Запалення слизових носових проходів, або нежить, супроводжується закладеністю носа, сильним перебігом з носа і відсутністю носового дихання. Виділення можуть бути слизового або гнійного характеру, водянистої або в'язкої консистенції. Щоб боротися з ринітом, потрібно знати його причину та особливості перебігу хвороби. Справа в тому, що судинозвужувальні краплі в ніс для дітей не завжди можуть призначатися при риніті, адже, наприклад, атрофічна форма є абсолютним протипоказанням.
Використання судинозвужувальних крапель
Залежно від причини нежиті, дитячі судинозвужувальні краплі можуть призначатися при:
- алергічний риніт;
- простудному, інфекційному нежиті;
- вазомоторний риніт.
Багато фахівців не вітають використання препаратів цієї групи у дитини. Вони рекомендуються лише при загрозі виникнення ускладнень, таких як:
- отит. Поширення запального процесу на слизову оболонку євстахієвої труби супроводжується її набряклістю. Наслідком цього є порушення вентиляції та гіперсекреція у вушних порожнинах. Препарати застосовуються для зменшення набряклості тканин, відновлення повітроводної функції та полегшення носового дихання;
- гайморит. Із залученням у запальний процес слизової оболонки навколоносових пазух посилюється виділення слизу, та активується умовно-патогенна флора. Скупчення слизу є живильним середовищем для мікробів, тому в лікуванні важливо забезпечити дренаж пазух. Ліки призначаються для покращення відтоку в'язкого слизу з порожнин та відновлення вентиляції;
- тонзиліт. У разі інфекційної нежиті на фоні імунодефіциту патогенні мікроорганізми можуть поширюватися на мигдалики горла. Наслідком цього є тонзиліт;
- аденоїдит. Діти часто діагностуються аденоїди. Вони можуть стати джерелом хронічної інфекції, періодично виявляючись аденоїдитом. З часом лімфоїдна тканина збільшується в обсязі, перекриваючи просвіт носових проходів і ускладнюючи проходження повітря. При нежиті набрякла слизова оболонка ще більше погіршує носове дихання, тому потрібне використання судинозвужувальних розчинів для носа;
- трахеїт. На тлі відсутності носового дихання дитина вдихає через рот холодне, неочищене повітря, наслідком чого може стати запалення слизової горла, трахеї. Щоб уникнути цього, призначаються препарати для відновлення прохідності носових проходів;
- гіпотрофія (зниження маси тіла). Для немовлят важливо – щодня отримувати поживні речовини у достатньому обсязі. Це необхідно для повноцінного зростання та розвитку внутрішніх органів. За відсутності носового дихання новонародженому складно дихати у процесі годування, через що він відмовляється від грудей та плаче. Якщо дитина знаходиться на штучному вигодовуванні, рекомендується годувати його високоадаптованими сумішами за допомогою маленької ложечки. Завдяки попередньому закопуванню носа полегшується дихання, і з'являється можливість погодувати немовля груддю або з пляшечки;
- апное. Страшним наслідком закладеності носа є часті апное. Коли дитина спить, її дихання може на якийсь час зупинятися, що супроводжується наростанням гіпоксії та органною дисфункцією. Для дітей це особливо небезпечно, оскільки органи перебувають у стадії інтенсивного розвитку, тому будь-які порушення можуть стати незворотними.
Не слід забувати, що судинозвужувальні препарати – лише частина симптоматичної терапії. Основний напрямок лікування полягає в усуненні причини хвороби (алергену або інфекції).
Механізм дії
Після закапування носових ходів ліки всмоктуються в слизову та проникає до кровоносних судин. Діюча речовина препарату впливає на адренорецептори, стимуляція яких призводить до вазоспазму, тобто звуження судин.
Зменшення судинного діаметра супроводжується зниженням вираженості тканинного набряку, закладеності носа, обсягу слизових виділень. Таким чином тимчасово відновлюється прохідність носових шляхів та полегшується дихання.
Тахіфілаксія (звикання)
Частим ускладненням терапії судинозвужувальними ліками є тахіфілаксія, чи інакше звикання. Воно розвивається при тривалому використанні медикаментів у дозах, що перевищують рекомендовані.
Деякі лікарські засоби цієї групи можуть зберігати вазоспазм значно довше, ніж тривалість терапевтичного ефекту. Інакше кажучи, закладеність носа вже повернулася, а частковий вазоспазм ще зберігається.
Внаслідок цього людина знову закопує розчин, щоб полегшити носове дихання. Таким чином, місцеві кровоносні судини отримують велику дозу розчину, що знижує чутливість рецепторів до судинозвужувальної речовини.
Надалі для отримання початкового ефекту потрібно закопувати більший обсяг препарату, що збільшує перебіг лікарського риніту. Зрештою ви можете закопувати судинозвужувальний розчин, а реакція судин буде ледь відчутною.
Крім того, порушується природне регулювання судинного тонусу, змінюється реакція на дію навколишніх факторів.
На що слід звернути увагу при виборі препарату? Звичайно, лікування дитини має проводитися фахівцем, проте деякі батьки намагаються самостійно вилікувати немовля і купують ліки за порадою родичів чи сусідів.
