Питання, чи можна робити інгаляцію при ангіні, якщо пацієнт проходить лікування над стаціонарному відділенні, а вдома, вже давно мусується в мережевих статтях. Для того, щоб внести ясність у вирішення цієї проблеми, необхідно подивитися на неї виключно з погляду доказової медицини. Давайте спробуємо розібратися у всіх умовах та особливостях цієї процедури та у можливості її застосування за такої патології, як тонзиліт. Виділимо основні аргументи прихильників та противників інгаляції при ангіні та поговоримо про кожного з них.
Місцеве прогрівання
Цей факт, мабуть, є обґрунтуванням заборони проведення інгаляцій, яке зустрічається найчастіше. І на перший погляд, звучить це цілком розумно: запалення мигдаликів у переважній більшості випадків має інфекційний характер. А патогенним мікроорганізмам для життєдіяльності потрібна температура, що становить 37-38 С. У таких умовах бактерії та віруси інтенсивно розмножуються і, відповідно, відбувається подальше поширення інфекції. Противники проведення інгаляцій стверджують, що ця процедура підвищує місцеву температуру саме в тій ділянці організму, де і сталося інфекційне ураження.
Тому при ангіні з гнійним компонентом (тобто при відкритій та активно протікаючій інфекції) інгаляції робити не можна – вони тільки сприяють розвитку бактерій.
З погляду медицини тут треба попередньо і обов'язково вказати, яким саме способом планується інгаляцію при ангіні. Виділяють три методи виконання цієї процедури:
- Парові інгаляції
- Використання чайника
- Небулайзерні розпилювачі
Парові інгаляції
В даному випадку лікарський препарат у рідкому вигляді наливається в каструлю або іншу ємність із широким верхом. Туди також додається велика кількість розігрітої до 80-85 З води, що забезпечує випаровування розчину. Пацієнт нахиляється над ємністю, а йому на голову накидається рушник так, щоб краї торкалися поверхні, на якій стоїть каструля. Це зберігає пару, не даючи йому швидко розсіюватись у повітрі. Хворий вдихає випаровування ротом, затримує дихання, даючи препарату осісти на слизових, а потім видихає носом.
Справді, під час такого лікування ангіни інгаляції гарячими парами лікарських сполук збільшують місцеву температуру у горлі. Але вплив це дуже нетривалий: тривалість процедури у дорослих становить 10 хвилин, а у дітей – 5 хвилин. За цей час жодна інфекція не встигне різко інтенсифікувати свою життєдіяльність.
Після закінчення інгаляції внутрішні системи гомеостазу організму приведуть місцеву температуру у горлі до нормальних значень буквально протягом 2-3 хвилин.
А ось лікарські речовини, що потрапили на запалену слизову оболонку мигдаликів, там і залишаться, розпочавши свою терапевтичну дію.
Обмеження при проведенні парових інгаляцій, пов'язане з температурними впливами, виділяють лише одне: гостра стадія фолікулярної ангіни, коли підвищена температура збільшує ризик розриву гнійних фолікулів.
У домашніх умовах не вдасться правильно продезінфікувати ранові поверхні та повністю прибрати гній. Це призведе до тривалого загоєння, ускладнень та появи на мигдаликах грубих рубців та шрамів.
Парові інгаляції над каструлею з розчином можна проводити за всіх форм ангіни, крім найбільш виражених випадків з рясним утворенням гнійних фолікулів.
Інгаляції через чайник
В цьому випадку лікарська речовина, змішана з гарячою водою, заливається в чайник так, щоб рівень рідини не доходив до отвору внутрішнього носика. Таким чином розчин фармакологічного препарату, що випаровується, буде накопичуватися в закритій ємності і отримає тільки один шлях для виходу - через носик чайника.
Інгаляція при ангіні в домашніх умовах з використанням такої методики припускають, що у вузький отвір носика, що знаходиться на дальньому кінці, вставляється паперовий конус. Цей конус виготовляється із щільного паперу. Щільність тут досить важлива, оскільки через цей конус проходитимуть водяні пари, що поступово розм'якшують папір, а вона повинна витримати процедуру інгаляції повністю. Іноді для забезпечення додаткової щільності беруть кілька аркушів звичайного паперу, накладають їх один на одного і потім згортають їх у своєрідну вирву.
Суть процедури у тому, що паперовий конус, вставлений носик чайника, грає роль інгаляторної маски. Широка частина конуса повинна мати достатній діаметр, щоб закрити носогубний трикутник пацієнта. Випарений лікарський препарат при вдиху проходить по носику, потрапляє у паперову вирву, а звідти безпосередньо у горло хворого.
Перевагою цього методу є те, що чим довший конус, тим нижча температура пари, що доходить до слизових оболонок. Відповідно, якщо ви хочете виключити місцеве прогрівання горла, зробіть вирву довжиною 12-15 см, і при інгаляції лікарська речовина набуде температури людського тіла.
