Фізіологічна основа закладеності носа – обструкція (непрохідність) повітроносних шляхів. Виникає вона через запалення слизових оболонок, яке може бути спровоковане алергенами або хвороботворними агентами. При цьому "хрюкають" носи у новонароджених можуть проявом фізіологічного риніту, який не потребує лікарської терапії. Зі статті ви дізнаєтеся про те, як лікувати обструкцію носоглотки у новонароджених та дітей старшого віку.
Думка педіатра О.О. Комаровського
О.О. Комаровський стверджує, що закладеність носа у дитини взагалі не потребує лікування. Це лише симптом, що вказує на розвиток величезної кількості захворювань, частина яких взагалі не пов'язана з органами дихання. Купірувати неприємні прояви хвороби можна лише у разі виявлення та усунення основних причин виникнення патології.
Педіатр звертає увагу батьків на те, що утруднення носового дихання у немовляти в перші 8-10 тижнів життя найчастіше пов'язане з адаптацією носоглотки до умов навколишнього середовища.
Фізіологічний нежить – наслідок неповноцінної роботи слизових оболонок у респіраторному тракті. Протягом перших двох-трьох місяців життя вони можуть продукувати більше назального слизу, ніж слід. Проте згодом закладеність носа усувається як і без застосування лікарських засобів.
Найчастіше у малюків закладає носа через розвиток інфекції в дихальних шляхах. Дитячий організм практично позбавлений адаптивного (специфічного) імунітету, який допомагає впоратися з натиском хвороботворних мікроорганізмів – аденовірусів, стафілококів, риновірусів, менінгококів тощо. Впроваджуючи тканини носоглотки, вони провокують запалення і набряк, унаслідок чого порушується прохідність повітроносних шляхів.
Якщо закладеність носа не проходить протягом 2-3 тижнів, слід записатися на прийом до педіатра.
Якщо дитина скаржиться на порушення носового дихання, для початку потрібно з'ясувати, що спричинило виникнення проблеми. Недосвідчений батько навряд чи зможе самостійно діагностувати захворювання. Тому при погіршенні самопочуття малюка потрібно звернутися за допомогою до досвідченого фахівця.
Принципи лікування новонароджених
Небагато батьків розуміють, що у новонародженого носоглотка влаштована не зовсім так, як у дорослих. Дихальні шляхи у малюків дуже вузькі, тому навіть найменше посилення секреторної функції одноклітинних залоз у слизовій оболонці призводить до закладання носа. У більшості випадків мами намагаються впоратися з «хрюканням» носика за допомогою судинозвужувальних крапель. Однак звичайні препарати часто викликають у дітей алергічні реакції та ще більший набряк носоглотки.
Очищення слизової від виділень
Перше, що потрібно зробити при закладанні носа у немовля, це зменшити в'язкість слизу. Рідкий секрет досить легко евакуюється з повітроносних шляхів, завдяки чому полегшується дихання. Щоб очистити носоглотку від виділень, Комаровський радить зробити таке:
- укласти новонародженого на спину, підклавши під голову невеликий валик з наволочки або рушника;
- закапайте в ніс 3-4 краплі "Хлорида натрію" (приготувати фізрозчин можна самостійно, розчинивши 1 ч. л. солі в 1 л кип'яченої гарячої води);
- візьміть дитину на руки так, щоб вона трималася вертикально;
- введіть в ніздрю наконечник аспіратора і відсмоктуйте слиз, що накопичився.
Важливо! Не можна для розрідження слизу закопувати краплі на олійній основі.
Масляні назальні препарати, такі як «Піносол», «Евкасепт» та «Піновіт» не можна використовувати для лікування немовлят. Через вузькість носових шляхів вони застоюються в носоглотці, що тільки погіршує самопочуття новонародженого.
Застосування судинозвужувальних крапель
Як згадувалося, закопувати звичайні судинозвужуючі препарати новонародженим не можна. Вони міститься дуже багато діючих речовин, які можуть спровокувати побічні реакції – нудоту, блювоту, діарею тощо. Якщо порушення носового дихання пов'язане із запаленням ЛОР-органів, усунути набряклість допоможуть щадні дитячі препарати:
- "Назол Бебі";
- "Назівін";
- "Отрівін Бебі".
Використовувати їх можна лише у крайньому випадку і лише за призначенням педіатра. Важливо пам'ятати, що діти дихають переважно носом, тому тривала закладеність може стати причиною розвитку грізних ускладнень.
Зволоження носа
Якщо дитина хрюкає носом, причиною цього можуть стати скоринки, що утворюються в носових каналах. Вони являють собою засохлу носову слиз, яка виникає через недостатнє зволоження слизової оболонки. Спровокувати їхню появу може сухе або запилене повітря в приміщенні.
Відновити нормальне дихання допоможуть зволожуючі назальні краплі. З їх допомогою можна не тільки запобігти пересиханню слизової оболонки, але й розм'якшити і безболісно видалити скоринки в носі. Для лікування найменших пацієнтів можуть використовувати такі препарати:
- "Аква Маріс";
- "Хьюмер";
"Марімер";- "Долфін".
"Марімер";Щоб підвищити місцевий імунітет у ЛОР-органах, рекомендується закопувати в носа «Інтерферон». Закладеність носа у новонароджених проходить тільки в тому випадку, якщо в'язкість назального секрету носоглотці відносно невисока.
Щоб запобігти загусання слизу, Е.О. Комаровський рекомендує підтримувати у приміщенні досить високу вологість повітря – щонайменше 60%.
