Причини видалення гланд

Екстракапсулярне видалення піднебінних мигдаликів (тонзилектомія) - хірургічне втручання, в ході якого лікар січуть лімфоїдні утворення разом з околоминдаликовой клітковиною. Операція дозволяє усунути як уражені запаленням органи, а й паратонзилярные вогнища разом із абсцесами.

Нещодавно до тонзилектомії вдавалися в профілактичних цілях для попередження тяжких постінфекційних ускладнень у дітей.

Коли потрібно видаляти гланди? Піднебінні мигдалики – захисний бар'єр, який перешкоджає проникненню патогенів у повітроносні шляхи. У лімфоїдній тканині синтезуються імунні клітини, що захищають організм від хвороботворної флори. З цієї причини видалення мигдалин здійснюють лише за наявності серйозних ЛОР-захворювань та ризик розвитку системних ускладнень.

Трохи про анатомію

Кілька років тому видалення піднебінних мигдаликів відносили до профілактичних заходів, що запобігають розвитку ускладнень після ангіни, фарингіту, хронічного риніту і т.д. Однак сучасні фахівці впевнені в тому, що тонзилектомію потрібно робити лише за наявності серйозних показань. У ході лабораторних досліджень з'ясувалося, що гланди беруть участь у формуванні імунного захисту, тому їх видалення може негативно вплинути на резистентність організму.

Мигдалики (гланди) – парні органи, які складаються з лімфоїдної тканини та виконують кровотворну та захисну функції. Пронизані фолікулами та криптами (лакунами) валики розташовуються глибоко в горлі за піднебінними дужками. Вони беруть участь у продукції макрофагів, які здатні поглинати та знешкоджувати хвороботворні мікроорганізми (найпростіші, мікроби, грибки, віруси).

Видалення гланд призводить до зниження загального та місцевого імунітету, що підвищує ризик розвитку інфекційних захворювань. Фахівці стверджують, що навіть напівмертва залоза синтезує велику кількість імуноглобуліну, який бере участь у формуванні імунної відповіді. З цієї причини тонзилектомію рекомендується проводити тільки у разі неефективності консервативного лікування або системних ускладнень.

Показання та протипоказання

Коли потрібно видаляти мигдалики? Оперативне втручання показано у разі виникнення токсико-алергічних та інфекційних явищ. Наростаюча інтоксикація організму створює додаткові навантаження на нирки, печінку, серце та суглоби, що може спричинити системні ускладнення. Якщо патологічні процеси у піднебінних мигдаликах не вдається ліквідувати медикаментами та фізіотерапевтичними заходами, пацієнту призначають хірургічне лікування.

Які основні показання для видалення мигдаликів?

рецидивуючий тонзиліт – хронічне запалення лімфоїдних тканин свідчить про скупчення патогенів у ЛОР-органах, що надалі може призвести до розвитку тяжких місцевих (гайморит, заглотковий абсцес) та системних (пієлонефрит, ревматизм) ускладнень;
тяжкий хронічний тонзиліт – наявність гострої алергічної реакції на метаболіти патогенів призводить до посилення стану здоров'я: гіпертермія, лихоманка, набряклість слизової горла і т.д., що може призвести до обструкції дихальних шляхів;
проблема з диханням – набряклість миготливого епітелію та гіпертрофія гландів веде до порушення дихання (апное) і, як наслідок, виникнення збоїв у роботі серцево-судинної системи;
гнійні процеси – утворення гнійних мас усередині лімфоїдних тканин призводить до їх розплавлення та генералізації запальних процесів.

Якщо вчасно не вирізати гланди у дорослих, це може призвести до смерті. Слід зазначити, що причини видалення піднебінних мигдаликів не обмежуються представленим списком. Визначити оптимальний спосіб вирішення проблеми може лише кваліфікований фахівець після складання необхідних аналізів. Іноді навіть за наявності прямих показань проводити оперативне лікування не можна, що з ризиком погіршення стану здоров'я пацієнта. Не рекомендується вдаватися до тонзилектомії при:

лейкемії;
гемофілії;
цукровий діабет;
психічні захворювання;
відкритої форми туберкульозу;
патологічній будові кровоносних судин;
хронічні хвороби на стадії загострення.