Інгаляції при ангіні за допомогою паперового конуса, вставленого в носик чайника з гарячим розчином, не призведуть до локального підвищення температури в горлі за достатньої довжини вирви.
Небулайзерні інгаляції
Дана процедура проводиться за допомогою спеціального приладу, який переводить фармакологічний препарат з рідкого стану у форму повітряної аерозольні суспензії. Медична наука пропонує три варіанти таких пристроїв, що відрізняються за принципом функціонування:
- Компресорні небулайзери. Аерозоль тут формується за допомогою повітряного струменя. Повітря під високим тиском нагнітається компресором в камеру приладу, де міститься лікарська речовина, перемішується з ним і утворює летючу завись.
- Ультразвукові небулайзери. У таких моделях рідкий препарат перетворюється на аерозольну форму під впливом хвиль ультразвукової частоти. Вони ніби «збивають» розчин, надаючи йому властивостей туману.
- Мембранні небулайзери Ці прилади ще називаються mesh-небулайзерами і принцип їхньої дії заснований на включенні в конструкцію мембрани, що вібрує. Ця мембрана відокремлює камеру з рідким препаратом від порожнини, де формується аерозоль. Така перегородка має велику кількість отворів мікроскопічного діаметра. Високочастотна вібрація змушує розчин просочуватися через ці отвори та утворювати дрібнодисперсну повітряну завись.
Як легко помітити з опису принципу роботи всіх трьох типів небулайзерів, жоден з них не ґрунтується на випаровуванні лікарської речовини під дією високої температури.
Слід зазначити, що ультразвукові небулайзери мають особливість, пов'язану з нагріванням препарату у його розпилення звуковими хвилями. Це накладає обмеження на використання у цих моделях деяких ліків (наприклад, антибіотиків або глюкокортикостероїдів), що руйнуються під дію тепла. Але це нагрівання дуже нетривале і вже в процесі інгаляції завись лікарської речовини набуває нормальної температури. Інгаляції при ангіні з використанням небулайзерів немає жодних обмежень з погляду локального прогрівання горла.
Вік пацієнта
Інгаляційний спосіб введення препаратів має на увазі діяльну участь і самого хворого.Якщо внутрішньом'язову ін'єкцію медсестра може виконати пацієнту будь-якого віку та незалежно від його стану, то для проведення інгаляції необхідно, щоб хворий самостійно здійснював скоординовані з подачею препарату дихальні рухи.
У разі лікування ангіни це означає, що інгаляції досить складно провести у дітей раннього віку.
Зазвичай, на першому році життя такі процедури не застосовуються зовсім. Підібрати потрібний препарат, правильно розрахувати його дозування і дотриматися безпеки тут не складно, але дитині молодше 1 року неможливо пояснити техніку проведення інгаляції. А інгаляторне введення препаратів без активної участі пацієнта хоч теоретично і можливе, але малоефективне.
Прямі протипоказання
Обговорюючи, чи можна робити інгаляції при ангіні, необхідно окремо зупинитися на тих обмеженнях, які справді притаманні цій процедурі. Переважна більшість цих обмежень відносяться до інгаляцій, пов'язаних з впливом високотемпературних випарів.
Висока температура
Ангіна – інфекційне захворювання, у якому у гострому періоді температура тіла починає підвищуватися.
Насправді, така реакція є показником активного опору організму інфекційним агентам.
Збільшення температури більше 38 ° С вже несе загрозу для нормального функціонування клітин і біохімічних реакцій, що протікають в них.
Тому за перевищення цього порога температуру рекомендовано збивати фармакологічними засобами. Крім цього, не можна проводити і парові інгаляції гарячими розчинами препаратів – навіть короткочасний рефлекторний температурний вплив на голову пацієнта збільшує ризик розвитку синкопальних станів та судинних катастроф.
Патології серця
Тяжкі захворювання серцево-судинної системи у вигляді артеріальної гіпертензії, аритмічних порушень, серцевої недостатності тощо. є протипоказанням до парових інгаляцій. Висока температура має ризик провокування загострення таких патологій.
Захворювання дихальної системи
Інгаляції будь-якого типу не можна проводити, коли у пацієнта спостерігаються порушення дихальної функції або порушення прохідності дихальних шляхів. Крім цього, якщо ангіна поєднується із загостренням бронхіальної астми, бронхо- та ларингоспазмом, то інгаляторне її лікування проводити не можна – спочатку треба зняти гостре порушення роботи дихальної системи.
Носові кровотечі
Якщо пацієнт має схильність до кровотеч із носових капілярів, парові інгаляції йому протипоказані. Локальне підвищення температури в носоглотці призводить до розширення судин, а це, у свою чергу, збільшує ризик їхнього розриву та появи кровотечі.
Індивідуальна непереносимість ліків
Зрештою, не можна забувати про те, що перед проведенням інгаляцій, як і інших лікувальних заходів при ангіні, слід переконатися в тому, що пацієнт не має алергії на ті лікарські сполуки, які планується застосувати під час процедури.