Лікування інфекційних захворювань
Респіраторна інфекція – найпоширеніша причина порушення прохідності повітроносних шляхів. Хворобливі грибки, мікроби та віруси викликають у тканинах запалення, яке неминуче веде до набряку внутрішніх ніздрів (хоан). Щоб справитися з проблемою, потрібно лікувати не наслідок хвороби, а його причину – хвороботворну флору. Тільки в такому разі можна буде досягти повного одужання.
Антибіотики та противірусні засоби
Лікування респіраторних інфекцій передбачає застосування препаратів, що знищують патологічну флору. Якщо обструкція носоглотки була спровокована вірусами, ліквідувати її вдасться за допомогою таких медикаментів, як:
- "Орвіром";
- "Анаферон";
- "Цитовір-3";
- "Таміфлю";
- "Ізопринозин".
Слід розуміти, що слиз, що накопичує в дихальних шляхах, є сприятливим середовищем для розвитку бактерій. І якщо вчасно не ліквідувати вірусну інфекцію, незабаром до неї приєднаються мікроби. Вилікувати бактеріальне запалення у дітей можна за допомогою прийому таких антибіотиків:
- "Аугментин";
- "Моксикам";
- "Флемоксин Солютаб";
- "Цефазолін";
- "Авелокс".
Важливо! Такі препарати, як "Міноциклін", "Доксициклін", "Левоміцетин" та "Тетрациклін" використовувати для лікування дітей не рекомендується.
Призначити антибактеріальну терапію може лише лікар лише після уточнення діагнозу. Як правило, для 100% знищення інфекції в респіраторному тракті потрібно пройти курс протимікробної терапії, що становить мінімум 7-10 днів.
Інгаляції
Усунути закладеність носа без соплів можна за допомогою аерозольних інгаляцій.Для проведення процедури Комаровський рекомендує використовувати компресорні або ультразвукові інгалятори. Педіатр звертає увагу батьків на те, що розчини, що використовуються під час інгаляцій, будуть проникати не тільки в носоглотку, а й бронхи. Тому при виборі лікарських препаратів потрібно радитися з лікарем.
Діти старше 1 року можуть самостійно відкашлювати слиз, що накопичується в респіраторному тракті. Тому для розрідження назального секрету та зняття набряклості можна застосовувати такі препарати:
- "Ксилометазолін";
- "Натрію хлорид";
- "Хлорофіліпт";
- "Фурацилін".
Інгаляції – це тільки спосіб розрідження та зволоження слизової оболонки, тому використовувати їх як основу при лікуванні ЛОР-захворювань не можна.
Назальні краплі
У дітей старше 3-4 років лікувати закладений ніс можна за допомогою препаратів місцевої дії, до яких належать назальні краплі. Одні ліки допомагають усунути набряклість, інші – інфекцію, а треті – роздратування. У педіатричній практиці для лікування маленьких пацієнтів зазвичай застосовують такі види інтраназальних засобів:
- судинозвужувальні – «Снуп», «Назівін»;
- антисептичні - Протаргол, Коларгол;
- зволожуючі - "Салін", "Но-Сіль";
- противірусні - "Віферон", "Гріппферон".
Якщо закладеність носа зберігається більше ніж 7 днів, потрібно показати дитину педіатру. Використовувати судинозвужувальні засоби більше 5 діб поспіль не можна, тому що вони викликають звикання і можуть сприяти розвитку атрофічного риніту.
Лікування алергії
Якщо у дитини соплів немає, а носове дихання порушене, це може бути проявом алергічної реакції. Спровокувати запалення в ЛОР-органах може домашній пил, квітучі рослини, шерсть домашнього вихованця, пух тощо. Перше, що потрібно зробити при лікуванні алергії – усунути подразнюючі речовини. Якщо це неможливо, тоді обійтися без застосування лікарських препаратів навряд чи вдасться.
У педіатричній практиці для усунення алергічного риніту можуть використовуватись:
- антигістамінні ліки (Лоратадин, Парлазин) - знімають набряк за рахунок зменшення чутливості гістамінових рецепторів;
- інтраназальні кортикостероїди («Назарел», «Альдецин») – прискорюють регрес запалення та відновлення цілісності ділянок слизових оболонок, що запалилися;
- бар'єрні препарати ("Превалін", "Назаваль") - перешкоджають рецидиву алергічної реакції;
- ентеросорбенти («Фільтрум СТІ», «Полісорб») – виводять із дитячого організму токсичні речовини та алергени.
Не можна зловживати гормональними препаратами, оскільки вони негативно впливають на функцію надниркових залоз.
Якщо протягом місяця симптоми хвороби не зникнуть, швидше за все, причина обструкції носоглотки полягає не в алергічній реакції. У такому разі лікар повинен переглянути діагноз та скласти нову схему лікування для маленького пацієнта.
Висновок
Закладеність носа супроводжує розвиток великої кількості алергічних та інфекційних патологій. Тому схема лікування у кожному коректному випадку залежатиме від причин, що спровокували збої у роботі носоглотки. У грудних дітей порушення носового дихання часто пов'язане з фізіологічними причинами, тому для усунення проблеми достатньо дотримуватися гігієни носової порожнини.
При інфекційному запаленні органів дихання О.О. Комаровський рекомендує використовувати ліки симптоматичної та етіотропної дії. Перші дозволяють усунути прояви хвороби (глюкокортикостероїди, протиалергічні та судинозвужувальні краплі), а другі – знищують хвороботворну флору в повітроносних шляхах (антибіотики, антивірусні засоби). Алергічне запалення лікують антигістамінними ліками, глюкокортикостероїдами та ентеросорбентами.
