Інструкція із застосування
Дія препарату проявляється завдяки блокуванню Ca-каналів. В результаті знижується струм іонів кальцію в кардіоміоцити та гладком'язові клітини артерій. Це призводить до розширення судин та зменшення загального периферичного опору. Внаслідок цього покращується кровообіг у серці та знижується постнавантаження, зникають ангінальні болі, падає артеріальний тиск, розслаблюється спазмована гладка мускулатура. Діюча концентрація ніфедипіну зберігається протягом 12-24 годин.
Показання: від чого допомагають ліки?
Кордафлекс застосовується при наступних захворюваннях:
- артеріальна гіпертонія;
- гіпертонічні кризи
- ішемічна хвороба серця (для попередження нападів, у т.ч. нестабільної стенокардії Прінцметалла);
- профілактика мігренозних атак;
- коліки різного походження та інші стани, що вимагають спазмолітичної дії
- хвороба Рейно.
За якого тиску можна приймати?
Якщо артеріальний тиск перевищує показник 139/90, стан можна оцінювати як гіпертонію. Патологія веде до численних ускладнень, серед яких інфаркт та інсульт. Пацієнти з підвищеним АТ повинні контролювати його та тримати в межах норми, або у встановлених лікарем межах.
Отже, Кордафлекс приймають для тривалого підтримання АТ у межах норми, щойно буде поставлено діагноз гіпертонічної хвороби.
Склад та форми випуску
Діючою речовиною Кордафлекс є ніфедипін - похідне 1,4 дигідропіридину.
Медикамент випускають у двох формах:
- таблетки з оболонкою, по 10 мг жовтого кольору, по 100 одиниць у скляній баночці;
- пролонговані таблетки (тривалої дії) – також покриті оболонкою, фіолетові, містять 20 мг активної речовини. Упаковано по 30 або 60 шт. у флаконі
В аптеках відпускається за рецептом.
Протипоказання та побічні ефекти
Ніфедипін має низку побічних дій з боку різних систем органів. Найчастіше вони виникають через порушення дозування чи спільного використання з іншими ліками. Щоб уникнути неприємних наслідків, перед прийомом обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
| Система органів | Побічні реакції |
|---|---|
| Серцево-судинна | Почервоніння обличчя, значне зниження артеріального тиску (аж до колапсу), стенокардитичний біль у грудній клітці. Хоча препарат практично не впливає на ритм серця, проте, в окремих випадках може викликати тахікардію (прискорений пульс). |
| Центральна та периферична нервові системи | Цефалгія (головний біль), швидка стомлюваність, розлади сну, при тривалому прийомі підвищених доз можливі порушення чутливості та тремор у руках. |
| Шлунково-кишковий тракт | Диспепсичні порушення (печія, нудота, блювання, розлади випорожнень), у поодиноких випадках – холестаз, підвищення рівня ферментів печінки (АЛТ, АСТ). |
| Система крові | Зниження рівня тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів. Зрідка – геморагічний синдром. |
| Видільна | Поліурія (об'єм сечовипускання більше 2 л), порушення функції нирок. |
| Опорно-руховий | Болі у м'язах, суглобах |
| Ендокринна | Дуже рідко – гінекомастія, підвищення рівня цукру в крові |
| Інші | Алергічні реакції гіперчутливості, гіпергідроз (підвищена пітливість), гарячковий стан. |
Препарат не рекомендується застосовувати у таких випадках:
- нестабільна стенокардія;
- інфаркт міокарда;
- кардіогенний шок;
- артеріальна гіпотонія;
- вегетосудинна дистонія за гіпотонічним типом;
- непереносимість лактози;
- індивідуальна гіперчутливість до ніфедипіну, іншим похідним 1,4-дигідропіридину, допоміжним інгредієнтам таблеток.
З обережністю ліки призначаються у таких ситуаціях:
- перший місяць після інфаркту міокарда;
- виражені клапанні вади;
- гіпертрофічна міокардіопатія;
- хронічна серцево-судинна недостатність;
- гострі порушення кровообігу мозку (інсульти, транзиторні ішемічні атаки);
- гостра/хронічна недостатність печінки чи нирок;
- цукровий діабет.
Безпека використання ніфедипіну в дітей віком до 18 років встановлено, тому краще утриматися від прийому цьому віці. Також з обережністю препарат призначається людям похилого віку, особливо при супутніх патологіях нирок.
