Гайморит – запалення вехнещелепних пазух носа, яке дуже поширене у всьому світі. Він несе в собі небезпеку для багатьох систем людського організму, тому важливо знати, як визначити гайморит, щоб відрізнити його від інших захворювань та розуміти, які дії слід вжити. Дня недопущення ускладнень або переходу недуги в хронічну форму, необхідно знати, як проявляється гайморит, та виявляти його на ранній стадії.
Симптоми гострої форми хвороби
Синусит може протікати у двох основних формах – гострій та хронічній.
Найчастіше причинами гострої форми стають бактерії, віруси та алергени, які призводять до набряку носа та погіршення відтоку слизу з повітроносної камери.
Початкова стадія хвороби коротка, оскільки розвиток захворювання відбувається дуже бурхливо.
При цьому перші ознаки гаймориту схожі на звичайний риніт, тому припустити синусит вдається не відразу.
Основні ознаки гаймориту у дорослих:
- Нежить із виділеннями зеленого та жовтого кольору, що дозволяє діагностувати гнійну течію синуситу. Сморкання не приносить покращення ситуації.
- Біль, що давить, в районі ураженої порожнини, може проявлятися, як пульсуючий. Вона посилюється при нахилі голови вперед або пальпації та визначається як основна ознака гаймориту. Поступово больовий синдром поширюється на всю голову, дещо слабшає у горизонтальному положенні.
- Закладеність носа, поперемінно однієї та іншої ніздрі. У зв'язку з цим починається утруднення носового дихання та перехід на дихання ротом, що при гаймориті у дорослих та дітей стає причиною нічного хропіння та порушення сну.
- Підвищення температури тіла до 38-39 градусів, озноб та лихоманка. Гіпертермія є ознакою того, що бактерії активно розмножуються в пазухах і починається гнійний етап недуги.
- Чихання, кашель через слиз, що стікає по стінках, почуття повноти і тиску у вухах, м'язова ломота.
- Набряклість щік, повік та області біля очей.
- Зубний біль, що посилюється при жувальних рухах, і неприємний запах із рота.
- Зміна тембру голосу, він стає нижчим, утворюється гугнявість.
- Зниження працездатності, підвищена стомлюваність, погіршення пам'яті.
- Ослаблення нюху аж до повної втрати.
Перші симптоми синуситу можуть проявитися як звичайне респіраторне захворювання, особливо якщо збудником стає вірус. На ранніх етапах, щоб з'ясувати, чи поразка придаткових камер носа, потрібна консультація лікаря.
Симптоми гаймориту у підлітків відрізняються більшою гостротою, особливо помітним є прояв з боку дихальної системи. Дихання стає важким, уривчастим і негативно впливає на всі функції організму.
В іншому ознаки підліткового синуситу подібні до симптомів гаймориту у дорослих.
Якщо температура, жовто-зелені виділення з носа, кашель і біль голови не проходять протягом 4-5 днів, можна стверджувати з великою часткою ймовірності, що це початкові ознаки синуситу.
Ознаки хронічної стадії хвороби
При запаленні гайморових пазух симптоми, що тривають понад 12 тижнів, вказують на те, що хвороба перейшла у хронічну стадію. Ознаки та симптоми гаймориту в хронічній формі виявляються у змазаному вигляді. Тільки фахівець-отоларинголог знає, як розпізнати гайморит у млявому вигляді, і то лише після додаткових досліджень.
Як зрозуміти, що гайморит не вилікований до кінця і продовжує непомітно розвиватися у верхньощелепних пазухах:
- Наявність субфебрильної температури тіла (до 37 градусів). Вона мало відчувається хворим суб'єктивно, але об'єктивно послаблює організм.
- Постійний нежить, на який не діють традиційні при ринітах медикаменти, лікар при риноскопії бачить "смужку гною", що виділяється з-під середньої носової раковини. Може посилюватись при нахилі голови.
- Болі в голові та за очницями, які слабшають у горизонтальному положенні, але можуть починатися при морганні.
- Кон'юнктивіт і припухлість повік вранці свідчать, що запальний процес від повітроносної порожнини охоплює орбіту ока.
- Закладеність носа часто буває односторонньою, носового дихання немає або воно ускладнене.
- Сухий кашель, спричинений стіканням секрету з гнійним вмістом по стінках горлянки. При цьому відхаркувальні та протикашльові ліки не допомагають.
- Погіршення нюху та смакових відчуттів.
