Дзвінкий вушний шум - як односторонній, так і двосторонній - з'являється в різних ситуаціях. Він не завжди зумовлений патологією виключно органу слуху та може бути проявом різноманітних захворювань серцево-судинної, нервової, ендокринної системи. Цей симптом у деяких пацієнтів пов'язаний із впливом професійних шкідливостей – наприклад, виробничого шуму чи токсинів. Безліч провокуючих факторів та захворювань, що супроводжуються дзвоном, зумовлюють велику кількість припущень про етіологію шуму, роблять складною швидку та точну діагностику. Якщо дзвін у юшці не проходить самостійно, необхідно негайно з'ясувати, з чим він пов'язаний.
Причини
Дзвін у вухах у тиші заважає сну та відпочинку. Нав'язливий звук дратує пацієнта, викликає обгрунтоване занепокоєння щодо можливого захворювання, що провокує шум.
Пред'являти скарги на цей симптом можуть і дорослі, і діти. Іноді дзвінкий шум помилково сприймається як патологічна ознака, присутня лише у людей похилого віку, тоді як зміни елементів звукопровідної та звукосприймаючої системи спостерігаються у хворих усіх вікових груп.
Що означає дзвін у вухах?
Це залежить від основних характеристик симптому (час появи, тривалість), наявності супутніх проявів (больовий синдром та інших.). Якщо шум з'явився одноразово і швидко зник самостійно, це може бути пов'язане з короткочасним впливом гучного звуку (наприклад, після прослуховування музики в навушниках). Тривожною ознакою є часте повторення епізодів дзвону у вухах або постійне його збереження.
Багатьох пацієнтів цікавить, чи є ліки від дзвону у вухах. Слід знати, що спеціальних фармакологічних препаратів, призначених впливу цей симптом, немає. Вибір схеми лікування залежить від того, чим викликаний шум – іноді може знадобитися навіть хірургічне втручання. Однак у комплексній терапії захворювань, що супроводжуються дзвінким шумом, використовуються засоби, що належать до груп ноотропів, вітамінів, антиагрегантів, анксіолітиків та ін.
Чому дзвенить у вухах? Імовірними причинами, що пояснюють дзвін у вусі, є:
- Хвороба Меньєра.
- Гіпертонічна хвороба.
- Бароотіт.
- Професійна приглухуватість.
- Синдром раптової глухоти.
- Лабіринтотоксікоз.
- Акустична травма.
- Контузія вушного лабіринту.
Поява вушного шуму відзначається у хворих на гіпертонічну хворобу під час підвищення артеріального тиску.
У цьому дзвін – не єдиний можливий варіант суб'єктивного звуку. Довго дзвенить у вусі при хворобі Меньєра. Етіологія залишається невідомою; велике значення у розвитку патології мають ендокринні порушення (зокрема, патологія щитовидної залози, надниркових залоз), схильність до алергічних реакцій, дисфункція вегетативної нервової системи, дегенеративні зміни шийного відділу хребта. Сильний дзвін у вухах – одна з найстійкіших ознак. Хоча перебіг хвороби є приступоподібним, пацієнти можуть вказувати на те, що дзвін у лівому вусі або з правого боку присутній постійно. Характерно виникнення шуму спочатку у одному вусі, потім обох.
Бароотит виникає внаслідок перепаду атмосферного тиску.
Однією з найпоширеніших форм бароотиту є аероотит – популяризація використання авіатранспорту для подорожей призвела до появи окремого варіанта захворювання. Пацієнт говорить про те, що вухо заклало та дзвенить. Ризик розвитку патології набагато вище, якщо в момент зміни тиску (при різкому зниженні літака або, навпаки, різкому підйомі) є виражена закладеність носа (в результаті інфекційного, алергічного риніту або риніту іншої етіології).
Якщо брязкає у вухах, що це може означати при постійному контакті з виробничим шумом? Пошкоджуючий вплив гучного звуку різної тональності відомий давно. Для профілактики розвитку професійної приглухуватості на підприємствах використовуються спеціальні навушники та інші захисні пристрої, що дозволяють зменшити рівень шуму. Однак у багатьох випадках зниження гостроти слуху уникнути не вдається, і першою ознакою, що свідчить про виникнення приглухуватості, є постійний дзвін, що поступово наростає, в одному вусі або з обох сторін.
