Ультразвукове дослідження - метод, заснований на аналізі відмінностей відображення УЗ-хвиль від тканин, різних за щільністю та структурою. УЗД стало незамінним для ранньої діагностики вагітності та відстеження нормального зростання та розвитку плода, виявлення вад або генетичних аномалій. При необхідності використовують додаткові УЗ-режими: доплерографія, ехокардіографію серця плода.
УЗД має ряд переваг, на відміну від інших малоінвазивних методик:
- простота проведення та доступність методу;
- безпека як для жінки, так і для плода;
- абсолютно безболісна процедура, до якої не потрібна попередня підготовка;
- швидке отримання об'єктивних даних про стан органів матері та розвиток плода.
Коли роблять ультразвукове дослідження плода
Оскільки УЗД не має протипоказань, кількість разів його проведення може відрізнятись залежно від перебігу вагітності, самопочуття. У середньому жінка робить 3-4 обстеження під час виношування.
1-й триместр
Рекомендується проводити перше дослідження при затримці менструації через 5-6 тижнів від останніх місячних. УЗД на цьому терміні допоможе підтвердити наявність ембріона у порожнині матки та виключити трубну вагітність, прослухати серцебиття плода. Обов'язковим є проведення УЗД на 11-13-му тижні. Саме в ці терміни можна отримати достовірні дані щодо наявності грубих каліцтв плода, аномалій генетичного походження. Насамперед цей скринінг повинні пройти жінки старше 35 років, в анамнезі яких були викидні, завмерла вагітність, спадкові захворювання як у самої пацієнтки, так і по лінії її чоловіка, народження дітей із патологіями розвитку або хромосомними порушеннями.
Патології, які можуть бути виявлені на УЗД-скринінгу:
- дефект розвитку нервової трубки;
- омфалоцеле (патологія передньої черевної стінки);
- триплоїдія (потрійний набір хромосом з безліччю вад розвитку);
- генетичні синдроми трисомії: Дауна (21 хромосома), Едвардса (18 хромосом), Патау (13 хромосом).
2-й триместр
Другий скринінг бажано проводити на 18-20-му тижні вагітності, коли вже достатньо сформовані органи та системи плода. Під час цього дослідження визначаються:
- розміри плода та його маса;
- стан хребта, кінцівок, кісток черепа;
- обсяг та стан навколоплідних вод;
- правильність розвитку внутрішніх органів;
- оцінка становища та ступеня зрілості плаценти.
Додатковим методом може бути доплерометрія - метод визначення кровотоку, його швидкості, тиску всередині артерій і вен. Доплер застосовується для дослідження судин пуповини плода, допомагає оцінити ефективність кровопостачання, діагностувати обвиток або плацентарну недостатність.
При підозрі на наявність вад кардіоваскулярної системи необхідно пройти додаткові дослідження. УЗД серця плода при вагітності призначають, якщо в матері є вроджена вада розвитку серцево-судинної системи або інші тяжкі захворювання, перенесені інфекції на ранніх термінах, наявність порушень серцевого ритму плода. При необхідності застосовують ехокардіограму - складніший метод, ніж УЗД, з використанням спеціального датчика. В результаті можна отримати повну картину будови серця, судин та кровопостачання. Дані зберігаються в електронному вигляді, що дозволяє їх переглянути.
УЗД серця плода при вагітності виконують терміном 11 тижнів. Оскільки в першому триместрі орган крихітних розмірів, виявити можна лише дуже серйозні патології та порушення ритму. Для отримання більш об'єктивних даних ЕхоКГ рекомендується виконувати з 18-го по 28-й тиждень.
3-й триместр
На такому терміні завдання дослідження оцінити розміри плода, його становище в матці, стан внутрішніх систем, наявність та ступінь можливої затримки розвитку. На пізніх термінах УЗД допоможе виявити вади органів (наприклад, гідронефроз, мегауретер), щоб провести усунення цих проблем у порожнині матки.
Дані дослідження допомагають визначити тактику пологів: необхідність кесаревого розтину при неправильному (ніжному, поперечному) положенні плода, передлежанні плаценти.
Техніка виконання та розшифровка результатів
Виконання УЗД технічно дуже просте, але розшифровка та оцінка результатів потребують досвіду та навичок. Для процедури застосовуються різні датчики, які дозволяють провести дослідження через черевну стінку (трансабдомінально) або всередині (трансвагінально). Для кращого проходження ультразвукових променів використається спеціальний гель.
Для отримання достовірних результатів УЗД лікар проводить вимірювання плода та порівнює дані з нормами для кожного тижня. Обов'язково уточнюється копчико-тім'яний (КТР) і біпарієтальний розмір (БПР). У першому триместрі ці значення допоможуть точно визначити термін вагітності. На наступних дослідженнях додатково вимірюються коло головки (ОГ), живота (ОЖ), довжина кісток кінцівок та їх відповідність тижням вагітності.
Обов'язковий вимір серцебиття плода: в 1-му триместрі параметр може становити 160-190 ударів, з 11-го тижня - 140-160 уд/хв. У висновку має вказуватися кількість навколоплідних вод, розташування плаценти, довжина шийки матки.
Сучасні методи діагностики здатні на ранніх термінах виявити генетичні аномалії. За допомогою ЕхоКГ можна дізнатися про вади серця та швидко прооперувати дитину. УЗД допоможе точно визначити стать малюка, а такі методики, як 3D і 4D, покажуть навіть риси особи немовляти на фото або відеозаписи.
Хоча навколо безпеки методу і ведуться різні суперечки, дослідження несе багато корисної інформації про стан здоров'я майбутньої мами та плода.
