Неприємними акустичними відчуттями різної інтенсивності супроводжуються багато захворювань, основу патогенезу яких лежить поразка органу слуху і поруч розташованих структур. За характером звуку, тривалості його збереження та яскравості прояву можна припускати, з яким патологічним процесом зіткнувся пацієнт. Тріск у вухах при ковтанні – поширена проблема, причини якої криються зазвичай у наявності змін слухової труби інфекційно-запальної природи. Нав'язливим тріском під час ковтальних рухів супроводжується тубоотит, або євстахііт – захворювання, яке часто стає ускладненням гострого та хронічного ураження респіраторної системи. Крім того, шум тріскаючого характеру з'являється у пацієнтів з аероотитом.
Євстахіїт
Євстахіїт може розвиватися у пацієнтів будь-якої вікової групи. Захворювання реєструється у хворих на гострі респіраторні інфекції і, як правило, має вторинний характер. Інфекційний агент при класичному варіанті ГРВІ викликає зміни з боку респіраторних органів – зокрема слизової оболонки носа та глотки. Виникає запальний процес, що характеризується набряком, почервонінням, виділенням слизової оболонки, а потім, після приєднання бактеріальної флори – слизово-гнійного секрету. Об'єктивно це виявляється закладеністю носа, виділенням різної кількості назального секрету, першінням у горлі, покашлюванням – у пацієнта спостерігається ринофарингіт.
Ринофарингіт і вірусної та бактеріальної природи так чи інакше супроводжується дисфункцією слухової труби, або тубарною дисфункцією. Не можна не відзначити її тимчасовий характер – зникнення симптомів відбувається разом із усуненням ознак основного захворювання. Але в період яскравих клінічних проявів ринофарингіту супроводжує запалення слизової оболонки слухової труби та барабанної порожнини. Євстахііт і тубоотит, що розвивається, називають також катаром середнього вуха. Оскільки патологічний процес у слуховій трубі зазвичай комбінується із запаленням порожнини середнього вуха, поняття «євстахіїт» та «тубоотит» деякими фахівцями розглядаються як тотожні.
Причини тріску у вухах при ковтанні – це запалення в області носоглотки та порушення вентиляційної функції слухової труби.
Провокаторами розвитку захворювання можуть бути:
- віруси грипу;
- аденовіруси;
- риновіруси;
- стрептококи;
- стафілококи та ін.
Тріск у вухах при ковтанні як ознака дисфункції слухової труби майже завжди супроводжує виражений нежить. Оскільки в барабанній порожнині з'являється ексудат, існує ризик його інфікування та розвитку гнійної форми середнього отиту.
Потріск характерно також для риніту алергічної природи. Оскільки основне захворювання може спостерігатися протягом тривалого часу без істотних змін у загальному стані пацієнта (тільки у дуже рідкісних випадках при алергічному нежиті підвищується температура тіла до субфебрильних цифр), хрускіт у вусі при ковтанні не стає причиною серйозного занепокоєння. При цьому важливо не
ігнорувати симптоми та проводити належну терапію, оскільки сприйняття алергії як безпечного захворювання є помилковим.
Аероотит
Аероотит розглядають як специфічний різновид тубоотиту. Особливістю є виникнення виключно під час повітряних польотів, що відображено у назві патології. Про аероотиті треба думати, якщо тріск у вухах при ковтанні слини з'являється в салоні літака разом з іншими симптомами: закладеністю, болем, зниженням гостроти слуху.
Причиною розвитку аероотиту є барометрична травма.
Баротравма виникає при різкому перепаді атмосферного тиску під час польоту. Найбільший ризик формування патологічних змін існує в осіб, які страждають на гострий риніт інфекційної або неінфекційної природи. Тому авіаподорож у разі вираженої закладеності носа вкрай небажана.
Лікування
При гострому катарі середнього вуха необхідно з'ясувати, яким захворюванням пов'язана дисфункція слухової труби. Якщо пацієнт має зміни обструкційного характеру (наприклад, гіпертрофічний риніт, поліпи), слід провести заходи, спрямовані на нормалізацію носового дихання – у тому числі оперативне втручання за показаннями. При респіраторних інфекціях та алергічних ринітах актуальне призначення:
- Деконгестантів (Оксиметазолін, Санорін, Галазолін).
- Введення у слухову трубу глюкокортикостероїдів.
- Продування слухових труб.
- Антигістамінних препаратів (Дезлоратадін).
Всі перераховані вище методи і фармакологічні засоби підходять за відсутності гною в барабанній порожнині. Вони спрямовані на лікування основної патології, при успіху якого зникає також неприємний прояв - тріск у вусі при ковтанні. Якщо виник середній гнійний отит, потрібне призначення антибіотиків широкого спектра дії.
Введення топічних деконгестантів потрібно проводити в положенні лежачи із закинутою головою.
Препарати із групи деконгестантів при дисфункції слухової труби призначені для зменшення набряклості її глоткового гирла, відновлення прохідності просвіту. Їх не можна використовувати довше за кілька днів, проте при правильному лікуванні вони необхідні тільки в початковому періоді захворювання.
Очищення носа також потрібно проводити правильно. Слід сморкатися спочатку однією, потім другою ніздрею; при цьому не можна докладати великої кількості зусиль – якщо слиз занадто густий, доцільно промити ніс за допомогою сольового розчину, використовувати сольові краплі для зволоження слизової оболонки.
При аероотиті лікування відповідає терапії, яка описана для гострого катара середнього вуха. З метою профілактики захворювання при неможливості відмовитися від авіаперельоту при риніті необхідно скористатися топічними деконгестантами для забезпечення вільного носового дихання в період подорожі.
