоткової мигдалики, що починається у віці від 8-9 років. Найчастіше імунний орган майже повністю розсмоктується після пубертатного періоду. Саме тому аденоїди найчастіше діагностують у дітей дошкільного віку. Щоб знизити ймовірність повторної гіпертрофії (збільшення) мигдаликів, необхідно забезпечити задовільний стан імунітету.

Догляд після операції

Як запобігти повторному утворенню аденоїдів після аденотомії? Попередити гіпертрофію мигдалика можна у разі виконання приписів ЛОР-лікаря щодо проведення реабілітації. Протягом тижня після аденотомії небажано купати дитину у гарячій воді, оскільки це може призвести до розширення судин та, відповідно, кровотечі у місці прооперованих тканин.

Прискорити загоєння носоглотки та запобігти її гнійному запаленню можна при використанні таких лікарських засобів, як:

• антибіотики – «Флемоксин Солютаб», «Аугментин», «Ампіцилін»;
• судинозвужувальні краплі - «Санорін», «Нафтізін», «Назол»;
• протизапальні засоби – «Ібупрофен», «Кеторол», «Найз»;
• протиалергічні препарати – «Тавегіл», «Супрастин», «Хлоропірамідин».

Протягом 1 місяця після аденотомії слід уникати переохолодження та тривалого перебування на сонці, оскільки це може призвести до ускладнень, а іноді й повторного розвитку аденоїдів.

Підсушуючі та протиалергічні засоби допомагають зняти набряклість зі слизових та полегшити дихання через ніс. Таким чином запобігається застійу слизу в носоглотці і знижується ймовірність запалення, яке і стимулює розрощення лімфоїдних тканин.

Аденоїдит та гіпертрофія

Оперативне втручання потрібне не тільки при сильному розрощенні аденоїдів, але і їх запалення. Але перш ніж вдаватися до хірургічного лікування, необхідно провести медикаментозну терапію та усунути запалення в органах дихання. Якщо цього зробити, швидше за все, мигдалина розростеться знову, оскільки імунна система прагне збільшити опірність організму вторгненню хвороботворних мікробів і вірусів.

При аденоїдиті спостерігається запалення не тільки імунного органу, але і оточуючих його тканин. З цієї причини повністю видалити гіпетрофовану мигдалину практично неможливо. Через наявність запалення в носоглотці аденоїдна тканина розростається повторно, що призводить до рецидиву патології.

Аденотомію можна проводити лише у разі 100% усунення гнійного та катарального запалення верхніх дихальних шляхів.

Етіологічні фактори

Аденотомія – симптоматичний метод лікування захворювання, який ліквідує лише наслідок патологічних процесів в органах дихання. Щоб запобігти повторному розвитку аденоїдних вегетацій, необхідно визначити та усунути причини їх утворення. Найчастіше гіпертрофія мигдаликів обумовлена:

1. алергічними реакціями;
2. вторинними імунодефіцитами;
3. несприятливими екологічними умовами;
4. частими рецидивами інфекцій;
5. шкідливими звичками (тютюнопаління).

Щоб знизити ймовірність повторної освіти аденоїдів, потрібно виключити всі фактори, що провокують. У дітей аденоїди частіше виникають на тлі ГРВІ, скарлатини, кору, грипу, тонзиліту та синуситу. Інфекційні захворювання призводять до запалення придаткових пазух та слизової носоглотки. Застій в'язкого секрету в носовій порожнині є ключовою ланкою в пусковому механізмі, що стимулює утворення доброякісних пухлин.

Профілактика

Імуностимулююча терапія – найкраща профілактика аденоїдів у дітей. Лікарські засоби для стимуляції імунітету дають імпульс активації захисних механізмів. Існує кілька видів імуностимулюючих препаратів, які використовуються після аденотомії для попередження гіпертрофії аденоїдної тканини:

1. медикаменти бактеріального походження;
2. препарати інтерферону;
3. ліки на основі нуклеїнових кислот;
4. вітамінізовані засоби.

Імуностимулятори перешкоджають розвитку запалення, яке провокує розростання глоткової мигдалини.

Для підвищення імунних сил організму можуть використовуватись такі засоби:

Згідно з медичними даними, під час проведення профілактичних заходів ризик повторного розвитку хвороби знижується на 25%. Крім того, імуностимулятори рекомендується використовувати напередодні сезонних респіраторних захворювань, таких як грип, алергія, ГРВІ тощо.