Що таке гайморит у прихованій формі, можна дізнатися лише після вивчення всіх суб'єктивних та об'єктивних ознак. Суб'єктивно при синуситі пацієнт скаржиться на неприємно пахнучі виділення з носа, поганий апетит та сон, головний біль, відчуття тиску у проекції пазухи. Об'єктивно його симптоми підтверджуються даними огляду: набряклість очних оболонок, потовщення раковин носа, ознаки дерматиту та тріщини між верхньою губою та напередодні носа, болючість при пальпації обличчя. Крім того, хронічна стадія гаймориту доповнюється загальними ознаками, такими як чхання, кашель, слабкість, стомлюваність.
Запалення супроводжується наявністю великої кількості ознак, що складаються у велику клінічну картину. Проте найхарактерніші симптоми у гаймориту – це нежить, температура та больовий синдром. На них варто зупинитись докладніше.
Виділення з носа
Основний запальний процес при верхньощелепному синуситі протікає у замкнутому просторі гайморової пазухи. Виходячи з цього, ЛОР-лікар може зрозуміти, на якій стадії розвитку перебуває недуга в даний час.
Отже, як виявити гайморит та визначити його стадію, виходячи з кольору соплів:
- Початкова стадія. Слиз рідкий, прозорий і водянистий без запаху, може бути також білого кольору. Виділення мало чим відрізняються від звичайного нежиті при респіраторному захворюванні, тому важко диференціювати.
- Гостра стадія. У кольорі соплів переважає зелений відтінок, що вказує на діяльність усередині порожнини хвороботворних бактерій.
- Гнійна стадія. Виділення набувають жовтого або коричневого відтінку, характерного для гнійного складника. Консистенція соплів стає густішою, часто відходять згустками, можуть містити сліди крові.
- Тяжка (запущена) стадія відрізняється сіро-зеленим відтінком слизу та його неприємним запахом, що свідчить про застійні явища в камері.
- Стадія одужання. Колір соплів змінюється на білий, густа консистенція. Їхня кількість поступово зменшується паралельно зі стиханням інших ознак хвороби до повного зникнення.
Наявність в ексудаті вкраплень різних відтінків має наштовхувати на думку про грибковий синусит, а їх неприємний запах паралельно зі стоматологічними проблемами – про одонтогенний вид недуги. Рідкий прозорий секрет упродовж тривалого часу – ознака алергічного збудника синуситу.
Багатьох пацієнтів лякає наявність в ексудаті прожилок та згустків крові. Вони запитують, як дізнатися, чи не є небезпечним це явище. Як правило, в більшості випадків таке явище не несе серйозної загрози організму. Причинами крові можуть бути:
- Вроджені тонкі судинні стінки.
- Ломкість судин та капілярів унаслідок перенесених хвороб.
- Зайве різке сморкання при сильній закладеності носа та набряку співустя.
- Застосування судинозвужувальних препаратів у ніс протягом декількох місяців.
- Наслідок ранніх пошкоджень перенісся.
- Наявність у людини тяжких хронічних захворювань: туберкульозу, цукрового діабету, проблем із печінкою.
Невеликі виділення крові можна зупинити, приклавши холод до перенісся і відкинувши голову. Якщо кровотеча сильна і не зупиняється, слід викликати невідкладну допомогу.
Температура тіла
Якщо людина гайморит симптоми практично завжди протікають і натомість гіпертермії. Тяжкість захворювання та характер її перебігу спочатку можна визначити за температурою тіла пацієнта ще до детального огляду:
- Субфебрильна температура (близько 37 градусів) розвивається при хронічній формі хвороби в період ремісії або за легкої форми недуги. Така температура властива також початковому етапі поліпозного, кістозного, променевого та грибкового синуситу. За наявності злоякісної пухлини може навіть спостерігатись гіпотермія. Якщо до первинного збудника приєднується бактеріальна складова, температура швидко зростає.
- Фебрильна (від 37 до 38,5 градусів). Як правило, у цьому випадку синусит знаходиться в катаральній формі, або ж до алергічного синуситу приєдналися хвороботворні бактерії.
- Висока (більше 38 градусів). Це ознака гострої гнійної інфекції, коли бурхливо розмножуються мікроби та відбувається накопичення гною в інфікованих порожнинах. Крім того, такий жар викликається загостренням уповільненого синуситу.
Поки температура знаходиться в межах 37-38,5 градуса, збивати її жарознижувальними препаратами не рекомендується. Виняток становлять лише немовлята та люди з поганою переносимістю гіпертермії. Вищий жар вже потребує втручання лікаря.
