Виникнення білого нальоту на мигдаликах у курців зумовлено розвитком лейкоплакії. Візуально уражені зони покриті білуватими плівками, вони представлені некротизованими клітинами внаслідок тривалого негативного впливу тютюнового диму. Звичайно, лейкоплакія вважається доброякісною патологією, проте не слід забувати про ризик злоякісної клітинної трансформації.
Крім того, білий наліт на мигдаликах вказує на безліч інших захворювань:
- дифтерія (завдяки своєчасній вакцинації вдається уникнути патології);
- ангіна (фолікулярна, лакунарна, некротична, Симоновського-Венсана);
- афтозний стоматит;
- кандидозна поразка (фарингомікоз).
Також зауважимо, що білий наліт на гландах спостерігається при специфічних інфекційних хворобах, наприклад, сифіліс.
Тонзиліт
На шляху проникнення інфекції в організм через дихальні шляхи знаходяться мигдалики. Вони є скупченням лімфоїдної тканини, завдяки якій забезпечується імунний захист. Мигдалики піддаються постійної атаці патогенними мікроорганізмами, проте захворювання розвивається лише за певних умов:
- зниження імунного захисту;
- після загального переохолодження;
- на фоні ГРВІ;
- при загостренні тяжкої соматичної патології;
- нервовому перенапрузі;
- на тлі хронічних інфекційно-запальних захворювань носо-, ротоглотки (синусит, гінгівіт, тонзиліт).
При ангіні болить горло, спостерігається першіння, дискомфорт у ротоглотці, фебрильна гіпертермія та виражений синдром інтоксикації.
Вираженість симптомів залежить від форми тонзиліту.
| Форма ангіни | Ознаки | Картина при фарингоскопії |
|---|---|---|
| Катаральна | Субфебрилітет, слабкість та не яскраво виражений больовий синдром. | Мигдалики збільшені за рахунок набряклості, інфільтрації тканин, поверхня їх гіперемована. Білого нальоту на мигдаликах при цьому немає. |
| Фолікулярна | Гарячка до 39 градусів, інтенсивний біль у ротоглотці, слабкість, зниження апетиту та сонливість. | На гландах проглядаються через гіперемовану слизову оболонку фолікули, що нагноилися, у вигляді зерен. Після розтину гнійників на поверхні утворюється плівка з гнійного відокремлюваного. |
| Лакунарна | Температура сягає 40 градусів, спостерігається тяжкий інтоксикаційний синдром. | У лакунах накопичуються гнійні пробки, на поверхні формується гнійний наліт. |
| Некротична | Гектична гіпертермія, больовий синдром заважає їсти, розмовляти, відзначається дискомфорт. | Некротичні плівки локалізуються на задній стінці горла, гландах, небі та язичку. |
| Симановського-Венсана | Фебрильна лихоманка, сильний біль у ротоглотці. | Мигдалини з білим нальотом та виразками. |
Серед ускладнень тонзиліту слід виділити місцеві (паратонзилярний гнійник, отит) та системні (ревматична лихоманка, кардіальні клапанні вади, запальне ураження міокарда, ендокарда, поліартрит, ренальна дисфункція). Ускладнення загального характеру обумовлені поширенням стрептококової інфекції з кровоносного русла.
Розвиток бактеріального сепсису призводить до формування інфекційних осередків у внутрішніх органах.
Для діагностики використовується фарингоскопія та лабораторне обстеження. Завдяки бактеріологічному дослідженню вдається визначити тип інфекційних мікроорганізмів та встановити їхню чутливість до лікарських препаратів. Для аналізу збирається матеріал – наліт з мигдаликів.
Щоб правильно лікувати тонзиліт, слід виконувати наступні рекомендації:
- прийом антибактеріальних препаратів, які дозволяють усунути патогенних збудників та запобігти генералізації інфекції;
- прийом жарознижувальних ліків, наприклад, Німід, Аспірин;
- полоскання ротоглотки розчинами з антимікотичною, протизапальною та аналгетичною дією (Мірамістин, Хлорфіліпт);
- зрошення мигдаликів спреєм (Біопарокс, Гівалекс);
- обробка гланд Люголем, Колларголом.
Коли спостерігається білий наліт у горлі, біль у горлі, слід негайно розпочати полоскання, що дозволить призупинити поширення інфекційно-запального процесу.
Дифтерія
Білий наліт у горлі та на поверхні гланд може бути обумовлений виникненням дифтерії. Захворювання розвивається внаслідок розмноження паличок Леффлера, токсин яких сприяє появі таких клінічних ознак:
- больовий синдром у горлі;
- фебрильна гіпертермія;
- тахікардія;
- блідість шкіри.
При хворобі можуть уражатися очі, ніс, покриви шкіри, верхні респіраторні шляхи і статеві органи. Через дві доби після появи перших симптомів виникають плівки на мигдаликах, видаляти які самостійно не рекомендується. При поширенні плівок на горло підвищується ризик розвитку крупа.