Перед тим, як закапати носа дитині, слід уважно прочитати інструкцію, акцентуючи увагу на:
- склад препарату, від чого залежить тривалість терапевтичного ефекту;
- вікові обмеження;
- протипоказання;
- побічні реакції;
- тривалість лікувального курсу;
- дозування;
- концентрацію діючої речовини.
Чим молодша дитина, тим коротший курс використання судинозвужувальних ліків. Препарати цієї групи повинні застосовуватись не довше 5 днів, проте для новонародженого курс не повинен перевищувати 3 дні.
Ще одним мінусом терапії з використанням судинозвужувальних ліків є виникнення системних реакцій. При перевищенні рекомендованої дози вазоспазм може спостерігатися у місці введення препарату, а й у всьому організмі.
Внаслідок цього підвищується артеріальний тиск, частішає серцебиття, турбує головний біль та тремор.
Короткий огляд препаратів
Які ліки краще застосовувати у дитячому віці? Кращі судинозвужувальні препарати засновані на оксиметазоліні та ксилометазоліні.
Тепер розглянемо види крапель, що призначаються дитині.
До року
Окремою групою ліків є краплі в ніс для немовлят. Вони мають мінімальну концентрацію активної речовини, тому рідко викликають побічні реакції:
- Назівін 0,01%. Він заснований на оксиметазоліні, тому тривалість судинозвужувального ефекту може зберігатися до 12 годин. Найчастіше цей розчин закопують у носові проходи перед сном, щоб новонароджений міг спокійно дихати носом протягом усієї ночі. З побічних реакцій виділимо зниження температури, алергію, пересихання слизової оболонки та печіння в носоглотці. До протипоказань відноситься індивідуальна непереносимість компонентів ліків, цукровий діабет, тахікардія, глаукома та атрофія слизової носових ходів;
- Отривін 0,05%. Тривалість ефекту сягає 7 годин. Основна діюча речовина представлена ксилометазоліном. Також до складу входить гліцерин, що дозволяє знизити ризик подразнення слизової оболонки.Після закапування може з'явитися головний біль, сухість у носоглотці, свербіж у носових ходах та нудота;
- Назол бебі. Препарат заснований на фенілефрині, діє м'яко, зволожує слизову та швидко відновлює носове дихання. Ефект настає через 4 хвилини після закапування та зберігається до 4 годин. Ліки дозволені з двох місяців. Його капають по крапельці тричі. Після введення може з'явитися гіперемія шкірних покривів обличчя, пекучі відчуття, порушення кардіального ритму, запаморочення та примхливість. Серед протипоказань слід відзначити гіперчутливість до компонентів, посилене вироблення тиреоїдних гормонів, діабет, атрофію слизової оболонки.
Від року до шестирічного віку
Нафтизин протипоказаний дітям будь-якого віку. Він має велику кількість побічних ефектів, сильно подразнює слизову та має коротку лікувальну дію.
Що дозволено дітям віком до шести років?
- Назівін 0,025%. Опис дивіться вище;
- Санорін 0,05%. Препарат дозволено з 2 років. Діюча речовина – нафазолін (як у Нафтизіна), що також не дуже вітається для використання у дитячому віці. Лікувальний ефект зберігається до 4 годин. До протипоказань відносимо важку гіпертонію, глаукому, хронічний риніт, цукровий діабет, гіперчутливість до компонентів, прискорене серцебиття, тиреотоксикоз;
- Віброціл. Ліки можна використовувати з однорічного віку. На сьогоднішній день Віброцил широко призначається у педіатрії, оскільки він добре переноситься дітьми. Протипоказання представлені індивідуальною непереносимістю складових ліків та атрофічним ринітом. Досить рідко після закапування виникають пекучі відчуття та сухість слизової оболонки;
- Адріанол 0,05%. Призначається рідко, лише за сильної закладеності носа. До складу входять два активні компоненти, а саме трамазолін і фенілефрин.
Від шести років
Починаючи з шестирічного віку, педіатри дозволяють використовувати судинозвужувальні розчини у формі аерозолі. Деякі застосовують їх із 3 років, проте це дуже небезпечно. Ускладнення пов'язані з високим ризиком проникнення лікувального розчину у вушні порожнини. Це зумовлено короткою слуховою трубою, внаслідок чого при розпиленні препарату він може пройти далі, ніж потрібно.
Лікарські засоби:
- Тизін;
- Риномаріс;
- Ксимелін;
- Лазорін;
- Отривін 0,1%;
- Назівін 0,05%.
Класифікація препаратів за тривалістю ефекту
Розрізняють три групи препаратів, які відрізняються тривалістю судинозвужувального ефекту:
- короткої дії (до 4 годин). До цієї групи входять препарати з діючою речовиною – нафазолін, фенілефрин, тетризолін. Ці ліки найчастіше викликають звикання, тому від них краще відмовитись;
- середньої тривалості (до 6-8 годин). Препарати засновані на ксиметазоліні та трамазоліні. Надають швидку дію, вважаються м'якшими для слизової носових проходів дітей;
- тривалого ефекту, що зберігається до 12 годин. Діюча речовина – оксиметазолін. Кращі краплі для дитячого віку меншою мірою викликають звикання.
Для дітей слід застосовувати лише перевірені ліки з мінімальним ризиком побічних реакцій. Уважно обирайте назальні препарати та не ризикуйте здоров'ям дитини.
