Небезпека нападів кашлю

Кашель – найпоширеніший симптом захворювань органів дихання та серця. З його допомогою виходить мокротиння та сторонні речовини з дихальних шляхів. Кашльовий рефлекс відбувається внаслідок мимовільного стиснення голосових зв'язок, розслаблення діафрагми та підвищення тонусу тривалої мускулатури. Ці процеси призводять до підвищення тиску всередині грудей. Під час відкриття голосових зв'язок повітря швидко виходить через вузький прохід трахеї та відкритих голосових зв'язок. Перепад між тисками всередині грудей та атмосфери провокує кашель.

Що викликає

Кашель – результат інфекційного процесу, на організм хімічних подразників чи різкого перепаду температури повітря. Приступоподібний кашель відбувається з відкашлюванням слизу, який буває різним за запахом, кольором і консистенцією.

Причини нападу кашлю:

Гострий бронхіт. Найчастіше ця хвороба є наслідком перенесених гострих респіраторних вірусних інфекцій. Приступи сухого кашлю супроводжуються свербінням та печінням у горлі або грудному відділі. Часто напади бувають настільки сильними, що викликають головний біль та втрату свідомості. Нетривала непритомність трапляється через різке стискання в грудині, що знижує надходження крові до серця. Через 48 годин відокремлюється великий обсяг в'язкого секрету, пацієнт відчуває загальну слабкість, озноб, головний та м'язовий біль, може підвищуватися температура тіл. При вислуховуванні за допомогою стетоскопа відчувається утруднене дихання та хрипи. Відзначається сильна задишка, синій відтінок шкіри та слизових оболонок, мокрота в'язка і важковіддільна, кашльовий рефлекс неефективно справляється з її виведенням, прослуховуються хрипи в легенях, особливо при видиху в положенні лежачи.

Сильні напади кашлю у дорослого з виділенням слизової оболонки секрету, підвищеною температурою тіла, частим пульсом і диханням свідчать про перехід гострого бронхіту в стадію бронхопневмонії. Це захворювання при вислуховуванні відрізняється тихим, розпливчастим та високочастотним звуком із хрипами.

Крупна пневмонія. На початковій стадії захворювання напад кашлю сухий і болісний, через 48 годин при відкашлювання відзначається відділення секрету іржавого кольору. Хворого знобить, підвищується температура тіла, червоніє шкіра обличчя, синіють губи та ніс, на обличчі можуть з'являтися висипання у вигляді герпесу, дихання сповільнюється у ураженій частині грудини. При диханні у пацієнта відчуваються болі, часте серцебиття та дихання. При медичному обстеженні спостерігається тремтливий голос та бронхофонія, жорсткі вдихи із хрипами.
Грипозна пневмонія починається з сухого кашлю, пізніше відкашлюються гнійно-слизові кров'яні виділення. Пацієнта часто нудить, підвищується температура тіла, загальний стан погіршується, відчуваються сильні болі в грудях. З'являється м'язова слабкість, задишка, синюшність шкіри та хворобливе серцебиття. В особливо важких випадках спостерігається зміна складу крові, розвиток колапсу, набряк легень, харкання кров'ю та важке дихання.
Гострий абсцес легень (гангрена легень). Хворого мучить нападоподібний кашель з разовим виділенням великого обсягу секрету з характерним смердючим запахом. Хворого нудить, знобить, зберігається висока температура, задишка та синюшність шкіри.
Бронхоектатична хвороба. Кашель тривалий з рясним відділенням слизу з домішками гною. У хворого підвищується температура, є втрата ваги, нудота, збільшення кінчиків пальців рук та ніг (симптом барабанних паличок), деформація нігтьових пластин (симптом «годинного скла»), збільшення міжребер'я, грудина погано піддається здавлюванню. При вислуховуванні спостерігається жорстке слабке дихання із розсіяними сухими хрипами.
Бронхіальна астма. Хворого наздоганяє напад кашлю, який зупиняють бронхолітичними ліками. Кашель виникає і наприкінці нападу бронхіальної астми, можливе виділення невеликої кількості секрету прозорого кольору.
Плеврит сухий. Характеризується різким гострим болем у грудині, що посилюється при кашльовому рефлексі та повному вдиху. Дихання ураженої частини грудної клітки уповільнене, чути шуми тертя плеври.
Набряк легенів. У пацієнта зберігається задишка, синій відтінок шкіри, з'являється сухий кашель, що переходить у вологий із відділенням секрету. При патології легень хворому легшає після откашливания, при серцевої недостатності поліпшення немає. Над легкими виразно чути вологі хрипи.
Бронхо-легеневі злоякісні утворення. У переважній частині пацієнтів із цим діагнозом нападоподібний кашель проявляється на ранній стадії захворювання. Це з новоутворенням і трансформуванням бронхів під впливом запального процесу та стиском легені. Відкашлювання мокре, з гноєм та кров'ю. Розпізнати рак легень можна, якщо є тривалий сухий виснажливий кашель, біль у грудях, харкання кров'ю, задишка, пропасниця. Пізніше пухлина розростається та здавлює сусідні органи. Хворий може спостерігатися хрипкий голос, набряклість обличчя, сильні хрипи.
Новоутворення у просвіті бронхів. Кашель може бути першопричиною пухлини легенів або бронхів. Великі новоутворення блокують нормальне функціонування бронхів та трахеї, невеликі провокують задуху, тиск та сильний кашель із кров'ю. При блокуванні просвіту легень з'являється запалення пошкоджених тканин, а при повному блокуванні легеня спадає та виключається з газообміну.
Медіастинальний синдром - захворювання, викликане запаленням або новоутворенням у середостінні. На ранній стадії порушується дихання, трахея та бронхи здавлюються, що провокує нападоподібний кашель та задишку. Рефлекс сильний, болісний, іноді з блюванням. Чутно свистяче шумне дихання, посилюється тиск вен, артерій та зворотного нерва, змінюється і пропадає голос.
Туберкульоз легень. У цьому захворюванні характер кашлю різний – від незначного ранкового до приступообразного.

