Дорослі схильні до молочниці не менше дітей, оскільки сидячий спосіб життя, постійні стреси і неправильне харчування також істотно послаблюють імунітет і провокують виникнення захворювання. Якось захворівши на молочницю, пацієнт може хворіти на неї все життя.
Труднощі діагностики кандидозу на початковій стадії, неправильне лікування та низький імунітет спричиняє переходу патології в хронічну стадію. У такому разі загострення спостерігаються щомісяця чи навіть частіше.
З кожним роком захворюваність на грибки зростає. Сьогодні серед отоларингологічної патології ротоглотки кандидоз займає близько 40%.
Він вражає людей різного віку, найчастіше діагностується з хейліт, глосит або стоматит. У порівнянні з бактеріальними хворобами горла молочниця на гландах протікає значно важче.
Кандидозна ураження може проходити в декількох формах, проявляючись гіперемованими ділянками в ротоглотці або формуючи виразкові дефекти на мигдаликах, піднебінних дужках і задній глотковій стінці. Це свідчить про поширення грибка та прогресію патології. У разі гіперпластичного характеру на слизовій оболонці можуть утворюватися бляшки білястого кольору, які при спробі видалення залишають поверхню, що кровоточить.
Причини
У 95% випадків причиною грибкового захворювання стають гриби кандида, які належать до умовно-патогенної флори, проте не виключено ураження слизової оболонки пліснявими грибами.
Якщо вагітна була молочниця в активній фазі, причому в не лікованій формі, високий ризик зараження новонародженого при його проходженні по родових шляхах. Крім того, патогенні гриби можуть вражати слизові оболонки ротової порожнини при недотриманні гігієнічних норм у пологовому будинку. Спочатку хвороби гриби розташовуються в поверхневих шарах горла, але в міру прогресії можуть вражати глибші шари.
Кандида у горлі розвивається на тлі слабкого імунітету при:
- супутньої тяжкої інфекції (туберкульозі);
- ВІЛ, СНІД;
- хронічної інфекції горла чи носоглотки (гайморит, ангіна);
- декомпенсованої ендокринної патології (тиреоїдної гіпофункції, діабету);
- порушення обміну речовин (ожиріння);
- тривалому прийомі сильних антибактеріальних, хіміотерапевтичних засобів та цитостатиків у високих дозах;
- тяжкій фізичній роботі;
- постійних стресах;
- безсоння;
- авітаміноз;
- недоношеності;
- хвороб крові;
- несприятливій навколишній обстановці (виробничі шкідливості);
- внутрішньоутробної патології чи інфекції;
- онкозахворювання;
- затримки розвитку;
- опіку слизової ротової порожнини.
Діти до року страждають кандидозом при гіпотрофії, діатезах, травної дисфункції або недотриманні гігієни матері-годувальниці.
Клінічні симптоми
Кандидоз горла на початковій стадії практично непомітний, через що людина довгий час може життя з хворобою, навіть не здогадуючись про неї. Зовнішні ознаки можуть бути відсутні до трьох тижнів. За цей час грибкові збудники розмножуються та ушкоджують слизову оболонку мигдаликів та горла.
Запідозрити молочницю у дітей значно легше за білими сирними нальотами у роті.
Кандидоз у горлі проявляється:
- сухістю, дряпанням;
- першінням;
- пекучими відчуттями;
- свербінням;
- хворобливістю в зіві;
- почервонінням горла;
- місцевим лімфаденітом;
- набряклістю мигдаликів, через що може турбувати дискомфорт;
- нальотами білого чи жовтуватого кольору.
Із загальних ознак варто виділити нездужання, зниження апетиту та субфебрилітет (не завжди). Гостра стадія проявляється білими нальотами чи бляшками на гландах. При спробі видалити плівку залишається виразковий дефект, який кровоточить.
У новонароджених молочниця горла завдає матері чимало клопоту, адже дитина може відмовлятися від грудей. Щоб точно визначити, чи це кандидоз горла або залишки молока після годування, достатньо протерти слизову оболонку содовим розчином (3 г соди на 250 мл теплої води). Якщо це молоко, слизова оболонка повністю очиститься. При кандидозному ураженні осередки білих нальотів з'являться знову.
