Особливості застосування гормональних крапель для носа

Призначення лікарських засобів на основі глюкокортикостероїдів – непросте завдання. Вони застосовуються при тяжкому перебігу нежитю, коли не вдається впоратися із хворобою менш ефективними препаратами. Найчастіше гормональні краплі в ніс використовуються при алергічному нежиті, а також хронічних захворюваннях, наприклад, гіпертрофічній або вазомоторній формі риніту.

До групи стероїдних ліків для назального введення входить велика кількість препаратів. Серед них найчастіше призначається:

Беконаз;
Фліксоназі;
насобок;
Альдецін;
Назонекс.

Механізм дії

Після нанесення кортикостероїдного розчину на слизову оболонку носових проходів пригнічується прогресування запального процесу, що супроводжується зменшенням вираженості нежитю, гіперемії тканин, а також полегшенням дихання.

Зауважимо, що ці ліки не впливають на причину захворювання, а лише блокують механізм розвитку алергії та усувають її симптоми.

З переваг слід виділити відсутність системної дії, тому гормони у кровоносному руслі залишаються у незміненому складі.

Щоб позбутися хвороби, необхідно встановити її першопричину, інакше тривале збереження симптомів загрожує хронізацією патологічного процесу. Якщо вазомоторний риніт обумовлений гормональними порушеннями на фоні вагітності чи ендокринної патології, назальні стероїди здатні лише тимчасово покращити носове дихання.

Тепер докладніше про кожний стероїдний препарат для інтраназального застосування.

Насобек

Дія ліків спрямовано пригнічення запалення та алергічної реакції. Клінічно це проявляється:

зменшенням секреції;
зниженням тканинного набряку;
підвищенням стійкості слизової до зовнішніх подразників.

Терапевтичний ефект слід очікувати через 4 дні після початку лікування. Максимальну дію можна отримати за тиждень.

Препарат призначається при полінозі, вазомоторній формі риніту, алергії (сезонної, цілорічної).

Особливості застосування

Лікарський засіб використовується лише інтраназально. Зазвичай призначається дві дози (розпилення) двічі на добу. За потреби лікар може дещо змінити схему – по одній дозі чотири рази. Максимальна добова доза становить 8 розпорошень.

За відсутності терапевтичного ефекту через 20 днів від початку лікування застосування назального спрею слід припинити.

Перед введенням ліків необхідно струсити флакон. Після процедури потрібно вийняти аплікатор із флакона та промити його проточною водою.

Якщо терапія призначається при вагітності, слід пам'ятати про заборону використання стероїдного спрею в першому триместрі. Починаючи з 13 тижнів, лікування Насобеком може проводитися після дозволу лікаря. Також обмеження стосуються лактаційного періоду.

При паралельному застосуванні бета-адреностимулятора зі стероїдним спреєм ефективність першого дещо зростає.

Побічні ефекти, протипоказання

У деяких випадках спостерігаються такі побічні ефекти:

хворобливі відчуття у носоглотці;
сухість, подразнення слизової носових ходів;
посилення нежиті;
кашель;
чхання;
назальна кровотеча;
виразкове ураження слизової оболонки в місці введення спрею;
перфорація перегородки;
зорова дисфункція як зниження гостроти і натомість підвищення внутриглазного тиску.

У поодиноких випадках спостерігається:

головний біль;
сонливість;
ознаки кон'юнктивіту;
запаморочення;
зміна смакових відчуттів;
шкірні висипання;
бронхоспазм.

При тривалому використанні кортикостероїдних ліків у високих дозах збільшується ризик виникнення кандидозу носоглотки та затримки фізичного розвитку у дітей.

До протипоказань слід віднести:

гіперчутливість до компонентів;
геморагічний діатез;
ГРВІ;
схильність до назальних кровотеч;
туберкульоз легень;
вік до 6 років.

Насобек потрібно обережно використовувати людям із глаукомою, а також за наявності порушень цілісності слизової оболонки носоглотки. Застосування препарату у підвищених дозах може призвести до розладу гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Насобек не пригнічує вплив на свідомість людини, тому не протипоказаний людям, професія яких потребує концентрації уваги.

Альдецін

Ліки має потужну протизапальну, антигістамінну, імуносупресивну дію. Серед свідчень слід зазначити:

комплексну терапію при бронхіальній астмі;
потенціювання дія ксантинів;
вазомоторний риніт;
алергічний нежить;
поліпоз.

Побічні реакції, протипоказання

При недотриманні рекомендованих доз та тривалості застосування можлива поява наступних побічних реакцій:

шкірних висипань (як прояв алергії);
сверблячих відчуттів;
чхання;
назальної кровотечі;
кандидозу носоглотки;
нудоти;
запаморочення;
прискореного серцебиття.

У поодиноких випадках відзначається гіперглікемія (збільшення рівня глюкози в кровоносному руслі), з'являються ознаки катаракти, остеопорозу, артеріальної гіпертензії.

До протипоказань слід віднести:

індивідуальну нестерпність компонентів;
туберкульозне ураження респіраторного тракту;
гостру фазу інфекційного захворювання;
геморагічний діатез;
часті назальні кровотечі;
вік до шести років;
напад бронхіальної астми.