Плівки при дифтерії важко видаляються з гланд, що призводить до появи рани, що кровоточить.
Останнім часом досить часто діагностується токсична форма хвороби, при якій відзначається набряк шиї, поразка ротоглотки, ціаноз губ, зниження артеріального тиску і порушення свідомості. З ускладнень слід виділити інфекційно-токсичний шок, токсичне ураження нервової системи з появою галюцинацій та внутрішніх органів.
У розвитку крупа виділяють кілька стадій, у яких спостерігається грубий кашель, осиплість голоси з поступовим появою галасливого дихання, беззвучного кашлю і асфіксії.
У діагностиці використовуються інструментальні та лабораторні методи. За допомогою фаринго- та ларингоскопії виявляється поширеність патологічного процесу.
Афтозний стоматит
Вражаючи мигдалини, слизову оболонку щік, горло, білий наліт покриває афтозні дефекти (ерозії). Залежно від глибини афта епітелізація відбувається протягом 2-4 тижнів. У разі рубцюючої та деформуючої форм спостерігається рубцювання глибоких виразок та деформація нижньої щелепи.
Зазвичай хворіти на афти починають при прогресії захворювання, що ускладнює жування і процес прийому їжі. Захворювання зазвичай має хронічний перебіг із частими рецидивами. Загострення хвороби відбувається при зниженні імунного захисту.
Діагностика полягає у огляді ротової порожнини стоматологом. Лікування складається виходячи з результатів обстежень. Лікування місцевого характеру полягає в обробці уражених ділянок слизової оболонки антисептичними розчинами (Фурацилін, Хлоргексидин). Як прибрати хворобливість? Для зменшення больових відчуттів показано змащування афт гліцеринової маззю з лідокаїном.
Також лікування передбачає призначення вітамінів, ферментних, судинних, гормональних засобів, антикоагулянтів та препаратів, що прискорюють загоєння виразок. З фізіотерапевтичних процедур використовується фоно-, електрофорез та лазер.
Фарингомікоз
На сьогоднішній день третина всіх звернень до отоларинголога з болем у горлі обумовлена кандидозним ураженням ротоглотки, при якому сирний наліт покриває слизову оболонку мигдаликів, задньої глоткової стінки та язика. Щоб дізнатися, як прибрати наліт і позбутися патології, слід встановити її причину. Серед сприятливих факторів слід зазначити:
- тривалий лікувальний курс за допомогою антибактеріальних, гормональних препаратів;
- променеву та хіміотерапію;
- зниження імунного захисту.
Найчастіше при діагностиці виявляються гриби кандида, які належать до групи умовно-патогенних мікроорганізмів.У 6% випадку виявляються цвілеві гриби, які зумовлюють розвиток більш тяжкої симптоматики.
Розрізняють чотири форми патології:
- псевдомембранозна, при якій відзначається сирний наліт на поверхні ротоглотки білого або жовтого відтінку;
- катаральна, що характеризується появою гіперемійованих зон з гладкою поверхнею;
- гіперпластична, за якої спостерігаються казеозні утворення у вигляді бляшок білого забарвлення. Вони досить важко знімаються зі слизової оболонки;
- ерозивно-виразкова – відрізняється виникненням ерозивних дефектів на слизовій оболонці неглибокого характеру.
Клінічні ознаки кандидозного ураження представлені дискомфортом, печінням, першінням, сухістю та дряпанням у ротоглотці. Болючість посилюється прийому їжі зі спеціями. Біль при цьому може віддавати в зону вуха та шиї.
Також спостерігається місцевий лімфаденіт, головний біль, гіпертермія на субфебрильних цифрах (рідко) та нездужання. Якщо хвороба обумовлена активацією та розмноженням грибів кандиду, наліт легко знімається, має сирну консистенцію та білуватий відтінок. Плівки розташовуються на гіперемованій слизовій оболонці, яка місцями має виразки і кровоточить.
Жовті нальоти спостерігаються при кандидозному ураженні цвілевими грибами. Плівки нагадують наліт при дифтерії, що потребує диференціювання.
Для фарингомікозу характерний хронічний перебіг, причому загострення реєструються 8-9 разів на рік. Грибкові хвороби складно піддаються лікуванню, тому часто гостра форма піддається хронізації. Серед ускладнень варто виділити заглотковий гнійник та сепсис.
Хронізації процесу сприяє неправильний лікувальний підхід, тому не рекомендується займатися самолікуванням.
Для підтвердження діагнозу призначається культуральний аналіз, за допомогою якого відбувається ідентифікація збудників. Лікування включає прийом антимікотичних препаратів системної дії, наприклад, Інтраконазол, а також місцевого – полоскання горла та промивання мигдаликів розчином (Мірамістин або Клотримазол). Терапія супроводжується корекцією імунних порушень.
Щоб уникнути появи нальоту на мигдаликах, слід дотримуватись деяких рекомендацій. Вони стосуються правильного харчування, дотримання доз ліків, зміцнення імунітету, занять спортом, загартовування і відмови від куріння.