Самостійно оглянути зів не завжди вдається. Можна лише побачити білі нальоти на мигдаликах, піднебінних дужках або глотковій стінці. Іноді білястий наліт розташовується мовою та щоками. Щоб провести повне обстеження, потрібно звернутися до отоларинголога:
- якщо хвороба розвивається через розмноження грибків кандиду, на мигдаликах плівки мають сирну консистенцію білого забарвлення. При видаленні нальоту залишається гіперемована слизова оболонка з ділянками ерозивного ураження. Вони можуть кровоточити, тому не варто дивуватися, якщо при сплюванні в слині є домішка крові;
- коли молочниця в горлі у дитини розвивається через плісняві гриби, плівки мають жовтувате забарвлення і досить складно видаляються з поверхні мигдаликів. При спробі зняти наліт слизова оболонка починає кровоточити, тому лікареві слід бути уважним, щоб відрізнити кандидозні плівки від дифтерії.
При поширенні молочниці на горло або горлянку з'являється кашель, відрижка, а також неприємний запах з ротової порожнини. У дитини в більшості випадків причиною хвороби стають грибки крузів, розмноження яких відбувається на тлі слабкого імунного захисту та поганого харчування.
Як підтвердити молочницю
Діагностика кандидозу утруднюється через наявність безлічі хвороб із подібною клінічною картиною:
- стоматит – розвивається після тривалої антибіотикотерапії та супроводжується такими ж симптомами. Відмінною особливістю є наявність вираженого запального процесу, виразкових дефектів та набряку слизової оболонки. Якщо при стоматиті білий наліт покриє виразки, можна сплутати з кандидозом;
- лейкоплакію – характеризується різким потовщенням слизової та її потемнінням;
- сифіліс – проявляється папулами білого кольору, які виступають над поверхнею ясен та слизової ротової порожнини;
- дифтерія видає себе фебрильною лихоманкою та важкою інтоксикацією. Якщо ж людина пройшла імунізацію, клініка не буде настільки виражена, тому є можливість прийняти її за кандидоз;
- лептотрихоз – розвивається внаслідок розмноження нитчастих бактерій, які в нормі живуть на слизовій оболонці ротової порожнини. Клінічно хвороба проявляється наявністю білих нальотів на мові та гландах, при цьому слизова оболонка залишається неураженою та вологою. Людину турбує печіння та біль у позіханні. Мова може утруднюватися через інтенсивний біль. З цієї ж причини пацієнти відмовляються від їди. Пробки білого або сірого відтінку відкладаються в лакунах мигдаликів, звідки досить важко видалити їх. Навіть якщо вдасться гланди очистити від пробок, наступного дня вони знову з'являються. Загальний стан не змінюється і лімфовузли не запалюються.
Діагностика кандидозу починається з опитування скарг, які турбують пацієнта. Також отоларинголог опитує особливості появи та прогресії симптомів, аналізує анамнестичні відомості. Особливо важливо з'ясувати наявність попередньої антибіотикотерапії, прийому кортикостероїдів та цитостатиків.
Запідозривши захворювання горла лікар проводить огляд ротоглотки за допомогою фарингоскопії. При обстеженні виявляються нальоти білуватого, жовтого або сірого відтінку.
Без лабораторного дослідження неможливо точно підтвердити грибкове походження хвороби.
Для проведення культурального та мікроскопічного аналізів збирається матеріал з поверхні мигдаликів (зішкріб, мазок). За допомогою мікроскопії можна за короткий час виявити грибки та їх суперечки. Культуральний метод потребує більше часу, проте більш інформативний. Він дає можливість встановити вид грибів та їх стійкість до протимікотичних засобів.
Для виявлення причин молочниці призначається аналіз гормонів, аналізується стан імунної системи, а також проводяться додаткові консультації ендокринолога, алерголога або імунолога.
Лікування традиційними та нетрадиційними методами
Лікарські засоби підбираються індивідуально з урахуванням виду грибків та наявності супутньої патології. Протягом лікування необхідно дотримуватися дієтичного харчування, забороняється гостра, солона та перчена їжа, обмежуються молочні продукти. Переривати грудне вигодовування не варто, адже з молоком надходить багато імунних компонентів.