Симптоми, які супроводжують кашель

Пацієнти часто відчувають хрипи при диханні. Причини цих звуків пояснюються надлишком гною та мокротиння у збільшених бронхах. Хрипи дуже виразно вислуховуються за допомогою фонендоскопа, а сильні чутно навіть на деякій відстані від хворого без медичних приладів. Пацієнт відчуває внутрішні вібрації у грудях, які періодично зникають після нападу кашлю. Є й інші симптоми:

Задишка найчастіше зустрічається на прогресуючих стадіях хвороб. Причини спричинені важкопрохідністю повітря до альвеол.
Біль у грудях проявляється завжди під час загострень, коли процес запалення протікає у гострій формі, та накопичується гній. Коли цей процес досягає плеври, що має нервові закінчення, люди скаржаться на біль у грудях. Відчуття виявляються по-різному: від притуплених слабких нападів, що зберігаються протягом кількох днів, до різкого гострого поштовху під час вдиху. Легкі не мають нервових закінчень, тому біль із цієї області не відчувається.
Жар. Цей симптом означає запальний процес, що виникає внаслідок потрапляння токсинів у кров. Мікрочастинки виділяються мікробами у джерелі захворювання, а також потрапляють у період розсмоктування гною. Форсоване утворення гною нагнітає температуру до 39. Жарознижувальні засоби трохи допомагають полегшити стан, але встановити температуру, що відповідає нормі, навряд чи вдасться.
Пальці Гіппократа – збільшення розмірів кінцевих фаланг пальців, що відбувається внаслідок розвитку дихальної недостатності. Цей симптом рідко проявляється у людей молодших 45 років. Причини його остаточно не з'ясовані. Вважають, що нігтьова фаланга стає більш пористою через дефіцит кисню і, відповідно, розширюється. Найчастіше симптом проявляється на руках, але на пальцях ніг також можуть бути помітні незначні зміни. У період прояву пальці людини схожі на барабанні палички. Нігтьові пластини здуваються, трансформуючись у куполоподібну форму. Іноді це явище називають «симптомом вартового скла» за зовнішню подібність. Нігті людини більше не повернуться до своєї колишньої форми і залишаться такими до кінця життя.
Якщо людина має тісний контакт із алергенами, то загострення трапляються частіше. Утруднене дихання заважає надходженню кисню в організм у потрібній кількості, тому пацієнт почувається пригніченим і знесиленим, страждає від мігрені і відчуває запаморочення. Інтоксикація ще більше посилює цей процес.
Худоба. У період захворювання йде гнійний процес, а разом із ним і втрата апетиту. Під час загострення пацієнт виглядає слабким та худим.

Перша медична допомога

Хворого краще укласти, але голова має бути піднята. Для найкращого відділення секрету потрібно прийняти термінові протикашльові засоби. Якщо стан хворого тяжкий, необхідне стаціонарне лікування.

При проникненні сторонніх предметів у трахебронхіальне дерево пацієнта госпіталізують до хірургічного або оториноларингологічного стаціонару. З пневмонією направляють до терапевтичного відділення, з гангреною легень – до терапевтичного чи хірургічного стаціонару залежно від занедбаності хвороби. Визначення госпіталізації з інших хвороб визначається загальною клінічною картиною пацієнта.

При алергічному кашлі, астмі, хронічному обструктивному бронхіті алергічної та поліпозної риносинусопатії лікуванням займається алерголог. Отоларинголог лікує аспірацію, патологію ЛОР-органів, астму та хронічний бронхіт. Пульмонолог призначає лікування при інтерстиціальних захворюваннях легень, хронічних бронхітах, бронхоектазах, плевритах, гангрені легені.

Гастроентеролог лікує гастроезофагеальний рефлюкс та інші види кашлю, викликані захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Торакальний хірург призначає лікування при бронхоектазах, гангрені легені.

При серцево-судинній природі кашлю необхідний висновок кардіолога, при туберкульозі та саркоїдозі потрібен фтизіатр. Онколог відповість на всі питання щодо злоякісних утворень. Ендокринолог лікує патологічні процеси щитовидної залози. Психоневролог дасть консультацію щодо психогенного кашлю.