Біль у горлі - один із найпоширеніших симптомів захворювань респіраторних шляхів; скарги на болючість, що посилюється при ковтанні, регулярно чують на прийомі терапевти та отоларингологи. Як виявляється захворювання? Як лікувати гострий фарингіт у дорослих пацієнтів?
Що таке гострий фарингіт? Це загальний термін, що поєднує безліч гострих патологічних процесів запальної природи у сфері глотки. Вони протікають стадійно, починаються раптово (гостро), прояви швидко наростають. Усі гострі запальні ураження глотки можна розділити як:
- інфекційні;
- неінфекційні.
Інфекційні фарингіти, своєю чергою, можуть бути вірусними, бактеріальними, грибковими. Неінфекційне запалення виникає під впливом травмуючого фактора (термічний, хімічний, механічний агресор) при чутливості до алергенів. Тип ушкоджуючого фактора має велике значення для характеру перебігу - наприклад, при фарингіті, викликаному респіраторним вірусом, порушення стану короткочасне, одужання відбувається вже через кілька днів. Однак при контакті з агресивною хімічною речовиною відновлення тканин може бути набагато тривалішим. Це зумовлює різницю у тяжкості проявів.
Необхідно також уявляти, яким буває запалення. Запальний процес класифікують так:
- катаральний;
- гнійний;
- фібринозний.
Гострий катаральний фарингіт спостерігається при інфікуванні вірусами та деяких неінфекційних варіантах запалення – характер патологічного виділення переважно слизовий. При гнійному запаленні слід думати про бактеріальну інфекцію. Фібринозне запалення потребує уточнення наявності у пацієнта дифтерії ротоглотки.
Скарги хворого
Опитування дорослого пацієнта з метою уточнення скарг – невід'ємна частина повноцінного окового огляду в кабінеті лікаря. Для підтвердження діагнозу необхідно знати, що турбує хворого протягом якого періоду часу зберігаються патологічні прояви. Це важливо визначення характеру перебігу захворювання, виявлення значних особливостей. Пацієнт може описати такі симптоми гострого фарингіту:
- Біль у ділянці глотки.
Больовий синдром – очікуване явище, оскільки захворювання протікає як гострий запальний процес. Характер болю та його вираженість залежить від причинного фактора (травма, інфекція, алерген), площі ураженої поверхні, варіанта запальних змін (катаральне, серозне, гнійне запалення). Так, при гнійному фарингіт больовий синдром неможливо ігнорувати, а при алергічному запаленні глотки біль рідко є провідним симптомом. Біль часто іррадіює у вуха.
- Дискомфортні відчуття в глотці, покашлювання.
Вони виникають внаслідок сухості, запального набряку. Пацієнти вказують на поколювання, дряпання, відчуття подразнення у горлі. Типовим проявом гострого фарингіту є фарингеальний кашель - слабке покашлювання, що має нав'язливий характер і супроводжується виділенням рясного мокротиння.
- Порушення загального стану.
Гостре запалення глотки обумовлює появу слабкості, головного болю, підвищеної стомлюваності, гарячкової реакції. При цьому інтоксикаційний синдром найчастіше виражений неяскраво, пропасниця залишається в межах субфебрильних показників (37,1-37,9 °C).
При оцінці скарг пацієнта слід пам'ятати, що загострення фарингіту при хронічному перебігу проявляється як і, як і гостра форма патології.
Хворий може помічати стерті, слабко виражені прояви запалення глотки навіть за відсутності гарячкової реакції, слабкості. Дискомфорт, «грудка», сухість у горлі - ймовірні ознаки хронічного перебігу фарингіту.
Зміни у горлі
Проведення фарингоскопії (візуального огляду глотки) – ще один етап обстеження пацієнта, що дозволяє зіставити скарги з виявленими об'єктивними змінами та на підставі цього сформулювати діагноз «Гострий фарингіт». Симптоми та лікування у дорослих – взаємопов'язані поняття, оскільки полегшуючий стан пацієнта симптоматична терапія підбирається відповідно до патологічних проявів. Слизова оболонка глотки при гострому запаленні:
- набрякає, червоніє;
- стає зернистою.
Лімфоїдні фолікули збільшуються, червоніють, можуть покриватись нальотами. При дифтерії з'являються щільно спаяні зі слизовою оболонкою нальоти, що мають сіруватий відтінок, при фарингомікозі - пухкі або щільні біло-жовті нальоти. Віруси групи герпесу провокують появу пухирцевої висипки - на стінках глотки видно червоні або жовті бульбашки, які перетворюються на невеликі виразки. При алергічному фарингіті найбільш очікуваною ознакою є набряк слизової оболонки.
