Існують різні форми порушення слуху, однак однією з найнеприємніших вважається виникнення вушних шумів, які турбують пацієнта постійно. Поява скарг на шум у вухах у людей похилого віку нерідко сприймається як класичний прояв вікових змін, з чим складно сперечатися. Проте не можна забувати: що старша людина, то меншою стає толерантність до фізичних навантажень. Зростає потреба в якісному сні та відпочинку – створення умов для цього неможливо досягти за наявності постійного вушного шуму. Названий симптом може говорити про пресбіакузу - патологія вимагає негайного комплексного лікування для полегшення стану пацієнта.
Шум і стареча приглухуватість
"Опишіть шум у вухах - постійно або періодично він виникає?" Це одне із стандартних уточнюючих питань лікаря, який може бути заданий хворому зі скаргами на появу неприємних нав'язливих звуків без зовнішнього джерела. Зміни слуху у літньому віці вивчаються досить давно. Старіння розглядається як найпоширеніша причина зниження слуху та появи «шумового фону». Статистичні дані дозволяють переконатися в тому, що частота випадків пресбіакузи, або старечої приглухуватості становить близько 40% у структурі патології слуху у хворих похилого віку.
Причини постійного шуму у вухах можуть бути пов'язані:
- З атрофією судин.
- З атеросклерозом судин головного мозку.
- З впливом зовнішніх шумів (зокрема професійних).
- З дегенеративно-дистрофічними змінами шийного відділу хребта.
- З хронічними патологіями структур вуха.
Постійний шум у вухах обумовлений прогресуючою приглухуватістю різної етіології.
Варто враховувати, що шум може бути різним і не у всіх хворих має постійний характер. Іноді він має низьку тональність, виявляється хворими головним чином тихій обстановці і не виникає в період перебування в місцях з високим рівнем зовнішнього звукового навантаження. Також можливий опис пацієнтом високочастотного шуму, який непокоїть безперервно. Варто відрізняти шум при пресбіакузи від об'єктивного шуму, зумовленого патологією судин. Різниця полягає не тільки в етіології, але також у тому, що у другому випадку «звуковий фон» може бути виявлений лікарем під час проведення обстеження за допомогою фонендоскопу.
Основні причини
Виділити єдину ключову патологію у пацієнта похилого віку – у багатьох випадках складне завдання, оскільки протягом життя у нього сформувалися зміни, спровоковані хронічними захворюваннями. Прояви порушень функції органу слуху можна пояснити повільним розвитком низки патологічних процесів, щодо яких хворий звертається вже на стадії яскравих симптомів.
Термін "атрофія" означає виснаження, порушення функції. З віком кількість судин у структурах звукового аналізатора зменшується, відбувається атрофія спіральної зв'язки, судинної смужки, дегенерація сенсоневральних елементів внутрішнього вуха. Погіршення кровопостачання є однією з провідних причин пресбіакузи, що зумовлює постійний шум у правому вусі.
При атеросклерозі судин головного мозку порушення функції слуху, що супроводжуються шумовим фоном, обумовлені:
- наявністю атероматозних мас у середньому вусі;
- відкладенням нейтрального жиру в равлику;
- атрофічними змінами клітин сенсорного епітелію
Вушний шум – один із найбільш стійких проявів церебрального атеросклерозу.
Значення впливу шуму довкілля дуже велике. Відомо, що формування професійної приглухуватості займає тривалий час, і лише в окремих випадках високий рівень шуму може викликати розвиток яскравих симптомів у момент впливу. Проте професійний «шумовий фон» справді може стати причиною появи суб'єктивного звуку у вухах. У той же час пресбіакузіс часто виявляється у пацієнтів, що працюють в умовах помірного шумового навантаження, але проживають поряд з промисловими об'єктами, магістральними автотрасами. Тривалий контакт зі звуковими подразниками може спричинити постійний шум і дзвін у вухах. Причина не завжди ясна відразу ж, оскільки хворі схильні шукати зв'язок з явними факторами, що ушкоджують (запальні ураження структур вуха, травми та ін.).
Дегенеративно-дистрофічні зміни шийного відділу хребта – поширена патологія серед пацієнтів похилого віку. Не можна говорити про те, що вони є безпосередньою причиною розвитку старечої приглухуватості, проте їх слід розглядати як один з ключових факторів, що схиляють. Порушення кровопостачання лабіринту мають вторинний характер. Проявом є постійний шум у вусі – причому не обов'язково двосторонній. Генез порушень може бути пов'язаний не лише з віковими перетвореннями, а й із наслідками травм.
Провокувати «звуковий фон» можуть різні патології вуха, що протікають хронічно. Це запальні захворювання зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха (отити), отосклероз. Пресбіакузис обумовлений біологічними процесами старіння, проте наявність хронічних порушень функції органу слуху несприятливо впливає стан структур вуха. У хворих відзначається швидше виникнення змін, що сприяють погіршенню слуху. Вушний шум при цьому є важливим симптомом, який вказує на необхідність початку обстеження та лікування.
Тактика терапії
Вибір методу лікування залежить від того, чи зазнали незворотних змін елементи звукосприймаючої системи. Якщо це сталося, консервативна медикаментозна терапія є малоефективною для впливу на основний процес, проте застосовується з метою уповільнення прогресування приглухуватості та зменшення виразності вушного шуму.
Для лікування пацієнта з пресбіакузисом використовуються:
- лікувальні препарати;
- корекція слуху за допомогою слухових апаратів;
- механотерапія, голкотерапія та інші немедикаментозні методи.
Постійний шум у вухах у похилому віці потребує обов'язкового лікування. Впливати необхідно на первинне захворювання, оскільки вилікувати шум не можна – це лише прояв патології, причому не завжди єдине. Застосовуються препарати, що надають дію:
- Детоксикаційна.
- Дегідратаційний.
- Гіпосенсибілізуюче.
Необхідні також лікарські засоби, що покращують кровопостачання равлика та процеси тканинного обміну. В цілому, до схеми терапії можуть бути включені Платіфіллін, Дротаверін, Кавінтон, Екстракт алое, вітаміни групи В.
Сприятливий вплив робить застосування нікотинової кислоти, яка сприяє зниженню вираженості проявів суб'єктивного шуму. Препарати призначають для курсового лікування у таблетованій або ін'єкційній формі. Використання слухових апаратів покращує розпізнавання зовнішніх шумів.
Це дозволяє спостерігати позитивні зміни з боку функції слуху та коригувати явища "шумового фону". Хворий має бути навчений технікою застосування апарату.
Не можна використовувати апарат тривалий час відразу після підбору.
Пацієнту необхідно пам'ятати про важливість періоду адаптації.У похилому віці гучні звуки після тривалого наростання приглухуватості сприймаються надзвичайно гостро, тому слід регулювати гучність апарату, носити його в перші дні не більше півгодини.
Продування слухових труб та пневмомасаж барабанних перетинок проводиться під час механотерапії, що впливає головним чином на структури середнього вуха. Вважається, що названий метод покращує кровообіг у внутрішньому вусі.
Голкотерапія показана при різному ступені приглухуватості. Фахівці стверджують, що з її допомогою можна ефективно боротися із суб'єктивним вушним шумом. Постійний шум у лівому вусі та з правого боку після застосування методу не завжди зникає, проте проявляється не так яскраво, як раніше, менше турбує хворого.
