Лікування гіпертрофії гланд у дитини

Біль у горлі – симптом знайомий усім нам, і без якого не може обійтися жодна зима. Навіть якщо не розвиваються такі захворювання, як ангіна чи фарингіт, періння у горлі може з'являтися від сухого повітря чи переохолодження.

При спробах мікробів проникнути в організм через дихальні шляхи мигдалики беруть він атаку і протистоять зараженню. Якщо гландам доводиться часто боротися за ослабленого імунітету, можуть спостерігатися збільшені гланди у дитини. Лікування патології залежить від причин її розвитку, з'ясуванням яких займаються отоларингологи.

Мигдалики складаються з лімфоїдної тканини і відносяться до захисних структур імунної системи. Їхня гіпертрофія свідчить про наявність провокуючих факторів, серед яких варто виділити:

часті ГРВІ;
наявність патогенних мікроорганізмів, що підтримують запальний процес. Це стосується хронічного тонзиліту, фарингіту, гаймориту та навіть карієсу;
низький імунний захист (різні імунодефіцити);
неправильне харчування, адже діти люблять лише солодощі та здобу, які користі організму не приносять;
погані умови проживання (сухість, запиленість повітря, пліснява, холод);
часті загальні переохолодження;
схильність до алергічних реакцій.

Зауважимо, що у дітей, чиї батьки страждали від аденоїдів або їм видалялися гланди, більш схильні до гіпертрофії лімфоїдної тканини.

Збільшені мигдалики у дитини під час огляду не виявляють ознак гострого запалення, тобто немає набряку та почервоніння. Консистенція їх може бути щільною або м'якою. Що стосується гнійного відокремлюваного на поверхні та гнійних пробок у лакунах, цього зазвичай немає, але може зустрічатися при хронічному тонзиліті.

Лікувальна тактика залежить від ступеня розростання лімфоїдної тканини. Щоб визначити, яке лікування необхідно в цьому випадку, проводиться фарингоскопія.

Розрізняють три ступені гіпертрофії:

на першій - закривається приблизно 30% просвіту горла лімфоїдними розростаннями. При цьому симптоми можуть не турбувати, тільки іноді дитина відчуває складне становище при ковтанні твердої їжі, деяке першіння і дискомфортні відчуття. Батьки помічають затяжні ГРВІ із частими ускладненнями у вигляді отиту чи ангіни. Не встигнувши одужати після застуди, дитина знову може захворіти після звичайного переохолодження або контакту з однолітком;
для другої – характерно закриття половини просвіту горла, що вже проявляється утрудненням при ковтанні, поперхуванням, хропінням та зниженням апетиту. У дитини може погіршитися мова, вона погано вимовляє звуки і невиразно каже. Діти часто хворіють і довго видужують;
при третьому ступені залишається лише 30% вільного просвіту, що клінічно проявляється сопінням, утрудненим ковтанням та жуванням. Дитина хропе уві сні, утрудняється носове дихання, що призводить до недостатнього надходження кисню мозку та гіпоксії. В результаті – дитина млява, сонна, неуважна, примхлива і скаржиться на частий головний біль. Найчастіше незрозуміло, що каже дитина через нерозбірливість мови. Голос стає гнусовим, погіршується слух, і дитина практично завжди перебуває в «хворому» стані. У мигдаликах зберігається хронічне запалення, через що лікарі знаходять гнійні пробки у лакунах гланд.

Консервативне лікування

Як тільки мигдалики починають збільшуватись, потрібно проконсультуватися з лікарем. По-перше, необхідно з'ясувати, що спричинило гіпертрофію, а по-друге, лікар повинен контролювати динаміку протягом лікування.

Медикаментозні засоби призначаються з огляду на результати діагностики.

Якщо причиною збільшення гланд є хронічна інфекція, лікування спрямоване на боротьбу з мікробами та зміцнення імунітету. Для цього використовуються:

антибактеріальні засоби для прийому внутрішньо у формі розчину або таблетованому вигляді - Аугментин, Сумамед або Зіннат;
розчини з антисептичною та протизапальною дією для полоскання – Хлоргексидин, Фурацилін, Гівалекс або Мірамістін;
розчини у вигляді спрею з протимікробною та протизапальною дією – Тантум Верде, Біопарокс, Орасепт або Інгаліпт;
антигістамінні препарати для зменшення набряклості тканин - Супрастин, Кларітін або Лоратадін.

Антибіотики призначаються лише після отримання результатів бакпосіву та антибіотикограми.

За відсутності гострого запалення лікувати гіпертрофію потрібно ліками місцевого призначення з припікаючим, а також терпким ефектом:

розчин нітрату срібла для обробки поверхні гланд. Зазвичай використовується 1-2% розчин;
Танін відноситься до рослинних ліків, виробляється у формі розчину. Він застосовується для полоскання зіва і змащування збільшених мигдаликів. Обробка має повторюватися до 4 разів на добу;
Антиформін завдяки антисептичній дії може використовуватися як для боротьби з мікробами, так і для зменшення обсягу гланд. Використовується 2-5% розчин для процедур полоскання зіва.

