Хронічний етмоїдит

Хронічний етмоїдит є захворюванням придаткових пазух носа, не найпоширенішим, зате одним із найнебезпечніших серед усіх респіраторних захворювань. Через нечітко виражені симптоми та особливості анатомічного розташування ґратчастого лабіринту, слизові оболонки якого і запалюються при етмоїдиті, його важко діагностувати в підгострій фазі, і лікування зазвичай спрямоване на пригнічення симптоматики, а не усунення причини.

Причини захворювання

Найчастіше основною причиною розвитку етмоїдиту є потрапляння в організм хвороботворних бактерій, що передаються повітряно-краплинним шляхом. Проте викликати запалення слизових можуть і внутрішні інфекції, що постійно перебувають у організмі, але дають себе знати лише за сильному ослабленні імунітету.

Серед основних причин захворювання фахівці зазначають:

часті застудні захворювання та ГРЗ;
хронічні запалення придаткових пазух носа;
анатомічні особливості будови носа;
вроджене чи набуте викривлення носової перегородки;
часті чи сильні переохолодження;
хронічні запалення мигдаликів;
сильне розростання аденоїдів;
часті та/або сильні алергічні реакції;
атрофічні зміни слизової оболонки під впливом шкідливих звичок;
постійний вплив зовнішніх подразників;
травми або операції обличчя та носа.

Через центральне розташування решітчастого лабіринту хронічний етмоїдит може розвинутися на тлі гайморитів, фронтитів, інфекційних або алергічних ринітів.

По суті, будь-яке респіраторне захворювання або сильне роздратування з набряком та рясним виділенням слизу може запустити запальний процес у ґратчастому лабіринті.

Основні симптоми

На відміну від гострої форми у хронічного етмоїдиту симптоми змащені, вони не дають чіткої клінічної картини. Допомагає лише те, що вперше хвороба завжди викликає гострі стани:

підвищення температури зазвичай до 37,5-38^оЗ;
періодичний головний біль;
біль у міжочниковій частині перенісся;
набрякання перенісся та раковини носа;
почервоніння та запалення у внутрішніх кутах очей;
серозні чи гнійні виділення з носа;
відчуття пацієнтом гнійного запаху;
порушення сну, дратівливість;
сильне зниження чи втрата нюху;
ознаки загальної інтоксикації організму

Коли хвороба перетворюється на хронічну форму, болі значно зменшуються чи відсутні зовсім, але нюх повністю не відновлюється. Виділення з носа можуть з'являтися періодично при різких перепадах температур або після перебування на холоді.

Дратівливість, проблеми зі сном, утруднене дихання нікуди не подіються і є постійно, то посилюючись, то зменшуючись.

Багато хворих скаржаться на відсутність апетиту та інтересу до життя взагалі. Так що навіть якщо немає ускладнень, загальна якість життя при хронічному етмоїдіті суттєво погіршується.

Можливі ускладнення

Хронічний етмоїдит тим небезпечний, що діагностувати його самостійно в домашніх умовах неможливо. Навіть фахівцю для точної постановки діагнозу та виявлення клінічної картини будуть потрібні дані апаратного обстеження: результати ендоскопії, рентгенівський знімок або комп'ютерна томограма. Тільки вони покажуть справжні причини та особливості перебігу захворювання.

Тривала відсутність лікування та постійна присутність у лабіринті млявих запальних процесів провокують розвиток серйозних ускладнень:

при переході запалення інші пазухи розвивається фронтит чи гайморит (часто гнійний);
при запаленні мозкових оболонок виникає менінгіт чи енцефаліт;
при тривалих нагноєннях руйнуються кістки ґратчастого лабіринту;
за наявності поліпів можливе переродження їх у злоякісні утворення;
при попаданні інфекції в кровотік виникає сепсис та метастатичні абсцеси;
при ураженні зорових нервів порушується зір;
перманентний етмоїдальний риніт може призвести до повної втрати нюху.

Вилікувати ці ускладнення значно важче, ніж етмоїдит, а деякі з них становлять реальну небезпеку для здоров'я та життя пацієнтів. Ось чому дуже важливо при підозрі на це захворювання обов'язково обстежитись і ретельно його пролікувати.

Схема лікування

Єдиної схеми лікування хронічного етмоїдиту немає, тому що все залежить від причин розвитку захворювання та особливостей його перебігу у кожному конкретному випадку. Максимальний ефект дає поєднання засобів традиційної та народної медицини плюс фізіотерапевтичні процедури.

Навіть при загостренні хронічного етмоїдиту приміщення хворого до стаціонару не потрібне, як і прийому жарознижувальних препаратів – температура рідко виходить за межі субфебрильної. В основному виявляється достатнім застосування протизапальних засобів «Нурофену», «Ібупрофену», «Парацетамолу», щоб покращити стан та нормалізувати температуру.

Необхідність застосування антибіотиків визначає лише лікар. Вони показані лише в тих випадках, коли почали розвиватися серйозні ускладнення або хвороба спровокована постійною присутністю в організмі патогенних мікроорганізмів. Який саме тип препаратів використовувати, підкажуть результати бактеріального посіву слизу з носа, а дозування та тривалість прийому встановить лікар.

Хороший лікувальний ефект дають антигістамінні та судинозвужувальні препарати: вони швидко знімають набряк та відновлюють циркуляцію повітря у лабіринті, погіршуючи таким чином умови для розвитку анаеробних мікроорганізмів. Використання крапель на олійній основі: розчину хлорофіліпту, «Піносолу», масло обліпихи допоможуть швидко відновити пошкоджені слизові оболонки.

