Як лікувати гнійний гайморит?

Верхньощелепний синусит – це запальний процес, що протікає в гайморових пазухах, що є складовою анатомічної системи носа. Захворювання характеризується симптомами, які явно відрізняють його від інших недуг верхніх дихальних шляхів. Найбільше синусит небезпечний наявністю гнійного вмісту в придаткових кишенях, що може загрожувати здоров'ю та життю хворого. Тому дуже важливо знати, як лікувати гнійний гайморит.

Який буває гайморит, і чим він небезпечний

Якщо розглядати гайморит з погляду причин появи та розвитку ознак, можна виділити такі основні види недуги:

Катаральний. Виникає на тлі нежиті і фактично є його ускладненням, виділення рідкі та прозорі. Спочатку хворий може цього навіть не помітити, проте зневажливе ставлення до простого риніту призводить до поширення запалення у тканині синуса та більш серйозної форми гаймориту.
Серозний. Розвивається внаслідок неналежного лікування катаральної форми. Кількість секрету, що виділяється келихоподібними клітинами слизових оболонок, різко збільшується. Для того щоб вивести його в носоглотку вії спеціального миготливого епітелію працюють з повним навантаженням. Якщо синусит двосторонній, то соплі течуть з носа рясно та постійно.
Гнійний. Це найнебезпечніший вид недуги, який проявляється після того, як у повітроносні кишені потрапляє бактеріальна мікрофлора. Активно розмножуючись і відмираючи у процесі боротьби з імунними клітинами, вона призводить до появи гною в камерах, що посилює запальний процес. Соплі в такому випадку набувають жовтуватого або жовто-зеленого відтінку.

Саме лікування гнійного гаймориту вимагає особливої уваги, як з боку пацієнта, так і лікаря. Присутність у безпосередній близькості до органів, що мають життєву важливість, гнійного вогнища може призвести до тяжких наслідків:

Поразка орбіти ока, погіршення зору, іноді повна його втрата, якщо зачеплений зоровий нерв.
Проникнення інфекції через слухову трубу до середнього вуха (середній гострий отит).
Болючий неврит внаслідок ураження лицевого нерва.
Внутрішньочерепні хвороби: ураження оболонок головного мозку (енцефаліт, менінгіт), проникнення патогенів у мозковий кровотік. Часто такі ускладнення закінчуються летально.
Проблеми із серцем (міокардит).
Запальні процеси у сечостатевій системі (цистит).
Бронхіальна астма чи пневмонія.
Погіршення чи втрата нюху.

Особливо небезпечний гнійний синусит для людей з ослабленим імунітетом, вагітних жінок, дітей та людей похилого віку. Їхній організм найчастіше сам погано бореться з збудником хвороби, а медикаменти можна застосовувати не все через наявність протипоказань.

Клінічна картина гнійного синуситу

Гнійний гайморит здатний протікати у двох формах – хронічній та гострій.

Кожна їх має свої особливості, зумовлені характером запального процесу.

Симптоми гострого гнійного синуситу:

Підвищена температура тіла, що сягає 39 градусів, сильний озноб.
Розпираючий біль у проекції ураженої придаткової кишені (якщо гайморит двосторонній, то з обох боків носа), що посилюється при обмацуванні або нахилах.
Головний біль, що охоплює всю голову або прострілює у скроню, шию, зуби, вухо.
Набряклість носових ходів, що призводить до закладеності. При односторонньому перебігу хвороби часто буває поперемінна закладеність, а двосторонній синусит призводить до повної закладеності та неможливості дихати носом.
Виділення з носа, що складаються зі слизу та вкраплень гною. Кількість відходить секрету менше, ніж при серозній формі, а його консистенція густіша. Запах у соплів неприємний.
Зовні помітна набряклість повік і перенісся.

