Як лікувати гланди дітям по Комарівському

Гіпертрофія мигдаликів – не самостійний діагноз, а симптом, що свідчить про наявність запальних процесів в організмі. Що робити, якщо збільшено мигдалики у дитини?

Принципи терапії залежать від етіологічних факторів, що провокують патологічні зміни у лімфаденоїдних тканинах.

На думку педіатра Є. О. Комаровського, розпушення та збільшення піднебінних та глоткової мигдалини у дітей найчастіше пов'язане з розвитком інфекційних захворювань. Зниження реактивності дитячого організму стимулює розмноження хвороботворних вірусів та бактерій. В результаті компоненти лімфаденоїдного глоткового кільця, які виконують захисну функцію, запалюються, що призводить до збільшення розмірів гланд і глоткової мигдалини.

Мигдалики – що це?

Мигдалики – невеликі утворення овальної форми, які розташовуються в області ротової порожнини та носоглотки. Вони складаються з лімфаденоїдних тканин, що беруть участь у процесі синтезу кров'яних та імунокомпетентних клітин. Глоткова, язична, трубні та піднебінні мигдалики – основні компоненти глоткового кільця, що захищають органи дихання від проникнення хвороботворних мікроорганізмів.

У разі відсутності функціональних порушень у роботі гланд медикаментозне та оперативне втручання не потрібне.

Гіпертрофія лімфоїдних тканин найчастіше зустрічається в дитячому віці і торкається переважно глоточної мигдалини та гланди (піднебінні мигдалики). У разі запалення органів лікування починають із застосування засіб консервативної терапії. При неефективності медикаментозного лікування може знадобитися хірургічне втручання, що передбачає часткове (тонзилотомія) або повне (тонзилектомія) видалення лімфоїдних скупчень.

Причини запалення

Чому виникає гіпертрофія мигдаликів? Збільшення лімфоїдних тканин у ряді випадків пов'язане з інтенсифікацією синтезу імунокомпетентних клітин. Терапевтичне лікування призначають лише у разі катарального чи гнійного запалення органів. Захисні механізми дитячого організму відрегульовані не до кінця, тому діти дошкільного віку більше схильні до інфекційних захворювань, ніж дорослі.

Збудниками патологічних процесів у мигдаликах можуть стати:

аденовіруси;
риновіруси;
герпесвіруси;
вірус грипу;
коронавіруси;
стафілококи;
менінгококи;
стрептококи;
дифтерійна паличка;
мікоплазми;
грибки;
спірохети.

Септичне запалення лімфоїдних скупчень призводить до набряклості, гіперемії та розплавлення тканин. Критичне збільшення мигдаликів у розмірах ускладнює дихання, що може спричинити гостру гіпоксію у дитини.

Коли звертатись до лікаря?

О.О. Комаровський стверджує, що невчасне проходження медикаментозної терапії може призвести до хронітизації патологічних процесів. Тому при виявленні перших ознак запалення горла слід звертатися по допомогу до фахівця. Особливу загрозу для дітей становлять такі захворювання, як аденоїдит, гнійна ангіна, дифтерія та хронічний тонзиліт.

Прямими показаннями для звернення до педіатра є такі ознаки захворювання:

червоне горло;
гіпертрофія мигдаликів;
утруднене ковтання;
висока температура;
білий наліт та крапки на гландах;
збільшення лімфовузлів.

Аденоїдит у дітей віком до 3-х років викликає гіпоксію, яка негативно позначається на фізичному та розумовому розвитку дитини.

У разі розвитку бактеріальної інфекції спостерігається сильна інтоксикація організму метаболітами патогенів. Симптомами отруєння організму токсичними речовинами хвороботворних бактерій є міалгія, головний біль, лихоманка, слабкість та відсутність апетиту.

Принципи лікування

Гіпертрофія мигдаликів у дітей стає причиною виникнення цілого ряду порушень в організмі. Постійна нестача кисню (гіпоксія), обумовлена перекриттям дихальних шляхів гіпертрофованими мигдаликами, призводить до відставання дітей у фізичному розвитку. Приблизно у 25% пацієнтів із збільшеними гландами виникає енурез та супутні психічні відхилення.

Як лікувати збільшені мигдалики у дитини? Комаровський стверджує, що усунути гіпертрофію лімфаденоїдних тканин без хірургічного втручання можна лише у разі проходження комплексної терапії. Як правило, план лікування ЛОР-захворювань у дітей виглядає так:

очищення лакун та фолікулів мигдаликів від патологічного слизу та інфекційних збудників розчинними антисептиками;
ліквідація алергічних проявів та набряклості за допомогою антигістамінних препаратів;
підвищення загального та місцевого імунітету вітамінно-мінеральними комплексами та імуностимуляторами;
знищення патогенів ліками етіотропної дії – антибіотики, протигрибкові та антивірусні засоби;
прискорення процесів загоєння тканин за допомогою фізіотерапевтичних процедур.

Фізіотерапевтичні методи лікування застосовуються лише на стадії вирішення запальних процесів у лімфаденоїдних тканинах.

