Новонароджене маля з ринітом

Серед молодих матусь тема нежиті у новонароджених стоїть першому місці. Звичайно, в дитячому віці не обійтися без садна, кашлю або діареї, але соплі у немовляти спостерігаються в кілька разів частіше. Самостійне лікування не завжди призводить до добрих результатів, тому з появою перших ознак риніту слід проконсультуватися з лікарем. У новонародженого нежить може зустрічатися з фізіологічних причин або внаслідок впливу фактора, що провокує.

Соплі у дитини можуть з'явитися вже через 2 тижні після народження, що потребує особливої ​​уваги та правильного вибору препаратів. Немовлятам дозволяються небагато лікарських засобів, які мають мінімальний ризик побічних ефектів. Щоб швидко вилікувати дітей, потрібно знати причину хвороби.

Для встановлення діагнозу педіатр проводить фізикальний огляд, акцентуючи увагу на респіраторному тракті та ЛОР-органах. Обов'язковою частиною обстеження є аускультація легень для оцінки дихання та виявлення хрипів, що допомагає встановити порушення бронхолегеневої системи.

Акцентуємо увагу на тому, що в перші два місяці життя слизова оболонка носових порожнин продовжує розвиватися, через що деякі функції не можуть виконуватися в повному обсязі. Посилене виділення слизу у цьому періоді називається фізіологічним нежиттю.

Поява виділень із носа у перші 2-3 місяці життя не завжди свідчить про респіраторну патологію.

У новонародженого соплі можуть виникати внаслідок:

• застуди. Вона розвивається після загального переохолодження чи впливу протягу;
• вірусної інфекції (ГРВІ, грип);
• проживання у поганих умовах. Це стосується вогкості у дитячій кімнаті, сухого, запиленого повітря. Слизова оболонка носа піддається роздратування з боку навколишніх факторів, що призводить до посилення вироблення слизу, як захисної реакції;
• алергічної реакції. Специфічна відповідь імунної системи на дратівливі фактори може спостерігатися після вдихання пилку, використання гігієнічних засобів або контакту з тваринами.

Клінічні особливості

Щоб помітити нежить у новонародженої дитини, не потрібно багато зусиль. Достатньо звернути увагу на акт ссання та носове дихання. Клінічна картина риніту може включати:

1. чхання;
2. утруднене носове дихання. Зауважимо, що навіть невелика набряклість слизової оболонки носових порожнин призводить до повного припинення дихання через ніс;
3. слизові виділення з носа, які поступово переходять у жовті соплі. Зазвичай зміна забарвлення та консистенції виділень відбувається через 3-4 дні від початку хвороби;
4. сльозотеча, як наслідок набряку слизової носа та порушення відтоку слізної рідини через носові проходи;
5. відмова від грудей, що обумовлено відсутністю носового дихання. Як тільки дитина починає смоктати груди, дихання не може, і він починає плакати. Серйозним наслідком може стати зниження маси тіла. Щоб нормалізувати поживний режим, необхідно використовувати шприц, ложечку для годування;
6. відмова від пустушки (з тих самих причин);
7. субфебрилітет (характерний для інфекційного захворювання).

При великому скупченні слизу в порожнинах вона починає стікати в горло, бронхи, дратуючи їх. Наслідком цього може стати поява кашлю та утрудненого дихання.

Лікувати новонародженого потрібно з перших днів хвороби, адже високий ризик розвитку ускладнень:

1. зниження маси тіла (внаслідок недостатнього харчування);
2. судоми – на тлі високої лихоманки, якщо захворювання зумовлено інфекційними збудниками;
3. отит, для якого характерний біль у вусі та зниження слухової функції;
4. фарингіт, який проявляється болем при ковтанні, першіння та гіперемією слизової задньої глоткової стінки;
5. Бронхіт. У дитини спостерігається кашель, важко дихання, і може наростати гіпертермія;
6. поява лущення, мікротріщин на шкірі крил носа, через що дитина стає примхливою і плаксивою. Почервоніння шкіри спостерігається внаслідок частого тертя носа хусткою із грубого матеріалу, що люблять робити деякі батьки;
7. синусит, у якому з'являються зелені соплі у новонародженого;
8. кон'юнктивіт, дакріоцистит (внаслідок утрудненого відтоку слізної рідини, проникнення інфекції у кон'юнктиву);
9. травна дисфункція у вигляді діареї, блювання. Поява диспепсичних розладів обумовлено заковтуванням повітря в процесі годування на тлі утрудненого носового дихання.

Причиною розвитку ускладнень є поширення запалення та інфекції на навколишні здорові тканини, що для немовляти вкрай небажано.

Заборони лікування новонародженого

Щоб вилікувати немовля, і при цьому йому не нашкодити, необхідно дотримуватися деяких правил:

• не слід часто використовувати аспіратор для видалення слизу з носа. Мало хто знає, що слиз є захисною реакцією слизової оболонки на вплив дратівливих факторів. Щоб очистити носові проходи від пилових частинок та мікробів, посилюється вироблення слизу, завдяки чому він змиває бруд назовні;
• не рекомендується зловживати препаратами з судинозвужувальним ефектом для закапування носових ходів;
• заборонено застосовувати назальні краплі з антибактеріальною дією без лікарської консультації. При використанні антисептиків існує ймовірність порушення флори носоглотки та посилення ринореї.

Забороняється застосовувати ліки у формі спрею або впорскувати їх за допомогою шприца в ніс немовляті. Груднички мають більший ризик розвитку отиту ніж діти старшого віку.

