Симптоми та лікування гострого гнійного середнього отиту

Гострий гнійний отит – отоларингологічна патологія, що характеризується гнійним запаленням у середньому вусі: барабанної порожнини, євстахієвої трубки, соскоподібного відростка. Причиною розвитку ЛОР-захворювання є бактерії та грибкові патогени, які активно розмножуються у вушній порожнині при ослабленні імунного захисту. Несвоєчасне лікування хвороби призводить до розвитку стенозу, приглухуватості, аутофонії, лабіринтиту, сепсису тощо.

Провокаторами катаральних процесів у слизових оболонках середнього вуха виступають переважно стрептококи, стафілококи, аспергіли, дифтерійна паличка та актиноміцети. Активний розвиток патогенної флори відбувається у разі зниження місцевого імунітету. Причиною тому може стати недостатнє вироблення сірки у вушному проході, яка має виражену протимікробну дію.

Етіологія захворювання

За статистичними даними, на гнійний отит припадає приблизно 10% усіх вушних захворювань. Найчастіше патологічні процеси в тканинах органу слуху спостерігаються у дітей до 3-х років, що зумовлено анатомічними особливостями будови деяких відділів вуха та зниженою реактивністю імунітету. Специфічних збудників гострого гнійного середнього отиту немає. ЛОР-патологія з'являється як постінфекційного або посттравматичного ускладнення.

Зниження імунних сил організму, що провокує гнійне запалення у вусі, у 80% випадків спричинене інфекційним ураженням носоглотки:

гайморит;
синусит;
грип;
тонзиліт;
аденоїди.

Значно рідше хвороботворні агенти проникають у вухо у вигляді травм соскоподібного відростка. Ще рідше хвороба виникає у разі гематогенного перенесення збудників інфекції у разі розвитку кору, скарлатини, туберкульозу тощо.

На думку отоларингологів, існує низка факторів, що сприяють зниженню реактивності імунітету. До них можна віднести:

гіповітаміноз;
ендокринні порушення;
шкідливі звички;
зловживання антибіотиками;
післяопераційний період;
патології носової перегородки;
загальні захворювання (нефрит, цукровий діабет).

Важливо! Постійне затікання води у вушний прохід призводить до зміни рівня pH у слуховому каналі, що загрожує зниженням місцевого імунітету.

Причини отиту у дітей

Захворювання схильні діти грудного віку, що пов'язано з особливостями будови євстахієвої трубки. До трьох років процес формування деяких відділів слухового апарату продовжується і до вказаного часу євстахієва трубка залишається досить короткою, але широкою. Вона розташовується практично перпендикулярно до носоглотки, тому хвороботворні мікроорганізми і рідина практично безперешкодно потрапляють у слуховий прохід.

У педіатрії виділяють кілька основних причин розвитку ЛОР-патології у дітей:

затікання молочної суміші в барабанну порожнину;
дефіцит мікроелементів та вітаміну С;
часті риніти, запалення горла, аденоїди;
недостатньо налагоджений механізм терморегуляції;
знижена реактивність імунітету;
травми вуха, спричинені неправильним туалетом вушного проходу.

Інфекційні захворювання у дітей зустрічаються дуже часто, провокуючи набряк слизових оболонок носоглотки. Згодом бактеріальна або вірусна флора проникає у відділи середнього вуха тубарним шляхом при чханні чи кашлі.

Гнійне запалення органу слуху в 90% випадків вторинне і є наслідком несвоєчасного лікування катаральної форми ЛОР-захворювання.

Симптоматика

Основною ознакою розвитку гнійного запалення у вусі є виділення слизово-гнійного ексудату із слухового проходу. В результаті протікання гострих катаральних процесів у слизових органах слуху відбувається потовщення євстахієвої трубки, внаслідок чого знижується гострота слуху. Класичними ознаками розвитку захворювання є:

пульсуючий вушний біль;
головні болі;
гіпертермія;
гнійні вушні виділення;
набряк вушного проходу;
погіршення слуху;
закладеність вух.

