Тахікардія та артеріальний тиск: взаємозв'язок та причини

Чи є зв'язок між пульсом та тиском

У будь-якій критичній ситуації для того, щоб оцінити тяжкість стану людини, я насамперед орієнтуюсь саме на цифри АТ та пульсу.

АТ та пульс тісно пов'язані між собою. Завдяки їх регуляції забезпечується нормальне кровопостачання всіх внутрішніх органів.

У фізіологічному сенсі пульс завжди підлаштовується під величину тиску. Наприклад, при зниженні артеріального тиску компенсаторно зростає частота скорочень серця, щоб підтримувати кровообіг на належному рівні.

Однак при дуже частому пульсі (патологічному) час діастоли (фаза серцевого циклу, в яку камери серця заповнюються кров'ю) зменшується. В результаті при скороченні шлуночків у системний кровотік викидається менша кількість крові, що призводить до зниження артеріального тиску та погіршення загального кровообігу.

При якому тиску частіше буває тахікардія

Для початку варто позначити нормальні значення АТ та пульсу:

• норма тиску – від 105 до 129 мм рт. ст. для верхнього, від 65 до 89 мм рт. для нижнього. Все, що вище, називається артеріальною гіпертензією (гіпертонією); все, що нижче – гіпотензією (гіпотонією);
• норма ЧСС – від 60 до 90 ударів за хвилину. Все, що вище, називається тахікардією, все, що нижче – брадикардією;

Проте є винятки. Наприклад, для людей, які професійно займаються спортом, нормальний пульс становить 50-55 ударів за хвилину. У дітей, навпаки, норма ЧСС набагато вища, ніж у дорослих.

Насправді питанням «При якому тиску частіше буває тахікардія?» не можна дати однозначної відповіді. Пульс може почастішати і за нормального, і за високого, і за зниженого тиску.

Вся справа в тому, що у зміні ЧСС та АТ можуть брати участь різні механізми: зменшення обсягу циркулюючої крові, токсична дія різних речовин на серцево-судинну систему, надмірне або недостатнє виділення гормонів, порушення нервової регуляції тощо.

Частий пульс та гіпотонія

Короткочасні тахікардія та низький тиск можуть бути фізіологічними. Найяскравіший приклад – запаморочення, потемніння у власних очах, легка нудота при різкому вставанні з дивана чи ліжка після довгого лежання. Мабуть, з таким явищем стикалася практично кожна людина. Воно називається "ортостатична тахікардія, або гіпотензія". Однак цього не варто боятися, бо це абсолютно нормально та фізіологічно обґрунтовано.

Короткочасне зниження артеріального тиску та почастішання серцебиття обумовлені перерозподілом кровотоку під силою тяжкості в нижні частини тіла в момент переходу з горизонтального положення у вертикальне.

Найнебезпечніші стани, у яких спостерігається гіпотонія і частий пульс, – це звані пароксизмальні аритмії. До них відносяться суправентрикулярні, шлуночкові тахіаритмії, фібриляція та тріпотіння передсердь. Без невідкладної допомоги ці порушення ритму серця можуть закінчитися дуже плачевно. Тому людині з прискореним пульсом, незалежно від показників АТ, обов'язково необхідно проводити електрокардіограму.

Інші патологічні причини тахікардії при низькому тиску:

• анемія (малокровність);
• кровотеча. Хронічна втрата крові може виникати за наявності геморою, виразки шлунка або 12-палої кишки;
• зневоднення, наприклад, у хворих на цукровий діабет, або при тривалій діареї;
• дефіцит гормонів - хвороба Аддісона (надниркова недостатність), гіпотиреоз (знижена функція щитовидної залози);
• нейроциркуляторна (вегетосудинна) дистонія;
• передозування ліків для лікування гіпертонічної хвороби, аденоми простати або імпотенції (Віагра).

Мене часто запитують, як лікувати тахікардію при низькому тиску. Я завжди наголошую на тому, що спочатку необхідно з'ясувати причину гіпотензії.

Тахікардія при нормальному тиску

Можливо й таке, що тиск нормальний, а пульс високий. Зазвичай це відбувається внаслідок підвищеної потреби клітин у кисні, короткочасного викиду в кров гормонів, що стимулюють скорочення серця, або вплив різних токсинів. Причини можуть бути такими:

• фізичне навантаження;
• емоційний стрес чи невротичний розлад;
• будь-які інфекційні захворювання, що супроводжуються підвищенням температури тіла;
• тютюнопаління;
• надмірне вживання кави та «енергетичних» напоїв;
• вади серця (особливо часто тахікардія спостерігається при пролапс мітрального клапана);
• вагітність - через гормональні перебудови в третьому триместрі може спостерігатися почастішання серцебиття при нормальних показниках АТ.

Гіпертензія та прискорене серцебиття

Тахікардія та високий тиск найчастіше зустрічаються у людей, у яких є гіпертонічна хвороба у поєднанні з іншими кардіологічними патологіями (хронічна серцева недостатність, кардіоміопатії, міокардити).

У своїй практиці я нерідко бачу пацієнтів, у яких збільшення ЧСС та АТ може бути ознакою різних ендокринопатій, таких як:

• дифузний токсичний зоб (гіперфункція щитовидної залози) – пацієнт стає дратівливим, він втрачає у вазі, у нього трохи підвищується температура, його непокоїть надмірна пітливість (випар, гіпергідроз);
• хвороба/синдром Іценко-Кушинга (освіта в надниркових залозах або в головному мозку, що продукує велику кількість глюкокортикоїдів) - виникає ожиріння, з'являються фіолетові або багряні розтяжки на шкірі живота, стегон, збільшується концентрація глюкози в крові, знижується міцність кісток;
• феохромоцитома (пухлина надниркових залоз, надмірно виробляє адреналін і норадреналін) – відбуваються приступоподібні значні підвищення АТ і ЧСС, що часто призводять до інсульту та інфаркту.

Трапляється і таке, що гіпертензія та тахікардія є наслідком передозування лікарських препаратів – антидепресантів, психостимуляторів, адреноміметиків (судинозвужувальних крапель у ніс).