Хронічна форма захворювання відрізняється від гострої і може бути розпізнана за такими ознаками:

Головний біль має непрохідний характер, але не дуже сильний.
Хворий стає млявим, відчуває розбитість, нездужання.
Носове дихання утруднене, почуття закладеності присутній весь час, погано піддається впливу судинозвужувальних крапель.
Є давить почуття в районі синусів або перенісся.
У період ремісії постійно спостерігається смужка гною, що з середнього носового ходу. При загостренні виділення рясні слизово-гнійні, зелено-жовтого або сірувато-бурого кольору, іноді з вкрапленнями крові можуть відходити згустками.

Правильно поставити діагноз при верхньощелепному синуситі може тільки отоларинголог на підставі даних рентгеноскопії або комп'ютерної томографії, та з використанням спеціального обладнання: риноскопа або ендоскопа. Якщо буде поставлено діагноз, гнійний гайморит лікування потрібно починати негайно. Тільки лікар може розробляти схему терапії і вирішувати, чим лікувати хворобу.

Чому за гаймориту не виходить гній

Іноді бувають випадки, коли всі симптоми гнійного гаймориту очевидні, а ексудат з носа не виділяється, або спочатку секрет відходив, а через якийсь час відтік припинився. Що це може означати?

Випадки самовилікування при гострому синуситі трапляються, хоч і дуже рідко. У такому разі людський організм сам перемагає збудника, а симптоми недуги зникають. При цьому частина загуслого ексудату може залишитися в камері і сприяти переходу захворювання в хронічну форму з незворотними змінами в тканинах синусових синуса і можливими загостреннями. У таких випадках краще зробити контрольний рентгенівський знімок, щоб переконатися у повному одужанні.

Однак у переважній більшості випадків припинення відтоку слизу при наростанні симптоматики свідчить про те, що шлях її евакуації закритий через блокування соустья.

Причинами такого стану можуть бути:

посилення набряклості тканин унаслідок поширення запального процесу;
алергічний набряк вузького сполучного каналу;
механічна завада на шляху проходження секрету (злоякісна або доброякісна пухлина, поліп, кіста, сторонній предмет, що потрапив у підрядну камеру);
закупорка сполучення дуже густим слизом.

Присутність інфікованого ексудату в синусі протягом тривалого часу може призвести до розплавлення м'яких тканин або прориву гною в сусідні органи (мозок, вухо, око).

Крім того, збільшуючись в обсязі, слиз, що накопичився, тисне на стінки повітроносних камер, викликаючи сильний больовий синдром.

Щоб вилікувати пацієнта з ускладненим гнійним ураженням придаткових кишень, потрібний комплексний підхід. Можна застосовувати медикаментозні препарати, промивання чи прокол. Головне, що потрібно зробити – це знищити збудника, зняти набряклість зі з'єднувального каналу, розріджити слизові оболонки і забезпечити їх евакуацію будь-якими можливими методами.

Напрямки медикаментозної терапії

Гній у пазухах – результат діяльності бактеріальної мікрофлори, тому антибіотикотерапія є обов'язковою. Самодіяльність при доборі препаратів може призвести до неприємних наслідків, тому всі свої дії пацієнт повинен погоджувати з лікарем.

Антибіотики призначаються, виходячи з результатів лабораторного дослідження мазка з носа, або з максимально широким спектром мікрофлори, що пригнічується. Препарати призначають у вигляді таблеток або капсул, але при тяжкому перебігу переважно користуються ін'єкційним способом введення.

У сучасній отоларингологічній практиці поширені такі види антибіотиків на лікування гострого гаймориту:

Цефалоспорини. Найбільш дієві ліки 3 та 4 поколінь, до яких патогени ще не виробили резистентності. До таких можна віднести Цефіксім, Цефтріаксон, Цефтібутен, Цефалексин.
Макроліди. Відрізняються найбільшою безпекою та найменшою кількістю небажаних реакцій серед усіх антибіотиків. Найвідоміші – Азитроміцин, Кларитроміцин, Спіраміцин, Роксітроміцин.
Пеніциліни напівсинтетичні (бета-лактами). Деякі види пеніцилінів (інгібіторозахищені) активні проти мікрофлори, яка набула резистентності до інших пеніциланів. Найпоширеніші – Амоксицилін, Ампіцилін, Флемоксин солютаб, Амоксиклав.
Фторхінолони. Механізм дії принципово відрізняються від інших антибіотиків, що дозволяє їм боротися з найстійкішими штамами мікроорганізмів (Офлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин).