Розпізнати розвиток захворювання у дитини грудного віку можна за іншими клінічними проявами. Гнійне запалення викликає сильні болі, тому дитина може стати неспокійною або плаксивою. Через посилення больового синдрому в процесі грудного вигодовування, дитина відмовляється від харчування. З вушного отвору виділяються жовті маси, які мають неприємний запах.

Важливо! З огляду на розвитку аутофонії в дітей віком до 1.5 років нерідко виникають проблеми під час формування промови.

Стадії розвитку

Залежно від того, де саме відбувається запалення, ЛОР-захворювання може бути правостороннім (лівостороннім), переміжним або двостороннім. Гострий лівосторонній гнійний середній отит нічим не відрізняється від правобічного, крім місця локалізації осередку запалення. Однак у медичній практиці отоларингологи найчастіше стикаються із двосторонньою вушною патологією.

Під час розвитку ЛОР-захворювання відбувається кілька основних стадій, а саме:

гострий турбоотит – характеризується початком запального процесу у слизових оболонках основних відділів середнього вуха. Пацієнт відчуває дискомфорт, зумовлений відчуттям закладеності у вусі та появою ефекту луни;
катаральне запалення - проявляється у різкому зниженні тиску у вушній порожнині, що пов'язано з посиленою продукцією випіт. Через набряк уражених тканин рідкий ексудат зі слухового проходу не евакуюється, що призводить до його накопичення в барабанній порожнині. В результаті пацієнт відчуває переливання рідини всередині вуха та дискомфорт, викликаний випинання барабанної перетинки;
доперфоративне запалення – процес переходу рідкого ексудату в густі гнійні маси, що спричинений бактеріальним або грибковим інфікуванням. При цьому болі посилюються і починають іррадіювати у скроню, зуби, перенісся тощо;
прободіння перетинки – прорив барабанної мембрани, що виникає внаслідок високого тиску гнійних мас її поверхню. У разі розвитку гострого правобічного (лівостороннього) гнійного середнього отиту з вуха починає виділятися гній. Завдяки цьому тиск у вушній порожнині знижується, що веде до зменшення больових відчуттів;
репаративна стадія – супроводжується рубцюванням барабанної мембрани, що призводить до часткового або повного відновлення слуху. Поступово шуми у вусі зменшуються, що обумовлено зниженням набряклості у слизових органах слуху.

У маленьких дітей барабанна перетинка щільніша, тому на стадії перфорації вона не завжди проривається, що призводить до затікання гнійних мас у вушний лабіринт.

Особливості терапії

При точній постановці діагнозу та визначенні оптимальної схеми лікування усунути симптоми захворювання можна протягом 10-12 днів. Наявність гнійного вмісту у виділенні свідчить про розвиток грибкової чи бактеріальної флори у вогнищах запалення. Щоб їх усунути, використовують такі види медикаментів:

глюкокортикостероїдні краплі («Гаразон», «Дексона») – усувають запальні процеси, що сприяє відновленню дренажної функції слухової трубки;
нестероїдні протизапальні краплі («Отінум», «Отіпакс») – усувають запалення та болі, але на відміну від гормональних засобів не сприяють появі побічних реакцій;
антибактеріальні вушні краплі («Фугентин», «Нормакс») – вбивають хвороботворні бактерії, що провокують виникнення гнійного ексудату та запалення у слизових оболонках середнього вуха;
системні антибіотики («Амоксицилін», «Ципрофлоксацин») – пригнічують активність мікробної флори в осередках запалення, що зумовлено їхньою здатністю інгібувати синтез клітинних стінок патогенів;
антипіретики (Нуфорен, Парацетамол) - нормалізують температуру тіла, що веде до поліпшення самопочуття.

Важливо! Ципрофлоксацин не можна використовувати дітям до 18 років і жінкам у період вагітності або лактації.

Антибактеріальна терапія, пов'язана із застосуванням препаратів симптоматичної дії, сприяє швидкому одужанню. У разі своєчасного звернення до фахівця усунути прояви вушної патології можна буде протягом 7-10 днів.