Секрет бронхіального дерева продукується келихоподібними клітинами та залозами, розташованими в підслизовому шарі. Секрет поступово покриває бронхи, цим забезпечуючи захисну функцію. За нормальної роботи залоз його обсяг становить близько 80 мл щодобово. Однак у деяких випадках змінюється як кількість мокротиння, але його консистенція і відтінок. Коричневе мокротиння при кашлі може вказувати на багато захворювань, відсутність лікування яких призводить до серйозних ускладнень.
Бронхіт
Найчастішою причиною появи мокротиння різних квітів є бронхіт, тобто запальний процес у бронхіальному дереві. Спочатку розберемося, звідки береться мокрота, які функції вона виконує.
Патогенетична поява бронхіту обумовлена порушенням очисної та секреторної функції бронхів. У слизовій оболонці розташовується безліч клітин, відповідальних певну функцію. Захист та очищення забезпечують келихоподібні клітини в комплексі з віями епітелію. Виведення частинок пилу здійснюється за допомогою вій, рух яких спрямований в один бік. Слиз покриває поверхню бронхів, захищаючи від негативного впливу факторів.
Варто зауважити, що у бронхіальному секреті також знаходяться імуноглобуліни, інтерферони, лізоцим та інші фактори імунної системи.
При розвитку запальної реакції порушується робота секреторного апарату, що призводить до посилення продукції секрету, збільшення його в'язкості та зміни складу. Реснитчастий епітелій не може забезпечити повноцінного очищення, тому відбувається накопичення слизу разом із частинками пилу.
Ці умови сприяють проникненню та активації інфекційних збудників. Внаслідок їх діяльності відзначається склерозування тканин із появою обструктивного компонента. Кашель стає сильнішим, збільшується задишка та спостерігається застій мокротиння.
При хронічному бронхіті найчастіше кашель спостерігається вранці та посилюється на холоді.
При приєднанні вторинної інфекції мокротиння набуває жовто-зеленого або коричневого відтінку, особливо у курців.
Крім того, поява прожилок крові зі зміною відтінку мокротиння можлива при атрофічній формі бронхіту.
Бронхоектази
Формування бронхоектаз може бути обумовлено:
- муковісцидоз, коли порушується секреція залоз, мокрота стає в'язкою і накопичується в бронхах. Внаслідок цього бронхи розтягуються, формуючи бронхоектази.
- генетичним ураженням війчастого епітелію, через що бронхіальний слиз посилено продукується і не виводиться, накопичуючись у бронхах.
- частими інфекційно-запальними процесами (бронхіт, пневмонія, кашлюк);
- бронхогенним раком, при якому пухлина та збільшені лімфовузли здавлюють просвіт бронхів, порушуючи виведення слизу.
При бронхоектаз може відкашлюватися великий обсяг мокротиння. Особливо це відзначається після того, як пацієнт займає певні положення - нахилившись уперед або полежавши на здоровому боці. Внаслідок цього покращується дренаж бронхів.
Об'єм мокротиння може досягати 200 мл на добу.
У періоди ремісії обсяг мокротиння невеликий, проте при загостренні значно збільшується, набуваючи коричневого відтінку. Також у періоди загострення пацієнта турбує фебрильна гіпертермія, нездужання, поганий апетит та сильний кашель.
Туберкульоз легень
На початку захворювання пацієнта турбує виражена втома, поганий апетит, озноб, субфебрильна лихоманка та сухий кашель, який у більшості випадків з'являється вночі та вранці.
З прогресією хвороби з'являється блідість шкіри, неприродний рум'янець, підвищена пітливість уночі, зниження маси тіла, біль у грудях, фебрильна гіпертермія, яка при великому ураженні легеневої тканини може досягати 39,5 градусів.
При формуванні каверн починає накопичуватися харкотиння, що призводить до появи вологого кашлю. Інфільтративна форма обумовлює зміну колірної гами мокротиння з переважанням коричневого відтінку.
Пневмонія
Симптоматично розвиток пневмонії можна запідозрити на підставі утрудненого дихання, задишки, болю в грудній клітці, що пов'язано з появою запального інфільтрату в легеневій тканині.
Людина помічає виражену втому, фебрильну гіпертермію та біль у м'язах. Крім того, турбує сильний кашель спочатку сухого характеру, потім із виділенням мокротиння.
Іржаве мокротиння зазвичай спостерігається при інфікуванні пневмококом, стафілококом або псевдомонадами. Якщо причиною розвитку пневмонії стали клебсієли, характер мокротиння може нагадувати «смородинове желе».
Одним із ускладнень пневмонії є абсцес у легеневій тканині. Він формується і натомість прогресування інфекції чи приєднання інших патогенних мікроорганізмів. Внаслідок цього в легенях утворюється порожнина, в якій накопичується мокротиння. Пацієнта турбує гетична температура, виражені ознаки інтоксикації та сильний кашель. При пошкодженні судин можливе мокротиння коричневого кольору.
Онкологічне захворювання
При підозрі на злоякісне ураження бронхолегеневої системи у людини реєструється втрата маси тіла, погіршення апетиту, виражене нездужання, біль у грудній клітці, утруднене дихання та сильний кашель. При цьому може відхаркуватися мокротиння з прожилками крові.
Завдяки регулярним профоглядам та рентгенографії грудей вдається діагностувати злоякісний процес на початку розвитку.
Інші причини появи коричневого мокротиння:
- стани після операцій на органах бронхолегеневої системи, коли продовжує виділятися при кашлі харкотиння із залишками крові;
- стан після операцій з локалізацією у ротоглотці, на мигдаликах, носоглотці, коли також виділяється слина з домішкою крові;
- після проведення бронхоскопії;
- після трансбронхіальної біопсії;
- після черезшкірної легеневої пункції;
- після катетеризації легеневої артерії;
- при пораненні легені, забиття грудної клітки;
- після перелому ребер.
Діагностика
Своєчасна діагностика дозволяє запобігти зараженню оточуючих людей, особливо це важливо при туберкульозі. Щоб встановити причину появи коричневого мокротиння, необхідно пройти повне обстеження.
Для початку на прийомі лікар опитує скарги пацієнта, аналізує його анамнестичні дані, акцентуючи увагу на наявності контакту з хворими людьми, перенесених та хронічних захворюваннях.
При фізикальному обстеженні проводиться перкусія та аускультація легень, серця для виявлення ділянок ущільнення легеневої тканини, хрипів та ослаблення дихання. Запідозривши патологію лікар направляє пацієнта на подальшу діагностику. Вона включає:
- аналіз мокротиння для встановлення клітинного складу;
- клінічний аналіз крові для визначення рівня лейкоцитів, нейтрофілів, лімфоцитів та ШОЕ;
- рентгенографію грудей, що дає змогу виявити патологічне вогнище. Рекомендується дослідження у двох проекціях;
- бронхоскопію, яка дозволяє оцінити прохідність трахеобронхіального дерева, а за необхідності здійснити забір матеріалу для гістологічного аналізу;
- комп'ютерну томографію - виконується, коли рентгенографія виявилася досить інформативною.
Діагностикою захворювань можуть займатися пульмонологи, онкологи та торакальні хірурги. У разі аутоімунного процесу потрібна консультація ревматолога.