При не ускладненому синуситі або як допоміжна терапія прописуються місцеві антибіотики, що впорскуються в назальні ходи - Біопарокс, Ізофра, Полідекса.

Набряклість тканин назальної порожнини та співустя знімається за допомогою деконгестантів – судинозвужувальних аерозолів та крапель місцевої дії. Спреї більш переважні, оскільки хмара суспензії дозволяє рівномірніше покрити слизові оболонки. Застосовуються такі засоби, як Санорін, Фармазолін, Галазолін, Ксилометазолін, Назівін, Тизін. Залежно від діючої речовини набряк зменшується і дихання полегшується через 5-15 хвилин. Нормалізувати роботу епітелію та зволожити його дозволяють краплі на основі масел сосни, м'яти, ялиці (Піносол).

Також слід системно приймати антигістамінні препарати для зменшення набряку та пригнічення алергенів. Дорослі приймають таблетки, для дітей віком до 6 років випускають сиропи. Краще використовувати антигістамінні ліки останніх поколінь, що мають меншу кількість побічних дій (Кларітін, Зіртек, Гісманал, ЛораГексал). Старіші препарати (Діазолін, Супрастин, Тавегіл) здатні викликати сонливість та загальмованість реакцій.

Для розрідження слизу, що накопичився, призначаються муколітики на основі бромгексидину (Бромгексидин) і ацетилцистеїну (АЦЦ). Також рекомендуються Рінофлоімуцил, Мукалтін та засоби на рослинній основі (Цинабсин, Синупрет). Досягнення цієї мети також сприяє рясне пиття чаїв, трав'яних відварів, морсів та компотів.

Промивання як спосіб уникнути проколу

Сучасні розробки спрямовані на те, щоб уникнути травматизації тканин та евакуювати ексудат без проколів. У поліклініках та лікарнях пропонують промити пазухи методами "зозуля" та ЯМІК:

"Зозуля" за рахунок створення тиску, що перемежується, дозволяє фізрозчину потрапити всередину синуса і вимити звідти патологічні накопичення. Рідина вливається в один носовий хід та відсмоктується ЛОР-комбайном чи аспіратором з іншого.
ЯМІК-процедура проводиться за допомогою спеціального катетера з балонами, що роздуваються в ніздрі і носоглотці. З перекритої зони видаляється повітря та створюється вакуум. Завдяки цьому співустя розкриваються і дозволяють вийти слизу, що застоявся, з пазухи. Після виведення ексудату проводиться промивання за допомогою лікувальних розчинів Мірамістину або Фурациліну.

За всіх своїх переваг, промивання не завжди можуть допомогти перемогти гнійний гайморит. До того ж, вони не рекомендуються вагітним жінкам, маленьким дітям, людям похилого віку. Обмежують їхнє застосування також наявність деяких хвороб (епілепсія, кровотечі).

Прокол – надійний спосіб швидко вилікувати гнійний гайморит

У випадках, коли медикаменти та фізіопроцедури безсилі, єдиним надійним способом терміново видалити гній із синусів залишається пункція. Вона виробляється у отоларингологічних відділеннях лікарень і є малоінвазивною операцією. Схема проведення проколу виглядає так:

пацієнту проводиться анемізація назальних ходів за допомогою турунду з адреналіном та деконгестантів;
місцева анестезія здійснюється із застосуванням лідокаїну, новокаїну або тримекаїну;
лікар через ніс пробиває голкою стінку синуса, вливає шприцом розчин та відсмоктує гнійний секрет;
після видалення гною проводиться промивання камер антибіотиками.