У лікуванні також може призначатися обробка мигдаликів метиленовим синім 1%, перекисом водню або йод-гліцерином 0,5%. Щоб надати комплексну лікувальну дію на організм, показано призначення препаратів для системного ефекту:

Умкалор – гомеопатичний засіб. Приймається за 25 хвилин до їди з водою. Дозування розраховуються з урахуванням віку дитини. Тривалість курсу складає 10 днів. Якщо після зменшення мигдаликів знову з'являються ознаки гіпертрофії, варто повторити курс, але у менших дозах;
Лімфоміозот відноситься до багатокомпонентних гомеопатичних препаратів, які мають цілющий ефект на лімфоїдну тканину. Дія засобу полягає в активації лімфовідтоку, підвищенні імунного захисту та прискоренні виведення токсинів. Тривалість курсу та дозування розраховуються індивідуально;
Тонзилогон складається з безлічі цілющих складових рослинного походження, що дозволяє надати протизапальний, протимікробний та імуномодулюючий ефект. Можна придбати препарат у вигляді розчину або у формі драже. Тривалість курсу – 7 днів;
Тонзилотрен – таблетований препарат гомеопатичного походження. Його дія спрямована на зменшення лімфоїдних розростань. Прийом дозволено з 10 років.

Щоб доповнити ефект медикаментозних засобів, можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури, наприклад, озоно-, пелоїдотерапія (аплікації з бруду на підщелепну зону), електрофорез, а також НВЧ.

Видалення мигдаликів

Діти дуже боятися лікарів, різних маніпуляцій, пов'язаних з болем, тому сказати дитині про майбутню операцію не так просто. Для ЛОР-лікарів тонзилектомія, тобто видалення гланд, вважається простою та повсякденною операцією. У середньому вона триває не більше 50 хвилин.

Коли проводиться операція? До показань, коли планується хірургічне втручання, належать:

часті ангіни (5-7 разів на рік). Мається на увазі, що в мигдаликах є інфекція, яка при найменшому зниженні імунітету призводить до загострення ангіни. В результаті дитина повністю не одужує. Враховуючи, що в основному причиною ангіни є стрептокок, підвищується ризик ревматичної лихоманки, поліартриту, ураження міокарда та нирок;
гіпертрофія 2-3 ступеня, що супроводжується утрудненим диханням, хропінням та періодами апное. Це призводить до гіпоксії мозку та дисфункції внутрішніх органів;
- відсутність позитивних результатів від консервативного лікування.

Щоб вибрати найбільш підходящий метод, отоларинголог проводить повне обстеження дитини (аналізи крові, УЗД, фарингоскопії, рино-, отоскопії). Операція може проводитись декількома способами:

класичний хірургічний метод, у процесі якого застосовується петля, мікродебридер та ножиці;
лазерне видалення проводиться за допомогою променя дітям віком від 5 років. Методика дозволяє видалити гіпертрофовану тканину та запаяти пошкоджені кровоносні судини, попередивши кровотечу;
ультразвуковий спосіб дає можливість зруйнувати змінені тканини під впливом високочастотних хвиль;
кріодеструкція має на увазі заморожування гланд, що також не призводить до кровотечі;
Електричний метод для дітей використовується вкрай рідко.

Операція може переноситися за наявності протипоказань:

діабету у стадії декомпенсації;
загострення хронічних хвороб;
гострих інфекціях (застуді, грипі);
тяжкої коагулопатії;
декомпенсації роботи серцево-судинної та дихальної систем;
не вилікуваному карієсі.

Вибір знеболювання здійснюється з урахуванням віку дитини, її емоційного стану та наявності супутніх захворювань.

Операція може виконуватися під місцевою анестезією, проте за потреби потрібен загальний наркоз. Щоб зменшити страх та істерику дитини, батькам доведеться постійно бути поруч (до початку операції та одразу після її закінчення).

Госпіталізація може тривати 10 днів, якщо видалення проводилося хірургічним шляхом, або кілька днів при використанні лазера. У післяопераційному періоді дитина залишається у клініці під наглядом, щоб унеможливити ризик ускладнень.

Діти можуть скаржитися на біль у горлі, у цьому допоможуть аналгетичні препарати. Почуття дискомфорту може зберігатися до двох тижнів, тож доведеться потерпіти. Не варто лякатися, якщо після видалення мигдаликів у дитини виділятиметься багато слини з домішкою крові.

Через два дні після операції на місці гланд утворюються кірки, які заборонено видаляти.

Щоб знизити ризик ускладнень, необхідно дотримуватися деяких правил:

не відвідувати лазні, не засмагати під сонцем;
не вживати гарячої їжі, напоїв;
забороняються тверді продукти, гострі страви;
не слід голосно кричати, а першу добу – зовсім потрібно мовчати.

Ускладнення після тонзилектомії – рідкість, але все ж таки краще про них знати. У післяопераційному періоді можлива кровотеча та інфекційні ускладнення. Що стосується субфебрилітету, невеликої слабкості та рясного слиновиділення з кров'яними скоринками – це нормальне явище для перших 3 днів після хірургічного втручання.

Народна терапія

Доповнити лікування можна народними ліками для полоскання, прийому всередину та змащування мигдаликів: для приготування розчину для полоскання зіва можна використовувати календулу, шавлію, звіробій, листя евкаліпта, дубову кору та корінь солодки. Інгредієнти застосовуються у різних комбінаціях, що дозволяє зменшити набряк тканин, запалення та усунути інфекцію; фіточаї з ромашкою, календулою, деревію, листям смородини, малини, липовим кольором або звіробою; настоянка прополісу для прийому внутрішньо (дітям старше 10 років) або суміш прополісу з медом та вершковим маслом; відвар буряка для полоскання.

Найбільш небезпечний вік для розростання мигдаликів – 5-8 років, коли діти починають частіше контактувати з інфекцією (у дошкільних та шкільних навчальних закладах). У цей час батькам варто подбати про імунітет дитини: покращити харчування, проводити загартовування, записати на плавання та не забувати про санаторно-курортне лікування.

Для імунітету дітей немає нічого кращого, ніж гарне харчування, здоровий сон, сонячні ванни та морські процедури.