Лабіринтотоксікоз
Під лабіринтотоксикозом розуміють ушкодження вушного лабіринту в результаті інтоксикації побутовими та промисловими отрутами, лікарськими препаратами. Якщо у пацієнта дзвеніть у вусі, це може бути пов'язане з отруєнням:
- з'єднаннями ртуті;
- метанолом;
- хініном;
- саліцилатами;
- стрептоміцином, неоміцином.
Вушний шум – лише частина клінічної картини кожного варіанта інтоксикації.
Швидкий розвиток лабіринтотоксикозу спостерігається при передозуванні хініну. Пацієнти відзначають, що різко забрязкотіло у вусі, знизилася гострота слуху. Ліве та праве вухо уражається різною мірою, тому шум може спочатку бути одностороннім. В даний час хінін як ліки використовується дуже рідко.
Саліцилати провокують появу шуму при тривалому застосуванні – якщо дзвенить у правому вусі, необхідно подумати про зв'язок з фармакологічними препаратами.
Ця група лікарських засобів використовується як болезаспокійливі та жарознижувальні, найбільш відомим представником є ацетилсаліцилова кислота (Аспірин).
Стрептоміцин та Неоміцин відносяться до антибактеріальних засобів групи аміноглікозидів. Препарати аміноглікозидного ряду мають ототоксичну дію, тому їх не можна приймати без чітко обґрунтованих показань – особливо у дитячому віці.
Акустична травма
Пошкодження, що виникає під впливом звукових подразників, визначається як акустична травма. Вона може бути:
- гострою;
- хронічній.
Про хронічну акустичну травму говорять, якщо пацієнт, який страждає на приглухуватість, піддавався зовнішньому шумовому впливу протягом тривалого часу. Одним із варіантів цієї патології є порушення слуху в результаті контакту з шумом на робочому місці. Крім професійної приглухуватості, можна виділити також порушення, пов'язані з впливом зовнішнього шуму під час відпочинку та сну у повсякденному житті. Вони виникають у людей, які мешкають поблизу «галасливих» об'єктів – залізниць, великих підприємств. Також необхідно враховувати часте використання навушників, прослуховування музики на високій гучності – це може провокувати дзвін у вусі та закладеність.
Найбільш небезпечними є "вакуумні" навушники та "навушники-таблетки" або "вкладиші".
Причина розвитку гострої акустичної травми – раптова дія на орган слуху шуму високої потужності імпульсного характеру. Патологія виникає в результаті вибуху або пострілу, для неї властивий різкий дзвін у вухах. При гострій акустичній травмі дзвін може бути як одностороннім, і двостороннім.
Коли дзвенить і закладає вуха, можна думати про поєднання акустичної та барометричної травми. Баротравма виникає при різкій зміні атмосферного тиску, що згадувалося в попередніх розділах при обговоренні аероотиту.
Вона може спостерігатися при швидкому підйомі з глибини під час перебування в салоні літака.Цей вид пошкодження відзначається також при вибуховій травмі – у хворого різко закладає вухо і дзвін стає домінуючим звуком, тоді як зовнішні акустичні стимули не сприймаються.
Синдром раптової глухоти
Точна етіологія синдрому раптової глухоти не встановлено. Серед припущень про фактори, що провокують, висловлюються такі:
- ушкоджує вплив низьких або високих температур (гіпотермія, гіпертермія);
- неврит слухового нерва, що протікає латентно;
- емоційна перенапруга, стрес;
- фізична перенапруга та ін.
Дослідники встановили, що ключову роль у патогенезі захворювання грає порушення кровопостачання равлика. Шум з'являється раптово - у пацієнта сильно дзвенить у вухах, погіршується слух.
Може спостерігатися нападоподібний характер перебігу з періодичним повторенням епізодів вушного шуму.
Якщо напади приглухуватості повторюються, ступінь зниження гостроти слуху постійно посилюється. Дзвін у правому вусі та з лівого боку, що на початку розвитку захворювання зникає без застосування спеціальних методів, стає стійким, з ним важко боротися.
Контузія лабіринту
Контузія вушного лабіринту виникає внаслідок механічного пошкодження його анатомічних елементів, якому сприяють:
- забій;
- струс;
- здавлення структур лабіринту.
Контузія вушного лабіринту – одне з можливих наслідків черепно-мозкової травми, коли він дзвенить у вухах і болить голова. Патогенетичною основою виникнення симптомів, у тому числі скарг на те, що дзвенить у вухах, є крововилив та набряк у ділянці вушного лабіринту.