Коли йдеться про загострення хронічного фарингіту, можна також бачити:
- сухість та стоншення слизової оболонки, слиз в'язкої консистенції та кірки при атрофії;
- потовщення слизової оболонки, збільшення розмірів лімфоїдних фолікулів, наявність рясних слизових виділень при гіпертрофії.
Якщо після огляду ознаки хронічного запалення глотки не виявлено, але симптоми не вщухають довше, ніж могли б при гострому процесі, фарингіт може класифікуватися як підгострий. Щоб вилікувати пацієнта, необхідно з'ясувати, з чим пов'язаний перебіг захворювання - для цього використовуються додаткові методи діагностики (зокрема, лабораторні).
Лікування будинку
Лікування гострого фарингіту, як правило, проводиться амбулаторно, вдома - кратність візитів для повторного огляду встановлює лікар. Винятком можуть бути травми глотки або деякі інфекційні захворювання (наприклад, дифтерія).
Як лікувати гострий фарингіт у домашніх умовах? Пацієнту рекомендується:
Виключити подразники слизової оболонки горлянки.
Виключити подразники слизової оболонки горлянки.До них належать гарячі чи холодні, гострі, мариновані, тверді, з кістковими фрагментами харчові продукти, алкоголь, газовані напої, а також сухе холодне чи гаряче повітря, хімічні речовини, тютюновий дим, пил. Слід дотримуватись помірних обмежень голосового навантаження.
- Збалансувати питний режим, дотримуватись дієти.
Варто пити достатню кількість рідини (чиста вода, чай, морс), оскільки це сприяє дезінтоксикації, зволоженню слизової оболонки. Є необхідно легкозасвоювану, багату на вітаміни їжу м'якої, напіврідкої або рідкої консистенції.
- Перебувати в ліжку під час лихоманки.
Якщо температура піднімається до високих значень і стан різко погіршується, слід відмовитися від значних фізичних навантажень, дотримуватись постільного режиму.
Щоб боротися із запаленням, проводиться полоскання горла – корисний розчин солі, настій ромашки, евкаліпта, календули. Лікарські рослини здатні надавати не тільки протизапальний, але й антисептичний ефект. Полоскати горло слід від 5 до 10 разів на добу. Якщо немає алергії, можна розсмоктувати у роті невелику кількість меду.
Надмірно часте полоскання горла при гострому фарингіті може надавати несприятливий вплив.
Лікувати горло полосканням можна, але при цьому не можна забувати, що зайве ретельне очищення слизової оболонки призводить до видалення слизу, що зволожує ковтку і допомагає боротися з інфекцією.Крім того, слід звертати увагу на концентрацію основної речовини, її вплив. Концентрований сольовий розчин викликає подразнення, а розчини на основі соди можуть підсушувати слизову оболонку і тому не підходять людям, які страждають на атрофічний фарингіт.
Фармакологічні засоби
Що з аптечних засобів може допомогти, якщо виявлено гострий фарингіт? Лікування проводиться за допомогою антисептиків, болезаспокійливих (анестетиків), протизапальних, антибіотиків, протиалергічних препаратів. Лікар може призначати кожні ліки окремо або запропонувати прийом комбінованих засобів, що поєднують відразу кілька напрямків дії.
Антисептики
Це Хлоргексидин, Гексетедин, Амбазон (Фарінгосепт), засоби на основі йоду - вони мають протимікробну, іноді також протигрибкову дію. Не можна поєднувати ліки, що містять хлоргексидин, з препаратами йоду.
Анестетики
Місцеві анестетики для горла (Лідокаїн, Бензокаїн, Тетракаїн) допомагають усунути біль та дискомфорт, діють протягом обмеженого часу (до 6 годин). Вони не лікують фарингіт, але допомагають полегшити стан.
Протизапальні
Місцеві протизапальні засоби (Флурбіпрофен) допомагають боротися із запаленням, зменшують вираженість больового синдрому. Системні протизапальні використовуються для усунення температури більше 38,5 ° C (Парацетамол, Ібупрофен).
Антибіотики
Вони діляться як місцеві (Фузафунгін, Біопарокс) та системні (Аугментин, Амоксицилін). Ці ліки показані при бактеріальній етіології фарингіту, не призначені для самолікування.
Протиалергічні
Це антигістамінні (Цетиризин, Левоцетиризин), кромони (Кромоглікат натрію), глюкокортикостероїди (Фліксоназе, Беклометазон). Застосовуються для усунення алергічних реакцій, призначаються тільки лікарем.
При гострому фарингіті найчастіше показана місцева терапія - полоскання горла, зрошення аерозолями, розсмоктування льодяників, пігулок, пастилок.
Прийом лікарських засобів внутрішньо у формі таблеток або введення ін'єкційних препаратів використовується при гострому гнійному запаленні глотки, алергічному фарингіті, а також при тяжкому перебігу будь-якої форми запального процесу.
