У розвитку хронічного фарингіту виділяють катаральну, гіпертрофічну та атрофічну форми, які характеризують собою морфологічні зміни в глотці. Від характеру патологічних процесів у слизовій оболонці залежить клінічна симптоматика захворювання, лікувальна тактика, а також прогнози. Деякі фахівці виділяють також субатрофічний фарингіт, що розцінюється як початкова форма атрофічного.
Незважаючи на те, що найпоширенішою формою фарингіту, як гострого, так і хронічного, є катаральне запалення, до атрофічного фарингіту прикута підвищена увага. Зумовлено це тим, що він характеризується наполегливим перебігом, важко піддається корекції, при дії несприятливих факторів може призвести до розвитку злоякісної пухлини. Субатрофічна форма фарингіту також характеризується вираженими клінічними ознаками. Однак патологічні зміни на цій стадії є оборотними. Коректне лікування пацієнта може призвести до повного відновлення слизової оболонки, що і послужило приводом виділити субатрофічний фарингіт в окрему форму.
Причини
Хронічний субатрофічний фарингіт розвивається внаслідок впливу різних несприятливих чинників. Найчастіше до патологічного стану призводить до подразнення слизової оболонки глотки різними речовинами: нікотином, пилом, хімічними домішками. Негативний вплив зловживання міцними спиртними напоями.
У багатьох випадках причиною розвитку такої форми фарингіту є патологія, що обумовлена утрудненням носового дихання. У цьому випадку пацієнт здійснює дихання через рот, що сприяє ураженню ротоглотки. Розвиток цього патологічного стану може бути обумовлено зловживанням судинозвужувальними краплями. Велике значення у розвитку атрофічного фарингіту приділяється наявності супутніх захворювань, цукрового діабету, аутоімунних захворювань, патології шлунково-кишкового тракту. Недостатнє надходження до організму вітаміну А також призводить до розвитку субатрофічного фарингіту.
Клінічні ознаки
Основні симптоми захворювання такі:
- сухість у горлі, що супроводжується бажанням зробити ковток води;
- відчуття стороннього тіла при ковтанні;
- покашлювання та поперхування;
- сухий кашель.
Загальний стан пацієнтів зазвичай не страждає. У важких випадках може спостерігатися нездужання та підвищення температури тіла до 37,2-37,3 градуса.
Найбільш типовим симптомом субатрофічного фарингіту є кашель.
Він має свої особливості, що дозволяють відрізняти його від кашлю при пневмонії, бронхіальній астмі. За характером кашель нагадує кашлюковий, такий же сильний, гучний, нападоподібний, може турбувати пацієнта кілька разів протягом однієї години, а також під час нічного сну. Це стомлює пацієнта, сприяє розвитку нервозності.
Період загострення захворювання може тривати більше місяця.
За цей час дискомфорт у горлі зменшується. Однак через наявність сильного кашлю розвивається болючість у надчеревній ділянці, обумовлена напругою м'язів діафрагми. У міру згасання симптоматики ця ознака регресує.
Уточнити фарингіт та його форму можна, провівши об'єктивне обстеження глотки, фарингоскопію. Дослідження проводиться за допомогою додаткового джерела світла та шпателя. Натискаючи їм на мову, фахівець вивчає стан слизової оболонки глотки, досліджує мигдалики.
При субатрофічний фарингіт найбільші зміни локалізовані на задній стінці глотки. У стадії ремісії слизова оболонка витончена, через неї просвічують кровоносні судини. Вона має бліде або синюшне забарвлення. При загостренні процесу на слизовій може накопичуватися слиз, що схильна до утворення кірок.
Профілактичні заходи
Лікування хронічного субатрофічного фарингіту є комплексним, спрямованим на підвищення імунітету пацієнта, а також включає протизапальні заходи. Важливим фактором, без якого неможливо здійснити ефективні лікувальні дії, є виключення факторів, що провокують, сприяють розвитку захворювання. Насамперед це стосується шкідливих звичок, особливо куріння, а також професійних шкідливостей.
Велике значення для нормалізації стану слизової оболонки горла має харчовий раціон. Він не повинен включати харчові продукти, які мають подразнюючу дію на слизову.
Гострі, кислі, гарячі страви, газовані напої слід виключити з меню.
Перевага надається кашам, що мають в'яжучу властивість, добре подрібненим або протертим продуктам помірної температури. Необхідно вживати достатню кількість рідини, оскільки суха слизова оболонка має додаткову подразнюючу дію, сприяє утворенню кірки. Крім того, такий стан слизової сприяє впливу хвороботворних мікроорганізмів.
Обов'язковою є діагностика та подальше лікування всіх супутніх захворювань, особливо респіраторного тракту, пазух носа, порожнини рота, а також патології, що супроводжується рефлюксом вмісту зі шлунка в стравохід та горло. Особливе місце серед супутньої патології відводиться хронічним тонзилітам, які помітно знижують імунітет, а уражені мигдалики є джерелом інфекції. У зв'язку з цим, обов'язково має бути проведена санація цих утворень.
Лікувальні заходи
Лікування субатрофічного ларингіту полягає у застосуванні препаратів місцевої дії, що мають протизапальну, антисептичну, аналгетичну дію. Лікарські засоби можуть бути у вигляді драже, аерозолів, пастилок. Найбільш популярними засобами є Фарінгосепт, Септолете, Гівалекс.
Неоднозначна думка існує стосовно йодовмісних препаратів. Будучи сильним антисептичним засобом, іони йоду мають виражену протизапальну дію. Крім того, препарат має властивість підвищувати секрецію слизу, тобто муколітичний ефект, що є позитивним фактором при атрофічному ураженні. Однак його спиртовий розчин висушує слизову оболонку, посилюючи стан. У зв'язку з цим краще використовувати масляний розчин, Йоддицерин, або водний розчин Люголя.
Серед місцевих процедур застосовують полоскання горла різними антисептичними засобами, Мірамістіном, Ротоканом, Фурациліном, Повідон-йодом. Що стосується такого популярного засобу, як содовий розчин, то при даній патології багато отоларингологів не рекомендують його використовувати, оскільки сода також може сприяти висушуванню слизової оболонки.
Серед фізіотерапевтичних методів ефективними є лужно-олійні інгаляції, а також процедури, що приготовані із застосуванням відварів трав. Для розм'якшення кірки і легшого їх відходження використовують зрошення горла або інгаляції з такими засобами, як Флудітек або Бронхобос. Застосовують також фонофорез горла, УВЧ-випромінювання, електрофорез із протизапальними розчинами. Пом'якшувальну дію мають також масляні розчини вітаміну А або Е, які використовують для змащування задньої стінки глотки.
При вирішенні питання про антибіотикотерапію виходять з того, що дані засоби мають виражені побічні ефекти, у тому числі, призводять до зниження імунітету.Крім того, у розвитку будь-якої форми фарингіту найчастіше беруть участь віруси, а не бактерії.
Застосування антибіотиків вважається виправданим лише у тому випадку, коли проведене мікроскопічне дослідження із зіва виявляє певного бактеріального збудника.
Як у період загострення, так і як профілактика, можуть використовуватися препарати, що мають імуномодулюючу дію. Найбільш популярні
- Бронхомунал;
- ІРС-19;
- Імудон;
- Поліоксідоній.
Проведення даних заходів дозволить зміцнити імунітет, буде профілактикою загострення будь-якої форми фарингіту. Ігнорування подібних дій призводить до розвитку подальших деструктивних процесів у слизовій оболонці. З часом у пацієнта може розвинутись атрофічна форма фарингіту, що істотно погіршує якість життя пацієнтів.