Оперування пацієнтів за наявності серйозних протипоказань загрожує серйозними крововтратами, інфарктом міокарда, генералізацією інфекційних процесів і т.д.

Тонзилектомія у дітей

Навіщо вирізають та видаляють гланди – у яких випадках це роблять? Необхідність в операції виникає виключно за наявності інфекційних ЛОР-захворювань та гіпертрофії піднебінних мигдаликів. Несвоєчасне видалення уражених органів впливає як на якість життя дитини, а й його зовнішній вигляд. До найпоширеніших наслідків запізнілого видалення гланд у дітей можна віднести:

енурез;
хропіння уві сні;
закладеність носа;
хронічний риніт;
поганий апетит;
сопіння при носовому диханні;
зміна форми щелепи.

Важливо! Тривала асфіксія на тлі непрохідності дихальних шляхів може спричинити розвиток легеневої гіпертонії.

При збільшенні розмірів піднебінних мигдаликів порушується прохідність дихальних шляхів. Регулярна нестача повітря змушує дихати через відкритий рот, що може призвести до деформації нижньої щелепи. Поганий сон перешкоджає виробленню необхідних гормонів, унаслідок чого спостерігається затримка у зростанні та розумовому розвитку.

Життєво небезпечні ускладнення

Навіщо вирізують мигдалики? Оперативне втручання може бути потрібне при розвитку ускладнень, що загрожують життю пацієнта. Утруднене дихання, спровоковане гіпертрофією або набряком лімфоїдних утворень, може спричинити раптову ядуху. У разі виникнення нестерпних болів у горлі та утрудненому диханні через рот потрібно негайно викликати «Швидку допомогу».

Як правило, важкі ускладнення у дорослих виникають внаслідок розвитку хронічного або гіпертрофічного тонзиліту. Інтоксикація організму призводить до збоїв у роботі життєво важливих органів та систем, внаслідок чого можуть виникнути такі патології:

ревматизм;
флегмона шиї;
паратонзилярний абсцес;
менінгіт;
медіастініт;
пієлонефрит;
перикардит;
міокардит.

Виникненню перелічених вище захворювань передує гнійне запалення в піднебінних мигдаликах, яке призводить до розплавлення тканини і генералізації патологічних процесів. Тому при появі сильних болів у горлі, фебрильної лихоманки та лімфаденіту необхідно викликати лікаря.

Тонзилектомія: «за» та «проти»

У яких випадках видаляють гланди? Екстракапсулярне висічення лімфоїдних утворень неминуче призводить до зниження імунітету, проте запобігає розвитку важких системних ускладнень. Тонзилектомія у дорослих частіше відбувається через розвиток хронічного тонзиліту, який не піддається медикаментозному лікуванню.

Операція – це обов'язковий крок у вирішенні ситуацій, що загрожують життю пацієнта. У всіх інших випадках до рішення про проходження тонзилектомії слід підходити, взявши до уваги такі нюанси:

Позитивні:

абсолютне видалення джерела інфекції;
усунення хронічного тонзиліту;
відсутність системних ускладнень

. Негативні:

зниження реактивності організму;
рубцеві зміни в слизовій оболонці;
швидкий розвиток ЛОР-захворювань у разі їх проникнення у ротоглотку.

Видалення мигдаликів у дорослих проводиться лише у крайніх випадках за наявності прямих показань.

Якщо пацієнт схильний до алергії, яка може призвести до обструкції дихальних шляхів або переносить загострення хронічного тонзиліту частіше 4-5 разів на рік, отоларинголог може запропонувати йому оперативне лікування.