Больовий синдром
Неприємні відчуття в області носа та біль – обов'язкові супутники запалення вохдухоносних порожнин. Болі здатні локалізуватися в різних частинах голови та набувати різного характеру.
Причиною виникнення неприємного почуття в носі та вилицях на ранньому етапі є безпосередньо запалення, а також викликаний збудником набряк назальної порожнини та сполучного каналу пазухи. При цьому і без того тонка співустя зменшується в діаметрі, перешкоджаючи нормальному дренажу придаткової кишені або зовсім перекриваючи її.
З цієї причини в майже ізольованій порожнині бурхливо розмножуються бактерії, і різко збільшується кількість ексудату, що складається з клітини епітелію слизу і гною, що виділяється бокаловидними клітинами. Рідина, що накопичилася, все сильніше тисне на стінки синуса, викликаючи біль, який стає інтенсивнішим і поширенішим. Нахил голови вперед відгукується посиленням больового синдрому під очима у проекції інфікованих порожнин. Ця ознака властива лише гаймориту і дозволяє його диференціювати з інших синуситів, зокрема, фронтиту.
При погіршенні стану хворого і без належної терапії біль поширюється по всьому черепу і може виникати в різних місцях або взагалі чітко не локалізуватися. Вона може віддавати в лоб, вуха, зуби, ясна або бути розлитою. Якщо синдром дуже сильний, необхідно застосовувати анальгетики.
Як знімати симптоми синуситу
Знімати якісь окремі ознаки запалення придаткових кишень неефективно. Без придушення основного джерела інфекції всі симптоми будуть проявлятися знову і знову. Тому терапія цієї небезпечної хвороби має проводитися комплексно.
Однак для правильної побудови стратегії лікування необхідно правильно діагностувати верхньощелепний синусит та диференціювати його від інших захворювань із схожими ознаками. Для цього, крім опитування пацієнта, лікар-отоларинголог залежно від необхідності проводить інструментальні дослідження, такі як:
- Візуальний огляд носа (Ріноскопія).
- Рентгеноскопія у різних проекціях. При хронічній формі іноді використовується контрастний барвник, який вводиться у порожнину. У жінок, які чекають на дитину, обстеження проводиться за допомогою апарату УЗД (сонографія).
- Комп'ютерна томографія для найкращого вивчення кісткових тканин.
- Загальний аналіз крові.
- Мазок із назального ходу для визначення збудника шляхом бактеріологічного дослідження.
Найрадикальніший засіб, здатний швидко зняти симптоми – це прокол стінки синуса спеціальною голкою.
Після пункції голка на деякий час закріплюється в стінці порожнини, і через неї відсмоктують ексудат та вводять ліки.
Більшість людей намагається уникнути хірургічного втручання, і намагається позбутися недуги медикаментозним способом, який включає:
- Застосування антибіотиків обов'язкове при бактеріальній формі хвороби. Найчастіше використовуються таблетовані препарати роду пеніцилінів (Флемоксин солютаб, Амоксиклав) та макролідів (Макропен) або ін'єкції цефалоспоринів (Цефтріаксон, Цефазолін). При цьому рекомендується паралельно вживати кисломолочні продукти (йогурт) або пробіотики (Біфіформ, Лінекс).
- Жарознижуючі засоби. Вони потрібні для зменшення гіпертермії та боротьби з болем. Добре зарекомендували себе такі препарати як Нурофен, Панадол, Аспірин. Всі вони мають різну діючу речовину, тому призначати їх повинен лікар з урахуванням усіх протипоказань та індивідуальних особливостей пацієнта.
- Протинабрякові ліки можуть бути місцевого та загального застосування. Місцеві – краплі та спреї в ніс, що мають судинозвужувальний ефект (Галазолін, Риназолін, Нафтізін). Загальні – комбіновані препарати, які застосовуються зазвичай при грипі та ГРВІ.
- Антисептики використовуються для впорскування в назальні ходи (Ізофра, Полідекса) та промивання пазух (Діоксидін).
- Муколітики застосовують для розрідження слизу, що виділяється, і його більш легкої евакуації (Флюдітек).
- Кортикостероїди добре діють при різних видах синуситу, надають виражений протинабряковий та антигістамінний ефект (Аваміс).
Як у домашніх умовах, так і в лікарні проводиться промивання пазух для видалення слизу з придаткових синусів та нормалізації роботи миготливих клітин епітелію.
