Трахея є частиною дихальної системи і розглядається як один із нижніх відділів повітроносних шляхів. Вона є трубкою довжиною від 9 до 12 см, яка сформована хрящовими кільцями, з'єднаними фіброзними зв'язками. Виникнення хворобливих відчуттів у сфері розташування трахеї може пояснюватися різними причинами – у своїй найчастіше, зазвичай, зустрічаються інфекційно-запальні патології. Біль здатний турбувати пацієнтів різних вікових груп – і чоловіків, і жінок. Якщо болить трахея, важливо якнайшвидше встановити діагноз і розпочати лікування.
Причини
Біль у ділянці трахеї - симптом, який не може бути сприйнятий як ознака будь-якої конкретної хвороби, оскільки він досить неспецифічний. Трахея – анатомічна освіта, яка має кілька відділів. Важливо диференціювати болючість у трахеї від неприємних відчуттів у стравоході, розташованому поруч. Також необхідно розрізняти скарги на біль у трахеї та біль при ішемічній хворобі серця.
Чому може хворіти трахея? Існує кілька основних причин:
- Інфекційний трахеїт.
- Стороннє тіло трахеї.
- Запалення хрящової гортані
- Гострий та підгострий тиреоїдит.
- Медіастініт.
Причиною виникнення больових відчуттів також може бути остеохондроз шийного та/або грудного відділу хребта. Оскільки трахея розташована в анатомічному просторі поряд з іншими структурами, часто буває складно на підставі лише скарг диференціювати поразку трахеї від інших патологічних процесів, у яких вона залишається незачепленою.
Біль при ураженні трахеї локалізується за грудиною, а також у області гортані.
Щоб встановити діагноз, потрібне комплексне обстеження. Не можна обійтися без об'єктивного огляду – у деяких випадках застосовують методики візуалізації, зокрема трахеобронхоскопію.
Інфекційний трахеїт
Запалення слизової оболонки трахеї трапляється часто. Трахеїт нерідко стає компонентом респіраторного синдрому при різноманітних інфекційних захворюваннях. Слід зазначити, що у більшості випадків його провокують віруси, хоча патологічний процес може мати і бактеріальну природу. Трахеїт спостерігається ізольовано або як ознака ГРІ (гострої респіраторної інфекції).
Які характеристики притаманні больовому синдрому при гострому інфекційному трахеїті?
- Відсутність болючих відчуттів у спокої.
- Провокація болю кашльовими поштовхами.
- Локалізація за грудиною, а також у передній поверхні шиї.
Дихання, особливо при глибокому вдиху, може спричинити кашель – отже, і болючість. Іноді пацієнти намагаються перевірити власні відчуття, натискаючи на шию. Це також може посилити біль, особливо при спробі здійснити в момент тиску ковтальний рух. Однак цей прояв не можна розглядати як повноцінний симптом, значущий для діагностики.
Стороннє тіло трахеї
Понад 90% випадків потрапляння сторонніх тіл у трахею реєструється серед пацієнтів віком до 5 років. Діти з необережності можуть вдихнути дрібні предмети: насіння соняшнику, гарбуза, зерна кукурудзи, луску риб. У дитячому віці не до кінця сформовані захисні рефлекси глотки та гортані – крім того, відстань від зубного ряду до трахеї менша, ніж у дорослих. Однак підозра на стороннє тіло трахеї у дорослої людини також не завжди є безпідставною. Просвіт органу ширший і може вмістити більші елементи без загрози негайної асфіксії (задухи): монети, зуби, запонки. Умови для аспірації створюються у стані алкогольного сп'яніння, глибокого сну, непритомності.
Є кілька закономірностей, що стосуються сторонніх тіл:
- великі розташовуються у трахеї;
- дрібні проникають глибше, у просвіт бронхів;
- при локалізації трахеї можливе балотування (переміщення) предмета.
Крім болю в області передньої поверхні шиї та грудини, типовим симптомом є також нападоподібний кашель.
У момент балотування стороннього тіла може бути чутний звук, що плескає, помітний навіть на відстані від пацієнта. Варто зауважити, що біль та кашель зменшуються або зникають, якщо стороннє тіло фіксується і залишається нерухомим. Однак це тимчасове явище. Предмет під час кашлю може зрушуватися не лише вниз, до бронхів, але й до гортані, що загрожує пацієнтові асфіксією внаслідок його утиску між голосовими складками.
Біль при вдиху пов'язаний із повторенням нападу кашлю. Стороннє тіло, переміщаючись, дратує слизову оболонку. Якщо натиснути на ділянку проекції трахеї, пацієнт відчуває посилення болю – проте найкраще відмовитись від подібної маніпуляції. Вона не допомагає витягти предмет, що потрапив у трахею, і, навпаки, може сприяти посиленню ступеня пошкодження.
Запалення хрящової гортані
Хоча патологічні зміни спостерігаються з боку горла, можна помилково припускати, що симптоми спровоковані захворюванням трахеї. Запальне ураження хрящової гортані зветься хондроперихондрита і виникає при інфікуванні надхрящниці чи хряща:
- внаслідок травми гортані з пошкодженням хрящів;
- внаслідок хірургічного втручання;
- після проведення променевої терапії.
Ділянка запалення чітко обмежена при залученні до патологічного процесу одного з хрящів, але при ураженні всіх хрящових структур гортані зміни спостерігаються також в області м'яких тканин. Тиск на передню поверхню шиї викликає болючі відчуття - вони можуть бути досить інтенсивними.
Гострий та підгострий тиреоїдит
Тиреоїдитом називають запалення щитовидної залози. Гострий процес спровокований бактеріальною інфекцією, підгострий пов'язаний із вірусними захворюваннями. У першому випадку існує ризик утворення абсцесу, у другому – деструкції тканини залози та її фіброзування (рубцювання).
Гнійне запалення супроводжується великим набряком і вираженими больовими відчуттями і натомість інтоксикаційного синдрому. При підгострому тиреоїдиті спостерігається помірне збільшення щитовидної залози, а болючість спровокована її розтягненням. При тиреоїдиті трахея не уражається, тому ні кашлю, ні болю при диханні пацієнт зазвичай не відчуває, відзначаючи водночас болючість при натисканні на область шиї.
Медіастініт
Це захворювання, як і тиреоїдит, не зачіпає безпосередньо трахею і має на увазі наявність запального процесу в клітковині середостіння. Однак однією з ймовірних причин його розвитку може бути пошкодження трахеї при впровадженні стороннього тіла, внаслідок травми під час хірургічного втручання. Больовий синдром характеризується:
- Наявністю пульсуючого болю.
- Локалізацією больових відчуттів в основі шиї, за грудиною.
- Посиленням хворобливості при відкиданні голови назад.
Інтенсивність больових відчуттів збільшується при вдиху, здійсненні ковтального руху.
Біль у ділянці трахеї при натисканні на грудину та основу шиї посилюється, як би окреслює межі патологічних змін; вона також з'являється при биття названої області. Виникає і натомість загальної слабкості, підвищення температури тіла. Імовірна іррадіація в міжлопаткову область (при задньому медіастініті).
Будь-які форми больового синдрому необхідно диференціювати, оскільки сама по собі біль не може бути єдиним критерієм, що підтверджує діагноз.Тиск на уражену область посилює вираженість больових відчуттів при більшості патологічних процесів, тому варто оцінювати всі симптоми, що є в клінічній картині, а не лише окремі ознаки. Щоб з'ясувати причину виникнення болю, потрібен очний огляд лікаря.
