Відхилення форми носа від стандартів, прийнятих у суспільстві або характерних для даної національності, може призводити не тільки до депресії, нервозності, замкнутості, а й заважати спілкуванню, перешкоджати у виборі професії та просуванню по службі.
Крім того, деякі особливості його будови та форми можуть бути обумовлені анатомічними порушеннями та супроводжуватися розвитком патологічних процесів. Єдиним способом вирішення цієї проблеми є проведення хірургічного втручання. Пластична операція, що проводиться зміни форми або розмірів носа, називається ринопластика.
Складності корекції кінчика носа
Патологічне зміна форми носа можливо у вигляді
- його викривлення у якомусь відділі;
- істинного збільшення чи зменшення;
- наявності вираженої горбинки або виїмки на спинці;
- збільшеного чи викривленого кінчика носа.
Залежно від бажаного результату та технічних можливостей оперативне втручання може бути спрямоване на моделювання кісткової та хрящової частини або бути комбінованим. Вибір необхідного обладнання, інструментів, методик проведення операції здійснюється пластичним хірургом при обов'язковому взаємодії з пацієнтом.
Корекція кінчика носа є складною частиною ринопластики. Зумовлено це тим, що каркасом даного відділу носа є два вільні хрящі, не пов'язані з кістковою частиною перегородки. Хрящова тканина має властивість до різкої зміни своєї форми при впливі на неї будь-яким способом, термічним або механічним. Отже, навіть технічно бездоганно проведена операція який завжди призводить до бажаного результату.
Після висічення певних ділянок хряща частина тканини, що залишилася, може скрутитися, видозмінивши форму змодельованого кінчика. У той же час видалення обох хрящів, що формують опору кінчика, може призвести до втрати форми і ще менш естетичного вигляду. Усе це створює труднощі під час виборів методики оперативного втручання, змушуючи застосовувати замісні методи, використовувати імплантати.
Хірургічна тактика
Показанням до операції на кінчику носа є його зміни:
- роздвоєність;
- кирпатість;
- зміщення осі убік;
- широкий кінчик, так званий, «ніс картоплею»;
- гачкуватість його.
Передує проведенню хірургічного втручання комплексне обстеження пацієнта, що включає всі необхідні апаратні та ендоскопічні дослідження носа та придаткових пазух.
Крім того, мають бути отримані та інтерпретовані результати лабораторної діагностики, що дозволяють оцінити загальний стан здоров'я пацієнта, наявність у нього супутньої патології.
Змінити кінчик носа можна, використовуючи відкритий або ендоназальний доступ, коли не проводиться ніяких розрізів шкіри. Накладання зовнішніх швів при цьому не потрібне, і відновлювальний період протікає швидше. Недоліком цього є менш доступне візуальне спостереження операційного поля. Це ускладнює досягнення бажаного ефекту. Крім того, при такому підході збільшується ушкодження судин. Це призводить до розвитку гематом, що також впливає на подовження відновлювального періоду.
При відкритому способі виробляються надрізи шкіри у необхідних місцях. Потім виймають надлишки хряща, і накладаються шви, що надають носу необхідну форму.
Загоєння при відкритому доступі протікає довше, в місці розрізу і накладання швів може залишитися білувата смужка.
Однак за такого ведення операції для хірурга відкриваються ширші можливості технічного характеру.
Виправлення кінчика носа може мати на увазі і проведення відновлювальної операції, коли внаслідок якихось процесів відбувається руйнування даного органу. Найчастіше причиною такого патологічного процесу є травми. Однак деструкція може бути пов'язана і з такими захворюваннями, як системний червоний вовчак, сифілітичне ураження. І тут використовується пересадка ділянки вушної раковини.
Зменшити кінчик носа можна за допомогою зв'язування розсунутих хрящів разом. Внаслідок такого оперативного втручання відбувається звуження даного відділу. Щоб створити естетично привабливіший кінчик носа, можуть використовуватися додаткові зміцнюючі матеріали, хрящова тканина з вуха або її надлишки з носової перегородки.
Операція на гачкуватому носі нагадує хірургічне втручання при корекції довгого носа. При цьому видаляється деяка ділянка хряща носової перегородки, частини, що залишилися, з'єднуються і підшиваються. Після такого оперативного втручання довжина по спинці зменшується, що призводить до згладжування форми.
Протипоказання
Ринопластика при цьому зміні форми носа зазвичай проводиться під загальним наркозом.
Тривалість операції становить близько години. Протипоказанням для її проведення є наявність таких захворювань, як
- серцево-судинна патологія у стадії декомпенсації;
- супутні тяжкі захворювання нирок та печінки у стадії загострення;
- цукровий діабет;
- онкопатологія;
- порушення системи згортання;
- захворювання, що характеризуються зниженням імунітету;
- гострі респіраторні захворювання;
- гнійничкові ураження шкіри в області проведення операції;
- наявність менструації у жінок.
Відновлювальний період
Період відновлення після операції може тривати від одного до чотирьох тижнів.
Протягом певного часу може зберігатися набряк параорбітальної ділянки та носа. Про остаточні результати операції можна судити за кілька місяців. При необхідності повторне оперативне втручання може бути проведене не раніше 6-8 місяців.
У деяких випадках ринопластика та зменшення кінчика носа може супроводжуватися розвитком побічних ефектів, таких як:
- кровотеча;
- утворення набряків на особі;
- рубцеві зміни шкіри.
При коректному проведенні операції ці ознаки є тимчасовими. З часом вони регресують, чому сприяє відповідний післяопераційний догляд та виконання рекомендацій хірурга.
Безопераційна ринопластика
У тих випадках, коли існує необхідність у проведенні корекції носа, але таке радикальне рішення дається насилу, або існують протипоказання для його проведення, може бути застосований альтернативний підхід, що передбачає поліпшення форми носа без використання хірургічних методик.
У деяких випадках виправити кінчик носа можна, застосувавши безопераційну ринопластику. Цей метод має на увазі введення під шкіру різних філерів, що заповнюють необхідний простір, тим самим вирівнюючи ніс. Речовини, що вводяться під шкіру, можуть бути різні за своєю структурою, що зумовлює тривалість їхнього впливу.
Фільри, що застосовуються, можуть бути створені на основі гіалуронової кислоти, колагену, синтетичних матеріалів. Залежно від використаної речовини, вони служать від 8-12 місяців до кількох років, потім розпадаються більш прості структури і виводяться з організму. У зв'язку з цим надалі рекомендовано проведення повторної процедури. Саме необхідності повторних впливів і полягає основний недолік методики з використанням даних сполук. У той же час матеріали на основі біополімерних гелів і силікону з організму не виводяться, але мають властивість до відторгнення та мігрування в організмі.
Показанням до проведення безопераційної ринопластики є
- викривлення всього носа чи його кінчика;
- нерівності, зумовлені викривленням носової перегородки або отримані внаслідок травми та попередніх операцій;
- уроджені дефекти кінчика носа;
- обвисання та в'ялість шкіри.
Відповідаючи питанням, як зменшити кінчик носа чи змінити його форму, пластичний хірург повинен зважити всі чинники, уважно вислухати побажання пацієнта, обговорити з нею сумнівні моменти. Важливою частиною є попереднє комп'ютерне моделювання результатів операції. Усі сумніви, присутні у пацієнта, мають бути розвіяні ще етапі консультації. У тих випадках, коли пацієнт має сумнів щодо необхідності радикальних дій, слід звернутися до безопераційних методик.
