Терапевтичні заходи при мікробному нежиті повинні включати ліки системної (антибактеріальні таблетки) та місцевої дії (аерозолі, краплі від зелених соплів). Причиною гнійного нежитю може бути первинне бактеріальне інфікування або вторинне, коли зараження відбувається на тлі застуди та імунодефіциту. Крім того, за хронічного синуситу активація умовно-патогенної флори може спостерігатися при загостренні захворювання.
Симптоматично інфекційний риніт проявляється:
- закладеністю носа;
- густими зеленими виділеннями;
- гіпертермією;
- зниженням нюху, смакових відчуттів;
- утрудненим носовим диханням.
Основні завдання терапії:
- усунути збудників;
- зменшити тканинну набряклість, запалення;
- забезпечити відтік гнійних виділень;
- полегшити носове дихання.
З цією метою для місцевого лікування лікар може призначити такі краплі в ніс: сольові; судинозвужувальні; муколітичні; антисептичні.
Сольові розчини використовуються першими, оскільки лікувальні краплі наносяться на очищену слизову.
Сольові розчини
При зелених соплях сольові засоби використовуються для:
- зволоження слизової;
- очищення, захисту слизової оболонки;
- полегшення відтоку гнійного слизу;
- прискорення регенерації.
Існує кілька видів сольових розчинів, що відрізняються за концентрацією солей. Вираженою протинабряковою дією має гіпертонічний розчин, наприклад, Аква Маріс стронг. Він дає змогу полегшити відтік слизу за рахунок зменшення тканинного набряку. Що стосується ізотонічної форми (Хьюмер, Марімер), розчини застосовуються з профілактичною та лікувальною метою для підтримки нормального стану слизової носових шляхів.
Судинозвужувальні краплі
Дія судинозвужувальних ліків спрямовано зниження виразності набряку з допомогою місцевого вазоспазму. Зловживати подібними засобами не рекомендується, оскільки вони зменшують вироблення слизу, що може посилити перебіг гнійного нежитю. Виділення стають густішими і можуть накопичуватися в приносових пазухах.
Розрізняють кілька видів ліків (залежно від складу та тривалості лікувального ефекту):
- короткої дії – Санорін, Нафтізін, Віброцил, Тизін;
- середньої тривалості - Отрівін, Снуп, Фармазолін, Ріноспрей;
- тривалої дії – Назол, Фазін.
Капати судинозвужувальні препарати потрібно, суворо дотримуючись лікарських рекомендацій. Серед протипоказань варто виділити:
- глаукому;
- порушення кардіального ритму;
- тяжку кардіальну, ренальну патологію;
- феохромоцитому;
- тиреотоксизоз;
- непереносимість компонентів.
Обмеження дитячого віку, періоду вагітності для кожного ліки індивідуальні.
До побічних ефектів відноситься сухість, пекучі відчуття в носових порожнинах, першіння в носоглотці.
При передозуванні можливий тремор, головний біль, дратівливість, підвищення артеріального тиску та безсоння.
Муколітичні засоби
Один із головних препаратів у лікуванні зелених соплів є муколітик. Завдяки його специфічному складу збільшується секреція слизу, розбавляючи густі виділення. Гнійні маси не здатні накопичуватися в придаткових порожнинах, оскільки полегшується їхній відтік, і відновлюється дренажна функція.
Ринофлуімуціл
Ліки відносяться до комбінованих засобів. Його складові компоненти:
- знижують вираженість запалення;
- підвищують рівень імунного захисту;
- розріджують гнійні виділення;
- відновлюють дренажну функцію;
- зміцнюють захист слизової оболонки;
- зменшують тканинний набряк.
Терапевтичний курс становить 7 днів, проте ефект слід оцінити на третю добу. За відсутності позитивної динаміки, лікар може змінити лікувальну тактику. Ліки не проникають у системне кровоносне русло, тому мають мінімальну кількість побічних ефектів.
Ринофлуімуцил випускається у флаконах з розпилювачем. Одне натискання – одна доза. Дорослим призначається дві дози тричі, попередньо очистивши внутрішню поверхню носа сольовим розчином.
Серед побічних реакцій виділимо:
- збільшення числа серцебиття;
- підвищення артеріального тиску;
- зміна психоемоційного стану (збудження, дратівливість);
- алергічні реакції;
- звикання;
- сухість у носових проходах.
Протипоказання у дорослих включають:
- гіперфункцію тиреоїдної залози;
- терапевтичний курс антидепресантів;
- глаукому;
- лікарську нестерпність.
Що стосується дитячого віку, Рінофлуімуціл не рекомендується до двох років. Необхідно бути обережними в лікуванні людям з бронхіальною астмою, кардіальною аритмією, тяжкою стенокардією та артеріальною гіпертензією.
У лікуванні вагітних рішення про застосування Ринофлуімуцилу приймає виключно лікар на підставі даних діагностики та терміну виношування плода.
До ознак передозування відноситься прискорене серцебиття, посилення потовиділення, тремор, підвищення артеріального тиску.
Посилити дію назальних препаратів можна за допомогою рослинних ліків Синупрет. Його можна використовувати для внутрішнього прийому чи інгаляцій.
Сінуфорте
Препарат має рослинний склад, а саме сік та корінь цикломена. Його дія спрямована на збільшення вироблення слизу, зменшення в'язкості гнійних соплів та полегшення їхнього відтоку. Таким чином, відновлюється дренажна функція та вентиляція в приносових пазухах.
