Поява больових відчуттів у горлі здебільшого свідчить про розвиток запальної реакції вірусного чи бактеріального походження. Коли у дитини болить горло, потрібно негайно розпочинати лікування, що дозволить уникнути серйозних ускладнень.
Біль у горлі у дітей супроводжується зміною їхньої звичайної поведінки. Дитина перестає грати, намагається лягти спати, вередує, плаче, відмовляється від їжі або може скаржитися на інші симптоми. Дана клінічна картина вказує на синдром інтоксикації, що розвивається, вираженість якого залежить від причини виникнення хвороби. У такому разі рекомендується прицільно звернути увагу на подальший розвиток захворювання та приєднання наступних симптомів.
Якщо у дитини сильно болить горло і є такі симптоми, як судоми, непритомність, блювання, діарея, утруднене дихання, ковтання, набряклість язика, висипання на шкірних покровах або фебрильна гіпертермія, слід викликати бригаду швидкої допомоги.
До найпоширеніших причин, коли болить горло у дитини, належить:
- ГРВІ, грип;
- вітряна віспа;
- ангіна;
- кір;
- прорізування зубів;
- дифтерія;
- краснуха.
Деякі відмінності вірусної та бактеріальної інфекції
| Ознаки | Вірусна інфекція | Бактеріальна інфекція |
| Поширеність | Лідирують у дітей | Поступаються за кількістю випадків |
| Інкубаційний період | 3-6 днів | 2 тижні і більше |
| Розвиток, симптоми | Швидкий початок з ринореї, сльозотечі, першіння в позіхання, ломоти в тілі. | Швидке з підйому температури до 38 градусів, дитина може скаржитися на виражений біль у горлі та нездужання. |
| Ускладнення | Рідко | Часто |
| Лікування антибактеріальними препаратами | Не ефективно | Ефективно при правильному виборі медикаменту відповідно до виду патогенного збудника |
| Шкірні покриви | Найчастіше червоні | Бліді |
| Збудники | Аденовіруси, парагрип, різні штами грипу. | Стрептококи, стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка |
Болі в горлі у дитини з'являються на тлі зниження імунного захисту при загостренні хронічної інфекційної патології (тонзиліт, синусит), при авітамінозі, після сильного переохолодження, промокання ніг, контакту з інфекцією, що хворіє, людиною, а також при зараженні через побутові предмети.
Ангіна
Першими інфекцію зустрічають мигдалики – ось чому у дитини часто болить горло, та розвивається тонзиліт. Клінічно захворювання характеризується симптомами інтоксикації та місцевими ознаками ураження мигдаликів. До симптомів належить:
- сильний біль у горлі, який посилюється при ковтанні, спілкуванні, плачі.
- утруднене ковтання через збільшені набрякові мигдалики;
- виражене нездужання;
- фебрильна гіпертермія;
- збільшені регіонарні лімфовузли, які при промацуванні відчуваються ущільненими та болючими.
У маленьких дітей на тлі підвищення температури вище 38,5 градусів може з'являтися блювота, судоми та порушення свідомості.
| Форма тонзиліту | Симптоми | Картина при фарингоскопії |
| Катаральна | Субфебрильна гіпертермія, нездужання та біль у горлі у дитини. | Мигдалики гіперемовані, набряклі, збільшені у розмірах. |
| Фолікулярна | Фебрильна гіпертермія, больовий синдром у зіві | На мигдаликах візуалізуються гнійні зерна на тлі набряклої тканини. При розтині гнійничків, що відокремлюється, поширюється по поверхні мигдаликів, формуючи плівку. |
| Лакунарна | Температура вище 38 градусів, виражений біль, виражені ознаки інтоксикації | У лакунах накопичується гнійне відокремлюване, на поверхні мигдаликів виявляється плівчастий наліт. |
| Некротична | Гектична лихоманка, виражений больовий синдром, який дозволяє розмовляти і жувати. | Некротичні маси займають як тканину мигдаликів, а й піднебінні дужки, язичок, котрий іноді гортань. |
| Виразково-плівкова | Гарячка досягає 39 градусів, відзначається сильний біль. | На поверхні мигдаликів формуються виразкові дефекти, що покриваються плівкою. |
Вітряна віспа
Хвороби горла в дітей віком можуть мати специфічний характер. Збудником вітрянки є вірус сімейства герпесвірусів. Вражає в основному дітей, але зустрічається розвиток хвороби у старшому віці, формуючи стійкий імунітет на довгі роки. Діти заражаються через повітря з частинки слини під час спілкування чи чхання.