Під час вагітності ліки можуть бути показані за відсутності інших, більш безпечних альтернатив. Однак краще відмовитися від його прийому під час вигодовування грудним молоком.
Препарат не впливає на концентрацію уваги та координацію рухів, тому під час його прийому дозволено водіння та роботу зі складними механізмами. Проте спочатку призначення можливі напади запаморочення – у період краще відмовитися від вищевказаних видів діяльності. Надалі подібне питання необхідно обговорити із лікарем.
Не рекомендується вживання алкоголю під час курсу лікування ніфедипіном, оскільки це може спричинити неконтрольоване падіння артеріального тиску.
Як приймати: спосіб застосування та дози
Інструкція із застосування Кордафлексу містить такі рекомендації:
- Точне дозування встановлює лікар. При цьому враховуються тяжкість захворювання, відповідь хворого на лікування, вік, наявність супутніх патологій та інші фактори.
- Таблетки необхідно вживати перед їжею (пролонгована форма приймається у будь-який зручний час).
- Якщо ви пропустили прийом, необхідно прийняти медикамент якнайшвидше, проте дозування при цьому не подвоюється.
- Ліки потрібно запитати звичайною кип'яченою водою та проковтнути, не розжовуючи.
- При появі симптомів гіпертонічного кризу для прискорення ефекту препарат слід розжувати, потримати в ротовій порожнині якийсь час, і лише потім проковтнути.
Середня терапевтична доза становить 10 мг тричі на день, за необхідності її змінюють у потрібну сторону. Максимум протягом доби можна приймати 40 мг ніфедипіну. Проміжок між разовими дозами повинен бути не менше 2-х годин.
Пролонгований Кордафлекс вживають двічі на день, з проміжком о 12 годині, при необхідності добове дозування збільшують до 80-120мг (4-6 таблеток). У пацієнтів з дисфункцією нирок вона має перевищувати 40 мг.
Літнім людям, а також для підтримуючої терапії початкову дозу знижують наполовину, з подальшим коригуванням залежно від відповіді на лікування.
Передозування
У разі перевищення дозування виникають такі симптоми:
- падіння артеріального тиску (аж до колапсу);
- синкопальні стани (непритомність)
- вегетативні порушення (головний біль, нудота, блювання, запаморочення)
- стенокардитичний біль у грудній клітці.
Специфічного антидоту до цього препарату немає. Лікування полягає у відміні медикаменту, промиванні шлунка, прийомі абсорбуючих агентів. Також рекомендована симптоматична терапія: гіпертонічні засоби (Норепінефрим, Допамін), кардіотоніки, антиаритміки..
Взаємодія з іншими препаратами
Підвищення гіпотонічної дії можливе при поєднанні з такими препаратами:
- бета-блокатори;
- трициклічні антидепресанти;
- блокатори гістамінових Н2-рецепторів;
- діуретики;
- інгібітори АПФ.
Дія Кордафлексу послаблюється під час прийому препаратів кальцію
Не рекомендується застосовувати Кордафлекс разом із грейпфрутовим соком через вплив продукту на обмін ніфедипіну.
Препарат посилює токсичність Дигоксину та Теофіліну та протизапальних засобів, а також непрямих антикоагулянтів.
Особливі вказівки
Після перенесеного ІМ ніфедипін призначається лише за умови нормалізації гемодинаміки.
У пацієнтів з недостатністю серця попередньо необхідно провести курс терапії серцевими глікозидами до стабілізації стану.
У діабетиків препарат може спричиняти гіперглікемію.
Перед проведенням загальної анестезії необхідно попередити лікаря про прийом Кордафлексу.
Чи можна замінити медикамент?
Замінниками вважаються ліки, які містять ту ж активну речовину (Ніфедипін). Їх ще називають дженериками. На ринку є такі аналоги Кордафлексу:
- Адалат;
- Кальцигард;
- Кордафен;
- Кордіпін;
- Ніфедікап;
- Заніфед;
- Депін-Е;
- Фенігідін.
Висновки
Кордафлекс є високоефективним антиангінальним та антигіпертонічним засобом із групи блокаторів кальцієвих каналів. Завдяки цьому, а також своїй дешевизні, він набув широкої поширеності в лікуванні гострих нападів серцево-судинних захворювань.
Проте він має низку протипоказань, а також може викликати різні побічні реакції. Найбільш поширеною є різке падіння артеріального тиску. Щоб уникнути їх, необхідно суворо дотримуватися дозувань та рекомендацій щодо вживання.