Посуд потрібно ретельно мити, соски – стерилізувати. Системна терапія має на увазі призначення Флуконазолу, Інтраконалозу або Кетоконазолу. Вони мають потужну протигрибкову дію. Полоскання горла проводять Мирамістіном. Також показані інстиляції та промивання мигдаликів.
Крім цього, застосовуються антигістамінні препарати, наприклад Лоратадин, Еріус, Супрастин, і вітаміни В, С. Для відновлення мікрофлори використовуються пробіотики (Лінекс, БіоГая). Не слід забувати про зміцнення імунітету за допомогою Ехінацеї.
Народні методи можуть застосовуватись як допоміжна терапія:
- 15 г соку золотого вуса слід розчинити у 220 мл води та додати 5 мл соку лимона. Засіб підходить для полоскань ротоглотки тричі на добу для боротьби з кандидою та активації регенераторних процесів;
- 30 г лляного насіння потрібно залити 230 мл окропу і наполягати годину під кришкою. Розчин використовується для змащування слизової оболонки ротової порожнини змоченим марлевим тампоном;
- грибок кандида в горлі можна подолати шляхом підвищення імунного захисту за допомогою журавлинного соку, в якому міститься багато вітаміну С. Сік необхідно розбавити водою 1:1 та полоскати ротову порожнину після їжі;
- 50 г звіробою (можна використовувати квітки або траву) необхідно залити олією оливок в обсязі 200 мл і настояти протягом двох діб. Уражені ділянки слизової оболонки потрібно змащувати приготованим цілющим засобом.
Протягом лікувального курсу потрібно відмовитись від куріння, вживання спиртних напоїв, а також уникати нервової напруги.
Ускладнення молочниці горла
Якщо молочниця на мигдаликах виявлена на пізній стадії або проведено неадекватне лікування, підвищується ризик появи ускладнень. Вони пов'язані з глибоким ураженням мигдаликів та поширенням інфекції:
- з появою виразкових ділянок та ерозій відбувається вторинне бактеріальне зараження, адже порушується цілісність слизової оболонки, яка виконує бар'єрну функцію. Розмноження бактерій призводить до виникнення абсцесів та гнійників;
- грибки можуть охоплювати гортань, горлянку та трахею;
- грибковий сепсис.
Запідозрити ураження гортані можна на підставі таких симптомів, як кашель у вигляді нападів та ознак фарингіту. Особливо важливо при появі болю в горлі не почати приймати антибіотики, як часто багато хто з нас робить, запідозривши ангіну. Це не тільки не буде ефективним, а й посилить перебіг патології.
Кандидозне захворювання гортані у дітей частіше розвивається після кашлюку або є ускладненням бронхіту. У лікуванні використовуються місцеві та системні протимікотичні препарати, а також фізіотерапевтичні процедури.
З фізіотерапії призначається УФО протягом двох днів. Потім після дводенної перерви знову повторюється курс. Усього проводиться 10 процедур.
Профілактика та прогноз
Значно простіше дотримуватись профілактичних рекомендацій, ніж лікувати молочницю. Щоб запобігти хворобі, необхідно:
- суворо стежити за тривалістю та дозою сильних антибактеріальних, хіміотерапевтичних засобів та глюкокортикостероїдів;
- регулярно санувати хронічні інфекційні осередки (ангіна, аденоїди);
- своєчасно лікувати ендокринну та соматичну патологію;
- підтримувати імунний захист на достатньому рівні (вітаміни, правильне харчування, повноцінний сон, відсутність стресів, контроль фізичних навантажень, прогулянки на свіжому повітрі);
- дотримуватись гігієнічних правил.
Щоб позбавитися молочниці, потрібно довго і ретельно йти до цього, суворо приймаючи прописані препарати. Повним одужання можна вважати негативними результатами лабораторної діагностики після закінчення лікування.
Щоб уникнути грибкових проблем, потрібно дотримуватись наших рекомендацій та не забувати про санаторно-курортний відпочинок.