З фізіотерапевтичних процедур показано: УВЧ, носовий електрофорез з антибіотиками або антисептиками, тубус-кварц у ніс та ротову порожнину, лазерні прогрівання. Мінімальна кількість процедур 7-10.

Після завершення курсу лікування необхідно пройти повторне обстеження, щоб переконатися у повному одужанні.

Народні засоби

Використання народних засобів зазвичай достатньо для того, щоб не допустити загострення хронічного етмоїдиту, але вони не здатні повністю вилікувати захворювання. Тому якщо ви хочете позбавитися проблеми раз і назавжди – пройдіть повний курс медикаментозного лікування. А народні методи з дозволу лікаря варто підключити як допоміжні засоби:

промивання носа сольовими розчинами;
парові інгаляції з оліями звіробою, евкаліпту, лаванди, шавлії;
закопування свіжими соками: буряковим, картопляним, цибульним навпіл з медом;
закопування хвойними ефірними оліями, розведеними з базовою щодо 1:10;
марлеві турунди, просочені маслом обліпихи (ввести на 15-20 хвилин);
змащування медом із настоянкою прополісу (всередині носових проходів).

Якщо при обстеженні не виявлено скупчень гною в осередках лабіринту, рекомендуються домашні прогрівання: сольовим мішечком, вареним яйцем, вулканічними каменями, парафіном, синьою лампою або іншим способом. Прогрівання робити перед сном 10-15 хвилин, а потім не можна відкривати вікно і включати кондиціонер, щоб унеможливити переохолодження.

Для зміцнення імунітету дуже корисно пити теплі трав'яні чаї. На день бажано випивати їх не менше 1-1,5 літрів. Одночасно це допоможе вивести з організму токсини, що утворилися під час хвороби.

Найбільш корисні чаї з квіток липи, сушеної малини, листя смородини, бузини, листочків м'яти, ягід шипшини. Вони мають протизапальний ефект і допомагають швидше впоратися з хворобою. За відсутності алергії додати в чай часточку лимона та чайну ложку якісного меду.

Поліпозний етмоїдит

Одним з різновидів хронічної форми захворювання є поліпозний етмоїдит. На жаль, він не піддається консервативному лікуванню, оскільки, утворившись одного разу, поліпи поступово розростаються, займають все більшу площу, чинять тиск на слизову і завдають часом сильного болю.

Періоди ремісії стають дедалі коротшими, а симптоми при загостренні все більш вираженими. Головна небезпека полягає в тому, що якщо вузький прохід, що з'єднує ґратчастий лабіринт з носовим проходом, виявиться повністю перекритим, а в його комірки потрапить інфекція, то в них утворюється постійне скупчення гною.

Згодом він може потрапити у фронтальні або гайморові пазухи, викликати сильне запалення кон'юнктиви очей і навіть спровокувати такі серйозні ускладнення, як сепсис, менінгіт, множинні абсцеси, у тому числі в легенях та мозку. Єдиним надійним способом вилікувати захворювання та уникнути ускладнень є хірургічна операція.

Боятися хірургічного втручання не варто. Операція досить проста та відносно безболісна. Часто проводиться під місцевою анестезією і вимагає серйозної попередньої підготовки. Зазвичай призначається на стадії ремісії, коли активність запального процесу мінімальна.

Схема виконання операції проста:

Зовні або через носову порожнину розтинають м'які тканини.
Розкривають осередки решітчастого лабіринту.
Видаляють усі новоутворення.
Промивають антисептичним розчином лабіринт.
Накладають невеликі шви.

У сучасних клініках операція зазвичай виконується з використанням високотехнологічного обладнання та лазерного скальпеля, який одночасно знезаражує рану та запаює кровоносні судини. Таким чином, ризик зараження та нагноєння рани зводиться практично до нуля.

Посічені тканини обов'язково віддають на цитологічне дослідження, щоб переконатися, що новоутворення – доброякісні. Вже через добу за відсутності ускладнень (при якісній виконаній операції зустрічаються вкрай рідко) хворий може бути відправлений додому на амбулаторне долікування.

Активний реабілітаційний період становить лише кілька днів. У цей час не можна приймати ванну, займатися спортом та виконувати важку фізичну роботу. Краще уникати різких перепадів температури та тиску повітря (у тому числі і польотів літаком). До нормального способу життя можна повертатися вже за 10-14 днів.

Заходи профілактики

Як і для будь-яких респіраторних захворювань, першими засобами профілактики є сильний імунітет та здоровий спосіб життя. Куріння збільшує ймовірність розвитку хронічних хвороб порожнини носа у 10-15 разів, знижує імунний захист, призводить до атрофічних змін слизових носа.

Після перенесених ГРЗ, ГРВІ, застуди, які дуже важливо вилікувати до кінця, можна пропити курс мультивітамінів та імуномодуляторів. Вони допоможуть швидше відновити організм і зменшать ймовірність ускладнень. Корисні та інші нескладні заходи профілактики:

відмова від шкідливих звичок;
дотримання чистоти у приміщенні;
усунення зовнішніх подразників;
купірування сильних алергічних реакцій;
уникнення протягів та сильних переохолоджень.

Усі види ринітів та синуситів обов'язково повинні виліковуватися повністю. Спровокувати етмоїдит можуть будь-які інфекції, що знаходяться в носі, і запальні процеси. Тому якщо ви лікуєте нежить у домашніх умовах більше 2 тижнів, а він не проходить – консультація з лікарем є обов'язковою.