Після закінчення інкубаційного періоду (6-20 днів) спостерігається поява симптомів:
- головний біль;
- озноб;
- ломота у суглобах, м'язах;
- диспепсичні розлади (нудота, блювання);
- гарячка;
- висипання у формі бульозного дерматиту в дітей віком з'являються у числі перших ознак;
- біль у горлі у дітей.
Висип у вигляді одиничних елементів, що виникають без будь-якої закономірності. Спочатку відзначаються плями, потім – папули та везикули, наповнені світлою рідиною. Для хвороби характерне підсипання, тому на одній частині тіла можна побачити скоринки, що утворюються після розтину везикули, на іншій – плями.
При розчісуванні висипів підвищується ризик інфікування та формування рубців. При нагноєнні висипних елементів стан різко погіршується.
Висипка може локалізуватися на слизовій оболонці ротової порожнини, провокуючи появу ерозій, після чого дитина скаржиться на біль у горлі. Серед можливих ускладнень варто виділити:
- абсцеси, флегмони, сепсис;
- кератит;
- енцефаліт;
- кардіальне ураження (міокардит);
- ренальну дисфункцію (нефрит);
- артрит;
- гепатит.
Зауважимо, що ускладнення зустрічаються у 5% випадків при недотриманні рекомендацій лікаря, зазвичай, на тлі вторинного інфікування.
Кір
Прояви кору представлені катаральними ознаками та викрадністю. Вірусне інфікування відбувається повітряним шляхом, після чого минає 10-20 днів до появи перших симптомів. Вірус проникає в організм через слизову оболонку верхніх респіраторних шляхів і поширюється по кровоносному руслу. Найбільшу чутливість до вірусу мають шкірні покриви, кон'юнктива, слизова оболонка ротової порожнини та респіраторного тракту.
У поодиноких випадках спостерігається ураження головного мозку у вигляді коревого енцефаліту. При некротизації слизової оболонки респіраторних шляхів підвищується ризик вторинного бактеріального інфікування. При тривалому збереженні вірусу можливий розвиток аутоімунних хвороб (склеродермії, вовчаку).
Катаральний період характеризується лихоманкою, що досягає 39 градусів. Дитині турбує безсоння, біль голови, виражене нездужання і озноб. Наступна скарга дитини – сухий кашель, ринорея з виділенням слизово-гнійних мас, кон'юнктивіт з гнійним компонентом та світлобоязнь.
У дитини постійно болить горло через виражену гіперемію та зернистість задньої глоткової стінки. Для гіпертермії характерний хвилеподібний перебіг. На 4 добу з'являються специфічні плями на слизовій оболонці щік, які є відмітною ознакою кору. На м'якому небі візуалізуються червоні плями неправильного контуру, які після злиття не виявляються.
Висипання на шкірних покровах починається з голови, поступово опускаючись до кінцівок. Вона представлена яскравими плямами, папулами, які з часом зливаються та бліднуть.
Серед ускладнень варто виділити:
- бактеріальну пневмонію;
- ларингіт;
- стоматит;
- Бронхіт.
Хибний круп призводить до зменшення просвіту горла, що загрожує асфіксією.
Менінгіт, енцефаліт та поліневрит зустрічається тільки у дорослих.
Дифтерія
Представником бактеріальних захворювань є дифтерія, на яку характерний фібринозний вид запальної реакції у місці проникнення патогенних збудників в організм.Найчастіше уражається слизова оболонка ротоглотки і гортань.
Залежно від локалізації патологічного вогнища розрізняють ураження носа, зовнішніх репродуктивних органів, очей, шкірних покривів, проте зараз докладніше розглянемо дифтерію ротоглотки та гортані.
Діти можуть захворіти на дифтерію після зараження та активації палички Леффлера. Симптоматично реєструється хворе горло у дитини, фебрильна гіпертермія, головний біль, виражене нездужання, зниження апетиту, почастішання серцебиття та збліднення шкірних покривів.
Через 2 доби після появи перших симптомів з'являється фібринозний наліт на поверхні мигдаликів, причому тканина мигдаликів стає щільною з перламутровим відтінком.
Не намагайтеся самостійно видалити наліт з мигдаликів, це призведе до появи відкритої ранової поверхні та кровоточивості.
Запальна реакція супроводжується збільшенням регіональних лімфовузлів. Вони при промацуванні стають дещо болючими. При локалізованій формі захворювання зазвичай настає швидке одужання, температура нормалізується через 3 дні, а нальоти зникають через тиждень.