Альдецин протипоказаний у першому триметрі вагітності. При проведенні терапії у лактаційному періоді годування груддю потрібно припинити.

При перевищенні рекомендованих доз вагітності можливе виникнення дисфункції кіркового шару надниркових залоз у немовляти.

Передозування супроводжується диспепсичними розладами, артеріальною гіпертензією, глаукомою та утрудненим диханням. Також не виключено пригнічення функції надниркових залоз при проникненні стероїдного препарату в системне кровоносне русло.

Обережність у використанні слід дотримуватись людей з гіпертонічною хворобою, глаукомою, печінковою недостатністю, гіпофункцією тиреоїдної залози. Також особливу увагу слід приділити застосування Альдецину на фоні антибіотикотерапії.

Назонекс

Ще один препарат групи глюкокортикостероїдів має назву Назонекс. Він призначається для місцевого введення, має протизапальну та антигістамінну властивість. При правильному застосуванні немає системних побічних реакцій.

Препарат не має форми крапель, тому дозування відбувається відповідно до кількості розпорошень.

Назонекс показаний:

з профілактичною метою при загостренні сезонного алергічного риніту Назальний спрей призначається за 2 тижні до початку цвітіння;
для лікування цілорічної алергії;
у складі комплексної терапії при хронічних ринітах.

Побічні реакції

Препарат використовується одноразово на добу по два розпилення у кожний носовий хід. Максимальна доза – 8 розпорошень на добу. При досягненні бажаного терапевтичного ефекту необхідно зменшити дозування вдвічі.Перші результати лікування спостерігаються через 12 годин після назонексу. Перед застосуванням слід струсити флакон.

З побічних ефектів акцентуємо увагу на:

назальних кровотечах;
пекучих відчуттях у носоглотці;
першіння у горлі;
подразненні слизової носових проходів;
головний біль;
чханні.

У виняткових випадках спостерігається підвищення внутрішньоочного тиску та перфорація перегородки.

Протипоказання

Протипоказання включають:

вік до двох років;
туберкульозне ураження респіраторного тракту;
гостру фазу інфекційного захворювання;
гіперчутливість до компонентів ліків;
нещодавні травми, хірургічні втручання у зоні носоглотки.

Питання застосування Назонекса при вагітності вирішується виключно лікарем. До абсолютних протипоказань період виношування плода не відноситься, тому що в системне кровоносне русло проникає мінімальна кількість лікарського засобу.

Якщо терапія Назонексом все ж таки проводилася при вагітності, після народження слід контролювати функцію надниркових залоз у немовляти.

Для попередження зміни флори носоглотки потрібен суворий контроль ЛОР-лікаря протягом усього гормональної терапії.

Фліксоназі

Знайти краплі для носа з гормональним складом у наш час досить складно. Сьогодні існує велика кількість стероїдних розчинів у формі аерозолі для назального введення.

Одним із представників групи кортикостероїдів є Фліксоназе. Він зменшує вираженість запалення, набряку тканини, а також блокує розвиток алергічної реакції. Терапевтичний ефект спостерігається через 4 години після введення. Спрей покращує якість життя пацієнтів із алергічно ринітом за рахунок зменшення його симптомів.

Відмінністю Фліксоназі від інших назальних гормонів є відсутність негативного впливу на роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи. У першу добу після використання препарату може з'явитися:

першіння в носоглотці;
сверблячі відчуття в носових порожнинах;
ознаки кон'юнктивіту.

Крім того, можливе посилення ринореї та закладеності носа.

Спосіб застосування

Фліксоназа призначається для інтраназального введення. Для досягнення максимального ефекту необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря. Спрей слід використовувати в ранкові години. Щодня показано одноразове введення двох доз у кожний носовий хід.

З метою швидкого усунення клінічних симптомів лікар може призначити по дві дози двічі на добу. Подібна схема має використовуватися коротким курсом, після чого доза знижується. Оцінювати терапевтичний ефект слід на 3 день після початку лікування.

Дітям призначається по одній дозі одноразово на добу.

Перед введенням лікарського засобу необхідно струсити флакон. Після розпилення слід очистити аплікатор проточною водою (процедура повинна повторюватися не менше одного разу на тиждень).

Можливі ускладнення терапії, протипоказання

Після нанесення гормонального засобу на слизову оболонку носових проходів можлива поява наступних побічних ефектів:

подразнення носоглотки;
головний біль;
сухості у носових ходах;
пекучих відчуттів;
неприємного присмаку у роті;
назальної кровотечі;
закладеності носа.

Перфорація перегородки трапляється вкрай рідко. При появі набряклості язика, обличчя, а також шкірного висипу та утрудненого дихання слід запідозрити алергію на Фліксоназі.

До протипоказань відноситься:

вік до 4 років;
індивідуальна непереносимість складових ліків.

Рішення про застосування Фліксонази протягом вагітності приймає виключно лікар після оцінки тяжкості захворювання, стану жінки та ризику для ембріона.

Терапія стероїдними препаратами з обережністю проводиться людям з: