Виразки на мигдаликах з'являються при таких хворобах, як:
Виразки на мигдаликах з'являються при таких хворобах, як:- тонзиліт герпетичного типу, Симановського-Венса;
- дифтерія;
- афтозний стоматит.
Звичайно, порушення цілісності слизової оболонки також можливе при травмах, опіках, після хірургічного втручання, при туберкульозному або сифілітичному ураженні.
Герпетична ангіна
Виникнення захворювання обумовлено вірусним інфікуванням та ураженням лімфоїдної тканини вірусами Коксакі, а також ЕСНО. Герпетичний тонзиліт має іншу назву - "афтозний" або герпангін. У дітей патологія носить характер епідемій серед дошкільнят та школярів початкових класів.
Найважче герпангіну протікає до трирічного віку.
У новонароджених частота герпетичного тонзиліту мінімальна, що пов'язано із надходженням захисних антитіл із грудним молоком.
Інфікування відбувається повітряним чи контактним способом. Найчастіше патологія реєструється з червня до вересня, для неї характерна висока заразність. Герпангіна може діагностуватися як самостійне захворювання або на тлі грипу. Одного разу перехворівши на герпетичний тонзиліт, формується стійкий імунний захист. Інкубаційний термін становить до 2 тижнів. Серед клінічних ознак слід виділити:
- виражене нездужання;
- ломоту у суглобах;
- швидку стомлюваність;
- зменшення апетиту;
- гектичну лихоманку;
- головну біль;
- міалгії;
- блювання;
- діарею;
- болючість у горлі;
- кашель;
- ринорею.
Місцеві прояви з'являються через дві доби після початку хвороби. На тлі почервонілої слизової оболонки гланд візуалізуються дрібні папули, які трансформуються в везикули зі світлим вмістом. Через пару діб бульбашки розкриваються, після чого утворюються виразки на мигдаликах з навколишнім гіперемованим віночком. Іноді виразкові дефекти зливаються із формуванням великих ран. Внаслідок цього наростає больовий синдром, через що діти відмовляються від їжі. Також виявляється лімфаденопатія регіонарних лімфовузлів.
Крім типових симптомів варто виділити менш характерні ознаки. До них відноситься хвилеподібна течія, коли щодня виникають нові бульбашки, а також поява шкірних висипань.
Зазвичай виразки епітелізуються через тиждень. Якщо імунітет дитини сильно ослаблений, підвищується ризик розвитку:
- менінгіту, енцефаліту;
- кон'юнктивіту геморагічного виду;
- ренальної дисфункції (пієлонефрит);
- кардіального ураження (міокардиту).
Діагностика полягає у візуальному огляді, фарингоскопії, при якій виявляються уражені гланди, задня глоткова стінка та небо. Для підтвердження діагнозу необхідне лабораторне дослідження (ПЛР, ІФА), при якому аналізуються змив та мазки з ротоглотки.
Ангіна Симановського-Венсана
Підступність тонзиліту Симановського-Венсана полягає у відсутності високої температури, що ускладнює діагностику.
Причиною захворювання вважаються умовно-патогенні мікроорганізми, які є в нормі в ротовій порожнині. Це стосується спірохети, а також веретеноподібної палички. До сприятливих факторів належить:
- імунодефіцит через простудні хвороби, загострення хронічних захворювань;
- патологія крові;
- авітаміноз;
- недостатня гігієна рота.
Симптоматично запідозрити тонзиліт можна на підставі невеликого субфебрилітету, рясно слиновиділення, гнильного запаху, хворобливості при ковтанні, а також регіонарного лімфаденіту.
У діагностиці використовується фарингоскопія, в процесі якої виявляється ураження однієї мигдалини, її набряклість, збільшення, пухка консистенція та сіро-жовтий колір. Нальоти легко видаляються, після чого залишаються виразки на гландах із нерівними межами.
Для лабораторного дослідження береться слиз лежить на поверхні гланди. Аналізи полягають у:
- посіві матеріалу для встановлення типу патогенних мікроорганізмів, їхньої чутливості до протимікробних медикаментів;
- ПЛР.