Завдяки регулярному очищенню слизової носових шляхів мікроби не накопичуються в слизу і не здатні підтримувати запальний процес. Зауважимо, що Синуфорте підвищує ефективність назальних крапель з антибактеріальним складом (Біопарокса, Ізофри).
Крім муколітичної та протизапальної дії, лікарський засіб розширює кровоносні судини у місці його введення. Це сприяє прискоренню кровотоку та полегшенню доставки поживних та імунних компонентів.
Тривалість застосування Синуфорте становить два тижні. Препарат можна застосовувати при хронічних формах отиту, синуситу та риніту.
До протипоказань варто віднести:
- вік до 5 років;
- тяжку серцево-судинну патологію;
- алергічні реакції;
- одночасне введення з судинозвужувальними інтраназальними засобами;
- вагітність.
Щоденна доза – одне впорскування у кожний носовий хід. Не забувайте попередньо очищати слизову оболонку сольовими засобами. Після введення ліків можливе збільшення слиновиділення, сльозотеча, відчуття в носоглотці, що печуть, поява шкірних висипань і утрудненого дихання. Всі ці ознаки вказують на алергічну реакцію компонентів Синуфорте.
Особливу увагу слід приділяти дозуванням та тривалості курсу, оскільки рослина вважається токсичною.
Антисептики та антибіотики
У лікуванні гнійного нежитю не можна уникнути антибактеріальних крапель. Вони необхідні для пригнічення життєдіяльності патогенних збудників, запобігання виробленню токсичних речовин, а також повної санації інфекційного вогнища.
Протаргол
Лікарський засіб має у своєму складі протеїнат срібла.Після його нанесення на слизову оболонку носових проходів утворюється захисна плівка. Активні компоненти вбивають старі мікроби та попереджають нове інфікування.
Крім цього препарат має судинозвужувальну дію, що дає можливість зменшити набухання тканин, об'єм слизу та полегшити носове дихання. На фоні лікування Протарголом травмовані тканини гояться значно швидше.
Ліки можуть використовуватися з профілактичною метою для попередження загострення при хронічних інфекційних захворюваннях носоглотки.
До протипоказань відноситься:
- глаукома;
- тяжка атеросклеротична ураження судин;
- гіпертонічна хвороба;
- пришвидшене серцебиття;
- гіперфункція тиреоїдної залози;
- атрофічний вид риніту.
Для використання 0,1% розчину є вікові обмеження (до шести років). Крім того, обережність у лікуванні слід дотримуватись людей з цукровим діабетом, гіпертрофією простати, неконтрольованою стенокардією.
З лікувальною метою препарат призначається три краплі тричі. При застосуванні 0,05% розчину немовлятам рекомендується закопувати носові проходи по одній крапельці тричі.
У виняткових випадках після закопування носика може виникнути почервоніння слизової та сверблячі відчуття. При недотриманні рекомендованих доз можлива поява сухості, печіння слизової оболонки. Також може спостерігатися чхання та збільшення обсягу носових виділень.
При передозуванні наголошується:
- блювання;
- головний біль;
- зорова дисфункція;
- посилення набряклості слизової носових ходів;
- підвищення артеріального тиску;
- порушення кардіального ритму;
- безсоння;
- зміна психоемоційного стану (дратівливість, тривожність, плаксивість).
Мірамістін
До антисептиків з широким спектром відноситься Мірамістін. Завдяки високій ефективності він широко використовується в урогінекології, отоларингології та хірургії.
Препарат абсолютно безпечний, тому може використовуватися для вагітних та немовлят.
Крім протимікробної дії є протизапальний і регенеруючий ефект. Препарат може використовуватися при ускладненому бактеріальному та грибковому нежиті.
Закопувати носові ходи слід по 2-4 краплі тричі на добу. Для немовляти потрібно розводити ліки кип'яченою водою (1:1). Серед побічних реакцій виділимо сверблячі відчуття, тканинний набряк та сухість у носоглотці.
Полідекса
Потужний протимікробний ефект має Ізофра, Біопарокс, які мають у своєму складі по одному антибактеріальному компоненту, а також Полідекса (комбінований препарат). Докладніше опишемо останній лікарський засіб.
Полідекса складається з антибактеріальних (поліміксину В, неоміцину), гормонального (дексаметазону) та судинозвужувального (фенілефрин) компонентів. Таким чином, препарат:
- зменшує запалення;
- знижує тканинний набряк;
- полегшує відтік слизу;
- усуває мікроби.
Полідекса неефективний при анаеробній інфекції, а також захворюваннях, обумовлених активністю стафілококів та пневмококів. Препарат протипоказаний:
- при лікарській нестерпності;
- при субкомпенсованій ренальній недостатності;
- при глаукомі;
- у активній стадії вірусних хвороб;
- віком до 2,5 років.
Препарат призначається по одній дозі чотири рази на день. Крапельне введення лікарських розчинів – лише частина місцевої терапії. Крім цього, слід регулярно промивати носові порожнини, а також приймати таблетовані форми антибіотиків. Лікування має проводитися під лікарським контролем, оскільки високий ризик розвитку синуситу.
При накопиченні гнійних виділень у приносових порожнинах підвищується лихоманка, посилюється закладеність носа, а також погіршується загальний стан. Це може стати приводом для пункції придаткових пазух для аспірації гною та санації інфекційного вогнища.