У разі поширеної форми нальоти локалізуються не тільки на мигдаликах, але й навколишньої слизової оболонки. При цьому синдром інтоксикації та лімфаденопатія виражені значно сильніше.
Субтоксична та токсична форма проявляються інтенсивними болями у горлі, набряком шиї, нальоти вражають мигдалики, піднебінні дужки та язичок. Серед ускладнень варто виділити зниження артеріального тиску, ціаноз губ, диспепсичні порушення, порушення свідомості, поява галюцинацій, інфекційно-токсичний шок, токсичне ураження нирок та нервової системи (полірадікулоневропатії).
Окремо слід сказати про дифтерійний круп, при якому розрізняють такі стадії:
- дисфонічна, що характеризується появою грубого кашлю, що нагадує собачий гавкіт, та голосової осиплості;
- стенотична – проявляється шумним диханням, задишкою, відсутністю голосу (афонією), беззвучним кашлем унаслідок стенозу голосових зв'язок;
- асфіксія – життєзагрозлива стадія, коли задишка посилюється, посилюється респіраторна недостатність, що призводить до тяжкої гіпоксії та поліорганної недостатності.
Краснуха
Дитячий організм схильний до розвитку краснухи внаслідок вірусного інфікування від хворої людини. У разі вродженої краснухи патогенні збудники виділяються зі слизом носової порожнини або сечею. Інфікування новонародженого відбувається трансплацентрано від вагітної жінки.
Вірус розмножується в лімфовузлах, поширюється по кровоносному руслу, осідаючи в лімфовузлах та шкірних покривах, тим самим провокуючи вироблення антитіл. Після хвороби формується стійкий імунітет.
Перші ознаки з'являються через 10-20 днів після зараження, починаючи з субфебрильної лихоманки, нездужання, головного болю, сухого кашлю, болю в горлі та риніту. Серед проявів кон'юнктивіту слід відзначити сльозотечу, роздратування кон'юнктиви та світлобоязнь.
Захворювання горла у дітей, зумовлені вірусом краснухи, виявляються лімфаденітом потиличної та середньошийної локалізації, що зберігається до 20 днів.
Висипанням передує свербіж шкіри, висип локалізується повсюдно, крім долонних і підошовних ділянок. Висипні елементи дрібні, червоні, у вигляді округлих плям, які не височіють над шкірою. У дітей висип не зливається.
При висипаннях лихоманка відсутня, іноді спостерігається болючість у суглобах, диспепсичні ознаки та невелике збільшення печінки та селезінки.
Після закінчення 4 діб від висипу та сліду не залишається. Діти переносять хворобу значно легше за дорослих людей. 
Ускладнення зустрічаються дуже рідко, проте про них потрібно знати:
- пневмонії;
- тонзиліт;
- отит;
- артрит;
- тромбоцитопенія.
Якщо краснуха протікала на тлі вагітності, існує високий ризик уроджених аномалій у плода та внутрішньоутробної загибелі.
Прорізування зубів
Перші зуби з'являються в 4-6 місяців, починаючи з різців та корінних зубів. До трьох років зазвичай налічується приблизно 20 зубів, що зберігаються до 7-річного віку. Поступово молочні міняються постійними зубами.
У дітей, особливо немовлят, прорізування зубів може супроводжуватися появою таких клінічних симптомів, як:
- болючість ясен, у горлі;
- припухлість ясен;
- підвищене слиновиділення;
- примхливість;
- порушення сну;
- свербіння ясен, що зумовлює спроби дитини затягнути в рот іграшку.
Зауважимо, що у меншій частині випадків процес прорізування зубів супроводжується:
- субфебрильною гіпертермією, яка пов'язана з нетривалим зниженням імунного захисту та триває не довше 3 діб;
- блювотою, діареєю (рідкий характер випорожнення протягом 2 діб – абсолютно нормальний прояв у даному періоді);
- ринореєю, поява якої зумовлена інтенсивним виробленням слизу в носоглотці, як захисної реакції при зниженні імунітету;
- кашлем.
У моменти хвороби не варто зміцнювати імунітет дитини, починаючи загартовувати її. Найбільш застосовним вважається рясне питво, вітамінотерапія, прогулянки на свіжому повітрі та повноцінне харчування. Що стосується загартовування, воно дійсно ефективне за умови правильного підходу до проведення процедур, тому що гартувати дитину потрібно з розумом, не допустивши розвитку хвороби.