До профілактичних заходів належить підтримання гігієни рота, зміцнення імунітету та своєчасне лікування хронічних інфекційних хвороб.
Дифтерія
Переважне ураження верхніх респіраторних шляхів бактеріальними збудниками зветься дифтерії. Патологічний процес вражає не лише гланди, а й гортань, трахею, ніс, очі та шкіру. Він може протікати катаральним, острівчастим, також плівчастим типом.
Внаслідок розмноження та виділення токсинів дифтерійною паличкою розвивається клінічна картина, що включає:
- гострий початок;
- фебрильну лихоманку;
- цефалгію;
- виражене нездужання;
- швидку стомлюваність;
- зниження апетиту;
- блідість шкіри;
- почастішання серцевих скорочень;
- болючість у ротоглотці.
Гіпертермія зберігається три доби, плівки на мигдаликах поступово ущільнюються, набуваючи перламутрового, гладкого вигляду. Наліт видаляється важко, після чого залишаються виразкові кровоточиві дефекти. У разі локалізованої форми плівки можуть легко зніматися. Регіонарні лімфовузли збільшуються і стають болючими під час промацування.
При катаральному типі симптоми інтоксикації виражені несильно, тому хвороба вважається найлегшою. При поширеній формі найчастіше розвиваються ускладнення. Нальоти локалізуються на гландах, задній глотковій стінці, дужках та небі.
У разі субтоксичної течії виявляються поширені плівки, турбує виражений біль у ротоглотці та шиї. На тлі набряклої клітковини пальпуються хворобливі лімфовузли.
Останнім часом досить часто діагностується токсична форма, характерна для дорослих. Початок хвороби швидкий з гектичної гіпертермії, вираженої іноксикації, ціанозу губ та тахікардії.
Інтенсивні болі локалізуються в шиї, животі та ротоглотці.
Токсичні речовини можуть уражати нервову систему, провокувати розлад свідомості, поява галюцинацій та набряк шиї із утрудненим диханням.
Серйозним ускладненням вважається дифтерійний круп, особливо небезпечний для дітей.
Крім того, з тяжких наслідків варто відзначити інфекційно-токсичний шок, нефроз, полірадикулоневропатію, міокардит та наднирникову недостатність.
У діагностиці використовується фарингоскопія візуального огляду уражених ділянок ротоглотки. Додатково призначається бактеріологічне дослідження мазка виявлення патологічних мікроорганізмів. Токсин можна виявити за допомогою ПЛР, а за допомогою сівби визначається антибактеріальна чутливість збудника. При необхідності проводиться консультація невролога, кардіолога та інфекціоніста.
При локалізованій формі прогноз є сприятливим. У разі розвитку ускладнень прогноз залежить від часу початку лікування та ефективності терапії. Для профілактики створено вакцину, завдяки якій у дитячому віці проводиться вакцинація.
Афтозний стоматит
Обмежений запальний процес у ротовій порожнині, що супроводжується появою афтозних дефектів, називається стоматитом.Серед сприятливих факторів слід зазначити імунодефіцитні стани, механічні ушкодження, стресові фактори, авітаміноз, алергічні реакції, гормональні коливання (менструація, вагітність), а також генетичну схильність.
Симптоматично запідозрити афтозний стоматит можна виходячи з появи афтозних вогнищ з фіброзним нальотом.
Рецидиви стоматиту спостерігаються до трьох разів на рік, проте з часом вони частішають.
Людину турбує хворобливість виразкових дефектів слизової оболонки, внаслідок чого відзначається дискомфорт при розмові та прийомі їжі. Некротична форма розвивається у людей із тяжкою супутньою патологією. Епітелізація афт відбувається протягом місяця.
У більшості випадків стоматит виявляється у стоматолога при огляді ротової порожнини та на підставі клінічних симптомів.
Лікувальна тактика розглянутих хвороб ґрунтується на результатах лабораторної та інструментальної діагностики. Медикаментозна терапія призначається з урахуванням віку пацієнта, тяжкості патології та наявності супутніх захворювань.
