Ознаки
Гіпертрофічний (гіперпластичний) ларингіт характеризується такими симптомами, типовими для будь-якого ларингіту:
- першінням і дряпанням у горлі;
- сухим кашлем;
- якісною зміною голосу.
Різні форми ларингіту можна уточнити під час проведення об'єктивного дослідження гортані, ларингоскопії. Захворювання може розвиватися з дифузним чи локальним ураженням слизової оболонки.
Візуальне обстеження дозволяє виявити ці характерні ознаки, що відрізняють кожну форму ларингіту.
Дифузна поразка характеризується потовщенням і набряклістю слизової оболонки гортані протягом усього. Цей процес стосується і голосових зв'язків. Вони виглядають потовщеними по краю, що заважає їх змиканню, а значить сприяє зміні тембру голосу, появі його захриплості.
При обмеженій формі уражається не вся горло цілком, а її окрема ділянка. Зазвичай патологічному процесу піддаються голосові зв'язки. Виявляється ураження наявністю епітеліальних розростань, які представлені вузликами на товстій ніжці, що мають близько 2 мм у діаметрі. Ці вузлики також перешкоджають змиканню зв'язок і призводять до розвитку характерної ознаки.
На решті слизова оболонка не змінена. Вона зберігає свій блідо-рожевий колір. Однак загострення процесу характеризується змінами та слизової гортані. Вона стає гіперемованою та набряковою.
У деяких випадках може спостерігатися переважна поразка підскладкової області. Вузликові розростання в цьому, найбільш вузькому місці гортані призводять до посилення симптоматики, обумовленої утрудненням проходження повітря дихальними шляхами. В даному випадку буде присутнім стридорозне шумне дихання, утруднений вдих.
Диференційна діагностика
Основною причиною розвитку такої форми ларингіту, особливо її локальної форми, є перенапруга голосових зв'язок, зумовлена професійною діяльністю пацієнта. Систематична тривала і гучна декламація, спів, крик супроводжуються роботою голосових зв'язок з підвищеним навантаженням, що призводить до розвитку цієї патології. З'ясовуючи характер професійної діяльності, фахівець може запідозрити захворювання вже на етапі вивчення скарг та збору анамнезу життя.
Достовірно діагностувати хронічний гіпертрофічний ларингіт можна лише під час проведення прямої ларингоскопії, оскільки непряме дослідження гортані не дозволяє повноцінно вивчити її нижні відділи.
Така форма захворювання потребує проведення диференціальної діагностики з ларингітами, зумовленими впливом неспецифічних збудників, туберкульозним чи сифілітичним. У всіх неясних випадках при дослідженні може бути вилучено сумнівний вузлик щодо подальшого гістологічного дослідження. Біопсія є надійним методом діагностики, здатним достовірно визначити характер ураження.
Ларингіт, обумовлений специфічними збудниками, не є первинним захворюванням. Зазвичай у гортані патологічний процес розвивається шляхом поширення його з легенів, як при туберкульозі, або системному ураженні, як при вторинному сифілісі. Велике значення у диференціальній діагностиці має також анамнез захворювання та життя, що дозволяє виявити патологію, що стала причиною розвитку запалення у гортані. Незамінну роль діагностиці специфічних інфекційних процесів грає також лабораторна діагностика.
На користь неспецифічного запального процесу у гортані свідчить така ознака як симетричність ураження.
Вузлики розташовуються зазвичай по обидва боки на слизовій гортані. Туберкульоз чи ураження гортані при сифілісі характеризується одиничними патологічними осередками, розташованими хаотично.
Хронічний гіперпластичний ларингіт доводиться диференціювати і зі злоякісним пухлинним процесом у гортані, що характеризується розвитком бугристості. Наявність тривалого сухого кашлю, поява захриплості голосу є підставою для проведення ретельного обстеження гортані. Біопсія має стати його невід'ємною частиною. Обмежена гіперплазована ділянка слизової оболонки може розцінюватися як передраковий стан. Своєчасне ендоларингеальне видалення патологічної ділянки підвищує шанси на щасливий результат.
Принципи лікування
Лікування хронічного ларингіту відрізняється в період загострення та ремісії. Поза загостренням пацієнтів непокоїть постійно охриплий голос, його швидка стомлюваність. Зазначається погіршення стану наприкінці дня. У деяких випадках увечері може відзначатись афонія, тобто голос втрачає свою звучність, зберігаючи шепітну мову. Турбує періодичне покашлювання. Лікування таких пацієнтів полягає у призначенні голосового спокою. У разі необхідності показано проведення процедур, що надають пом'якшувальну, аналгетичну дію на слизову оболонку гортані.
Період ремісії – слушний час для того, щоб визначитися з хірургічним методом лікування. Для видалення епітеліальних розростань можна використовувати припікання ляписом, розчином нітрату срібла. Для отримання необхідного ефекту таке точкове гасіння проводять регулярно протягом двох тижнів. У тяжкому випадку може бути застосоване радіохвильове видалення вузликів, що проводиться з анестезією за участю ендоскопічної техніки.
Лікування гіпертрофічного ларингіту в гострому періоді включає наступні напрямки:
- рясне тепле лужне пиття;
- полоскання горла содовим розчином, відваром трав;
- місцеве використання препаратів з аналгезуючою, протизапальною дією;
- використання препаратів від кашлю;
- при тривалому та тяжкому перебігу захворювання застосування антибіотиків.
Як засоби місцевого лікування використовуються препарати у вигляді аерозолів, льодяників, таблеток, Фарингосепт, Септолеті, Тандум Верде, Декатилен, які мають протизапальну та аналгетичну дію. Однак, на думку фахівців, їх ефективність незначна, у зв'язку з чим, засоби можуть бути застосовні лише за легкого перебігу захворювання.
Ефект може бути досягнутий при проведенні лужних інгаляцій, або використання для цього відварів трав, які мають протизапальну і відхаркувальну властивість, мати-й-мачуха, чебрець, календула, ромашка, шавлія. Для лікування кашлю застосовують також муколітичні засоби, АЦЦ, Бромгексин, Амброксол, лікарські засоби з відхаркувальною дією, такі як корінь алтею, подорожника. При сухому надсадному кашлі використовують протикашльові засоби, найефективнішим серед яких є препарати на основі кодеїну.
Широке застосування у лікуванні гіперпластичної форми запалення гортані набули кошти народної медицини.Вважається, що полоскання горла відваром трави чистотілу, що має протипухлинну дію, може сприяти зменшенню гіпертрофічних розростань та поліпшенню стану.
Проте фахівці радять звертатись до цього методу лише після проведення хірургічного втручання, не замінюючи його.
Профілактика
Лікування будь-якої форми ларингіту обов'язково має включати проведення профілактичних дій. Вони полягають у наступному:
- пацієнтам, схильним до розвитку цієї патології ЛОР-органів, не рекомендовано вживання як їжа або пиття занадто гарячих чи холодних страв;
- перебування пацієнта в екологічно несприятливих місцях має бути обмеженим;
- вдихання жаркого сухого повітря також є несприятливим фактором;
- показано санаторно-курортне лікування у лісовій зоні, на березі водойми;
- пацієнтам, які схильні до розвитку запалення гортані, не слід перебувати в умовах загазованості або впливу інших хімічно небезпечних речовин;
- виключення активного чи пасивного куріння, а також зловживання міцними алкогольними напоями;
- підвищення імунітету пацієнта, яке полягає у застосуванні імуностимулюючих препаратів, а також санації супутніх вогнищ інфекції та загартовування.
