Щоб упоратися з нежиттю, необхідне комплексне лікування, яке включає фізіотерапію та медикаментозні препарати місцевої дії, наприклад, краплі в ніс при вазомоторному риніті.
При неефективності консервативних методів може проводитись хірургічне лікування. Операція полягає у видаленні розширених кровоносних судин носоглотки (вазотомії), які втратили здатність до спазму. Для цього може використовуватись електро-, радіохірургія. Розглянемо консервативну терапію. Вона включає призначення:
- судинозвужувальних;
- антигістамінних;
- гормональних препаратів
Судинозвужувальні краплі
Дія препаратів спрямована на адренорецептори кровоносних судин, унаслідок чого діаметр останніх зменшується. Клінічно це проявляється:
- зниженням набряклості слизової;
- зменшенням обсягу виділень із носа;
- відновленням носового дихання;
- зменшенням закладеності носа.
Щодня використовувати судинозвужувальні засоби дозволяється не частіше чотирьох разів на добу в строго рекомендованих дозах.
Краплі при вазомоторному риніті:
- Фармазолін;
- Ксимелін;
- Ксіло Мефа;
- Тизін;
- Назівін;
- Назол;
- Ринонорм;
- Ріностоп;
- Евказолін;
- Ксілен;
- Снуп;
- Нафтізін.
Основу Ксілена становить ксиметазолін (речовина із середньою тривалістю дії). Він випускається у формі розчину з різною концентрацією (0,05%, 0,1%), що дає можливість застосовувати його в дитячому віці.
Ефект розвивається за кілька хвилин після закапування носа і зберігається до 10 годин. Ксілен має місцевий вплив, не всмоктується у загальне кровоносне русло, тому не має системних побічних ефектів.
Протипоказання включають:
- гіперчутливість до компонентів;
- виражене атеросклеротичне ураження судин;
- неконтрольовану гіпертонічну хворобу;
- пришвидшене серцебиття;
- атрофічний вид риніту;
- глаукому.
Обережність слід дотримуватись людей з цукровим діабетом, аденомою простати, гіперфункцією тиреоїдної залози та стенокардією. Препарат несумісний із таблетованими формами антидепресантів. У разі тривалого використання Ксилену може виникнути сухість, пекучі відчуття, першіння в носоглотці, чхання, а також посилитись ринорея.
Досить рідко спостерігаються блювання, головний біль, прискорене серцебиття, порушення кардіального ритму, безсоння, зорова дисфункція. Крім того, можливі психоемоційні розлади.
Рішення про проведення лікування за допомогою Ксілена при вагітності приймає виключно лікар з урахуванням триместру, стану жінки та тяжкості захворювання.
Використовується препарат по 2 краплі не частіше ніж три рази на добу.
Перед закапуванням слід очистити носові ходи сольовим розчином (Марімер, Долфін, Хьюмер).
Судинозвужувальні засоби мають виражену терапевтичну дію, проте мають масу протипоказань та побічних ефектів. У зв'язку з цим вони призначаються коротким курсом (до 5 днів), тільки при сильному нежиті та загрозі розвитку ускладнень (отиту, синуситу, апное). Лікарський ефект триває близько 4-10 годин (залежно від складу), проте вазоспазм може зберігатись значно довше.
Антигістамінні препарати
Якщо причиною вазомоторного риніту стала алергічна реакція, у лікуванні захворювання повинні застосовуватись ліки з антигістамінною дією.
Щоб повністю позбавитися симптомів хвороби, слід припинити контакт людини з провокуючим фактором. Причиною алергії може бути:
- шерсть, пил, пилок, пух;
- різкі запахи;
- косметичні засоби, побутова хімія;
- лікувальні препарати;
- продукти харчування.
Краплі при вазомоторному риніті спрямовані на зменшення симптомів алергії шляхом блокування виділення біологічно активних компонентів.
Левокабастін
Діюча речовина Левокабастін входить до складу Тізін Алерджі та багатьох інших препаратів. Він блокує рецептори, які чутливі до гістаміну. Внаслідок цього зменшується набряклість слизової оболонки, ринорея, закладеність носа, і полегшується носове дихання. Клінічно також можна помітити зниження виразності сверблячки та обсягу виділень. Місцевий ефект після закапування носа розвивається через 5 хвилин і зберігається до 11 години. Часткове всмоктування лікарського засобу у загальне кровоносне русло не викликає системних реакцій.