Етіотропна терапія

Якими засобами лікувати запалення мигдаликів? Як правило, гіпертрофія лімфаденоїдних скупчень зумовлена розвитком бактеріальної, рідше вірусної інфекції. Для усунення збудників ЛОР-захворювань використовують препарати етіотропної дії. Системні антибіотики та антивірусні ліки пригнічують розвиток хвороботворної флори, що сприяє регресу запалення та епітелізації уражених тканин.

Усунути прояви бактеріального запалення можна за допомогою протимікробних засобів широкого спектра дії. До найдієвіших препаратів відносяться:

"Панклав" - напівсинтетичний антибіотик пеніцилінового ряду, який знищує більшість грампозитивних мікробів, що синтезують бета-лактамазу; застосовується в терапії фолікулярної та лакунарної ангіни, фарингіту, флегмони, синуситу тощо;
"Аугментин" - препарат бактеріолітичної дії, що перешкоджає розвитку більшості штамів аеробних бактерій; використовується для усунення гнійно-інфекційних процесів у органах дихання;
«Зі-фактор» – макролідний антибіотик бактеріостатичної та протизапальної дії, що використовується для ліквідації гнійних процесів у ЛОР-органах будь-якої локалізації;
"Кларитроміцин" - ліки з групи макролідів, що пригнічують репродуктивну активність мікробів; застосовується в терапії інфекційних запалень у нижніх та верхніх повітроносних шляхах.

Якщо на мигдаликах відсутній білий наліт і гнійні пробки, швидше за все, запалення викликане вірусними патогенами. В даному випадку лікування проводиться за допомогою препаратів антивірусної та імуностимулюючої дії. Купувати катаральне запалення у лімфоїдних тканинах дозволяють такі медикаменти:

«Орвіром» – противірусний засіб, який перешкоджає реплікації РНК патогенів, що призводить до усунення хвороботворної флори у вогнищах ураження;
«Реленза» – ліки селективної дії, що пригнічує біосинтез нейрамінідази хвороботворних вірусів, що прискорює регрес запалення;
«Віферон» – інгібітор інтерферону, який має антипроліферативну та імуностимулюючу дію; збільшує активність імунокомпетентних клітин, що прискорює процес знищення патогенів;
«Кагоцел» – медпрепарат комбінованої дії, що має антимікробну, фунгістатичну та противірусну дію.

Індуктори інтерферону не можна використовувати для лікування дітей віком до 6-7 років.

Знищення хвороботворної флори перешкоджає прогресу патологічних процесів. Поступове підвищення місцевого імунітету сприяє регенерації пошкоджених тканин, розсмоктування інфільтратів у слизових оболонках та усунення гіпертрофії гланд.

Симптоматична терапія

Симптоматичне лікування дозволяє полегшити перебіг хвороби, усунути дискомфортні відчуття у горлі, міалгію, головний біль тощо. У схему дитячої терапії зазвичай включають таблетки для розсмоктування, розчини для полоскання ротоглотки, спреї для гасіння горла та вітамінно-мінеральні комплекси для зміцнення імунітету.

Усунути ознаки гіпертрофії лімфоїдних тканин та загальні симптоми інтоксикації можна за допомогою таких медикаментів:

«Лоратадин» – протиалергічний препарат, що сприяє усуненню набряклості та гіперемії тканин;
«Каметон» – спрей для зрошення ротоглотки, що має антисептичну, ранозагоювальну та місцевоанестезуючу дію;
«Стопангін» – таблетки для розсмоктування, що гнітять розвиток хвороботворної флори в уражених мигдаликах;
«Хлорофіліпт» – розчин для полоскання знезаражувальної, протинабрякової та ранозагоювальної дії;
«Імунорікс» – імуностимулятор, що сприяє синтезу інтерферону в організмі, що бере участь у процесі знищення вірусів;
«Центрум» – вітамінно-мінеральний комплекс, який нормалізує клітинний метаболізм та регенераційні процеси у тканинах;
«Ібупрофен» – антипіретик протизапальної дії, що перешкоджає синтезу медіаторів запалення.

У разі неефективності консервативної терапії та подальшого збільшення мигдаликів призначається хірургічне лікування, що передбачає часткове або повне видалення лімфоїдних утворень.

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичне лікування спрямоване на відновлення функцій гіпертрофованих мигдаликів. Вплив на тканини ультрафіолетом, магнітними полями, змінним струмом та ультразвуком стимулює кровообіг у тканинах. Ліквідація застійних процесів сприяє відновленню дренажної функції гланд та, як наслідок, зменшенню їх розміру.

Для лікування гострої ангіни, хронічного тонзиліту та інших ЛОР-захворювань у дітей можуть використовуватись такі методи фізіотерапії:

опромінення ультрафіолетом – знищує хвороботворні бактерії, знімає набряклість та запалення з лімфаденоїдних утворень;
УВЧ-терапія – нормалізує мікроциркуляцію крові у тканинах, що сприяє регенерації уражених запаленням мигдаликів;
ультразвукова терапія – очищає лакуни та фолікули від гнійного вмісту, унаслідок чого відновлюється дренажна функція органів;
лазеротерапія – знищує патогени та очищає лімфоїдні тканини від патологічного ексудату.

Щоб усунути хронічне запалення та гіпертрофію мигдаликів, необхідно пройти мінімум 7-10 курсів фізіотерапії.

Під час лікування небажано відмовлятися від прийому медпрепаратів протизапальної та антимікробної дії.