Рекомендації щодо режиму

Нежить у новонароджених необхідно лікувати не лише за допомогою лікарських препаратів, але з обов'язковим дотриманням спеціального режиму:

1. прогулянки на вулиці. Якщо соплі у новонародженого супроводжуються лихоманкою, прогулянки забороняються до нормалізації температури. Як тільки стан дитини покращиться, показано двогодинні щоденні прогулянки. Вони дозволяють наситити організм киснем, забезпечити природну санацію носа та полегшити дихання;
2. обмеження купання стосуються періоду, коли лихоманка перевищує 37,5 градусів, і течуть зелені соплі;
3. мікроклімат у дитячій кімнаті. Для зменшення подразнення слизової носових проходів та полегшення дихання потрібне регулярне провітрювання, вологе прибирання, контроль над температурою (20 градусів) та вологістю повітря (65%);
4. контакт із хворими людьми краще попередити, адже можливе інфікування організму на тлі застуди та зниження імунного захисту. Якщо риніт у новонародженого обумовлений вірусами, підвищується ризик вторинного бактеріального зараження чи приєднання іншого виду вірусу;
5. поживний раціон. Особливу увагу потрібно приділити харчування дитини. Соплі у новонароджених ускладнюють дихання через ніс і, відповідно, акт ссання. Через це діти відмовляються від грудей, розвивається зневоднення та знижується вага. Для полегшення ссання необхідно попередньо очистити носові проходи за допомогою аспіратора та розчину з морською сіллю. За потреби можна скористатися ложечкою або чашкою для годування. З дітьми старшого віку трохи легше, адже після півроку запроваджується прикорм. Якщо дитина вже пробувала компоти, можна її давати на додаток до молока або дитячого харчування.

Важливо, щоб немовля отримувало достатній обсяг харчування щодня.

При лихоманці важливо стежити за рівнем температури та не перегрівати немовля.Забезпечити теплообмін між тілом та довкіллям можна шляхом створення оптимального мікроклімату в кімнаті.

Щоб забезпечити достатнє надходження рідини до організму, необхідно розрахувати добовий обсяг пиття. Для цього враховується вага, вік немовляти, наявність супутніх захворювань та рідинні втрати (з згодом, діареєю, блюванням, задишкою).

Лікувальні заходи

На сьогоднішній день існує велика кількість препаратів, спрямованих на боротьбу з ринітом. При виборі лікарського засобу слід враховувати вік немовляти, причину хвороби та наявність соматичної патології. У більшості випадків лікарі призначають місцеве лікування, проте при необхідності можуть застосовуватися медикаменти із системною дією, наприклад, противірусні або антигістамінні засоби.

Нежить у новонародженого 2 місяців достатньо лікувати шляхом промивання носа сольовими розчинами та аспірації слизу. Найчастіше у віці діагностується фізіологічний нежить. Якщо риніт має патологічне походження, необхідний дещо інший підхід.

Що входить у лікування риніту? Основою терапії є очищення носових проходів. Найлегше проводити процедуру за допомогою спеціального аспіратора. Він має м'який наконечник, завдяки чому попереджається травмування слизової оболонки. Для немовлят забороняється використовувати ватяні палички для очищення носових порожнин через високий ризик ушкодження слизової оболонки.

З густими жовтими соплями слід боротися за допомогою фізрозчину та сольових розчинів. В аптеці можна придбати Аква Маріс (краплі) або самостійно приготувати розчин для промивання. Для цього необхідно ретельно розчинити харчову сіль (3 г) у 320 мл кип'яченої теплої води. Якщо при використанні даного розчину посилитися ринорея, з'явиться чхання або сльозотеча, потрібно обробити кип'яченою слизову водою і приготувати сольовий розчин з меншою концентрацією.

У деяких випадках лікар може призначити масляні краплі. Вони необхідні для зволоження слизової носа та дбайливого видалення сухих кірок. Для цього достатньо наносити евкаліптову олію на очищену слизову оболонку одноразово на добу.

Короткочасним курсом можна використовувати судинозвужувальні препарати. Краще вибір зупинити на гомеопатичних засобах, наприклад Делуфені. Він призначається при інфекційному, атрофічному та алергічному походженні риніту. Препарат дозволено від народження. Якщо судинозвужувальний ефект недостатній, можна одноразово на день закопувати Назол бебі або Назівін 0,01%.

Перелічені ліки мають судинозвужувальний ефект, внаслідок чого зменшується набряклість слизової та ринорея. Часте та тривале застосування цих ліків може призвести до пересушування слизової оболонки та звикання. Зазначимо, що ефект від ліків з судинозвужувальною дією короткочасний, тому потрібно повторне введення.

Якщо причиною закладеності носа став алерген, необхідно припинити його контакт із дитиною. При дії алергічного фактора, що триває на немовля, усунути симптоми не вдасться.

В окремих випадках педіатр може призначити:

1. антисептики (Протаргол, Біопарокс);
2. імуномодулюючі засоби (Назоферон у формі назальних крапель або Віферон – супозиторії);
3. жарознижувальні препарати (при гіпертермії вище 37,7 градусів). Для цього можна застосовувати Ефералган (супозиторії) або Нурофен (сироп).

Окремо виділимо препарат Дерінат. Він відрізняється рослинним складом, має імуномодулюючу дію. Його можна призначати від народження для терапії та профілактики у періоди епідемії. Основна профілактика захворювань полягає у здоровому харчуванні (грудному вигодовуванні) та правильному догляді за дітьми.