Перед тим як закапати препарат, необхідно очистити носові проходи сольовим розчином. Пацієнтам старше шести років призначається дві дози двічі на добу. За погодженням із лікарем частоту використання можна збільшити до чотирьох.
Якщо за три доби від початку терапії симптоми не зменшуються, слід проконсультуватися з лікарем. Тривалість терапевтичного курсу становить 4 тижні.
З обережністю Левокабастін призначається людям із ренальною дисфункцією. При зміні кольору розчину слід припинити його застосування. При перевищенні рекомендованих доз можлива поява сонливості та інших розладів нервової системи. У зв'язку з цим слід займатися небезпечними видами діяльності (водінням автотранспорту). До протипоказань слід віднести гіперчутливість і лактаційний період. Обмеження також стосуються вагітності.
У період виношування плоду лікування Левокабастином дозволяється лише після співвідношення ризику для ембріона та користі для жінки. На час терапії грудне вигодовування слід припинити.
Після використання крапель у поодиноких випадках спостерігається головний біль, запаморочення, а також зміна психоемоційного стану у вигляді дратівливості. Місцеві побічні реакції представлені сухістю, болючими, пекучими відчуттями та першінням у носоглотці. З боку шкірних покривів можлива поява висипів. Також не виключена нудота, тахікардія, м'язовий біль та кашель.
При сумісному введенні Левокабастину та препаратів на основі оксиметазоліну (Називіна) спостерігається уповільнення всмоктування антигістамінних ліків.
Інші антигістаміни
Крім Тизина Алерджі можуть призначатися інші не менш ефективні краплі назальні:
- Кромогексал;
- Кромоглін;
- Санорін Аналергін;
- Алергоділ.
Крім лікарських засобів з місцевою дією, потрібне призначення таблетованих форм антигістамінних препаратів.
Кортикостероїди
Лікарські препарати на основі стероїдів широко використовуються від нежиті при тяжкому перебігу хвороби. Вони мають потужну протизапальну, антигістамінну та протинабрякову дію. У лікуванні хронічного вазомоторного риніту гормональні засоби є обов'язковим компонентом терапії. Самостійне застосування глюкокортикостероїдів не рекомендується.
Серед поширених препаратів виділимо:
- Назонекс;
- Альдецін;
- Аваміс;
- Беконаз;
- Назакорт;
- Насобек.
Тривале використання гормональних засобів у великих дозах загрожує місцевою імуносупресією, витонченням слизової оболонки та звиканням.
Препарат відноситься до синтетичних лікарських засобів з гормональною активністю.Його дія спрямована на пригнічення запального процесу, блокаду алергічної реакції та полегшення загального стану за рахунок відновлення носового дихання.
Ефект полягає у зменшенні тканинного набряку та секреції залоз. Альдецин призначається при полінозі та цілорічному риніті алергічного походження. Особливу лікувальну дію відмічено при вазомоторному риніті.
До протипоказань належить:
- системна інфекція бактеріального, грибкового, вірусного типу;
- часті назальні кровотечі;
- латентний період туберкульозу;
- геморагічний діатез;
- хірургічні втручання чи травми носоглотки протягом останніх півроку;
- гіперчутливість до компонентів ліків;
- дитячий вік до 6 років.
Питання про застосування стероїдних засобів вагітним вирішується лише лікарем після оцінки тяжкості хвороби та стану жінки. Дозування становить 1-2 дози до чотирьох разів на добу. Після досягнення лікувального ефекту відміна препарату здійснюється поступово.
З побічних реакцій виділимо:
- індивідуальну нестерпність;
- кропив'янку;
- бронхоспазм;
- захриплість;
- підвищення внутрішньоочного тиску;
- чхання;
- пекучі відчуття в носоглотці;
- кров'яний нежить;
- виразкове ураження слизової носоглотки;
- головну біль;
- зниження нюху;
- сухість в роті.
Серйозним ускладненням гормональної терапії є перфорація перегородки та активація грибкової інфекції, з якою впоратися досить складно.
Терапевтичний ефект розвивається через три доби від початку лікування кортикостероїдами.
Посилити ефект медикаментів можна за допомогою фізіотерапевтичних процедур, наприклад УФО, УВЧ, лазеротерапії. Вони стабілізують тонус кровоносних судин та покращують обмінні процеси. Зазвичай призначається 5-10 процедур.
Не варто забувати про зміцнення імунітету, від сили якого залежить успіх у лікуванні вазомоторного риніту, а й загальне здоров'я людини.
