Про який тиск може говорити біль у потилиці?

Біль у потилиці: про що можна подумати?

У розвитку головного болю задіяно низку анатомічних утворень:

Судини артеріального кола мозку;
Венозні пазухи;
Базальні відділи твердої мозкової оболонки;
V, IX, X пара черепно-мозкових нервів;
Нервові коріння шийного відділу хребта (С1, С2, С3);
Больові рецептори шкіри, підшкірної клітковини, м'язів скальпу, сухожильного шолома, окістя.

Залежно від уражених структур, етіологію болів у потилиці можна розділити на кілька груп:

1. Головний біль судинного генезу. Виникає внаслідок подразнення больових рецепторів стінок судин за надмірного розтягування артерій збільшеним об'ємом пульсуючої крові.

Клінічно це буде проявлятися одночасним з пульсом тупим «стукотом у голові». Пульсуючий біль може виникати у пацієнтів при підвищенні артеріального тиску у гіпотоніків, загостренні вегетосудинної дистонії.

За наявності спазмів судин біль має здавлюючий, тупий характер і доповнюється нудотою, зниженням зору, запамороченням. Цей тип цефалгії присутній під час симпатоадреналових кризів, гіпертонії.

Венозна цефалгія викликана порушенням відтоку крові з краніальної порожнини та зниженням тонусу венул. Клінічно – «важка голова», тупий біль, що розпирає, який посилюється від тривалого сидіння з нахилом голови, кашлю.

2. М'язовий біль-напруга (найчастіше зустрічається тип). Здавлююча, стискаюча («голова в лещатах»), має дифузний характер, поступово наростає надвечір.

3. Ліквородинамічний біль. Виникає при змінах внутрішньочерепного тиску або дислокації внутрішньочерепних структур із натягом судин та нервів. Характерний тип, що розпирає, «зсередини черепа», посилюється у вертикальному положенні, при переміщенні в просторі, «кожний крок віддає в голову», покашлювання.

4. Невралгічна цефалгія. Викликана роздратуванням нервових корінців патологічним процесом у оточуючих такнях. Характерна пароксизмальність нападів болю, наявність тригерних точок, іррадіація болю в ближні та віддалені ділянки.

Біль гострий, пронизливий, ріжучий, пекучий. У момент пароксизму пацієнт уникає найменших рухів головою.

5. Психогенна цефалгія. Виникає вдруге стосовно психічних розладів (істерія, іпохондрія, депресія, обсесивно-фобічний синдром) і має рецидивний характер.

Біль у потилиці є проявом низки захворювань:

дегенеративних процесів шийного відділу хребта (остеохондрозу, остеоартрозу, спондильозу);
Мігрені;
Запалення м'язового каркасу шиї (міозит, мігелоз);
Невралгії окципітального нерва;
Артеріальної гіпертензії різного генезу;
гострого порушення мозкового кровообігу (інсульту);
Спазму церебральних судин (ВСД);
Об'ємних новоутворень;
Тромбозу венозного синуса;
Аневризми мозкових артерій;
Менінгіту, енцефаліту;
внутрішньочерепної гіпертензії;
неправильного прикусу, патології щелепних суглобів;
Надмірної м'язової напруги, стресу.

Зміна артеріального тиску

Немає точних цифр артеріального тиску, у яких головний біль буде обов'язковим симптомом. Зміна показника більш ніж на 25% від індивідуальної норми артеріального тиску гарантовано викликає напад цефалгії.

При тривалому підвищенні тиску хворі перестають відчувати біль голови навіть при високих цифрах АТ (180-200 мм.рт.ст.).

Причиною цефалгії при гіпертонічній хворобі вважається:

зниження тонусу екстрацеребральних скроневих артеріол та венозних стінок;
сегментарна дилатація церебральних артеріол унаслідок перевищення порога авторегуляції;
підвищення ВЧД, що спричиняє подразнення твердої мозкової оболонки;
збільшення венозного тиску з розтягуванням інтрацеребральних синусів;
недостатній венозний відтік, уповільнення кровотоку;
надмірне розтягнення екстрацеребральних артеріол підвищеним тиском, що збільшує амплітуду пульсації розширених судин та призводить до стимуляції ноцицепторів у судинній стінці.

Хворі скаржаться на ритмічні із серцевими скороченнями внутрішньочерепні удари, пульсацію у потилиці. Патогномонічні болі, що розпирають, вранці, які іноді поєднуються з нудотою, блюванням, погіршенням зору, дезорієнтацією, периферичними набряками, тахікардією, болями в орбітах.

Особливу увагу варто приділити появі головного болю в області потилиці у жінок під час вагітності. Причиною цефалгії може бути гіпотонія, викликана розслаблюючою дією прогестерону на судинну стінку, що викликає транзиторну гіпоксію тканин мозку.

Більш грізними захворюваннями із потиличною локалізацією болю при вагітності є:

артеріальна гіпертензія вагітних;
Прееклампсія;
внутрішньомозкова кровотеча;
Об'ємне новоутворення головного мозку;
Глаукома.

Остеохондроз

Основою цього захворювання є руйнування міжхребцевих дисків. Цефалгія при остеохондрозі шийного відділу хребта має односторонню локалізацію, переважно в області потилиці, шиї, скронь. Для головного болю характерний хронічний перебіг та погіршення стану при ротації та згинанні шиї. Можлива поява хрускоту та тремору.

Часто пацієнти з цією патологією скаржаться на:

обмеження розмаху поворотів шиєю,
стисненість у м'язах шиї та спини,
звуження амплітуди довільних рухів шиєю.

Виникненню цефалгії передує тонічне перенапруження м'язів шиї - відпочинок у неприродній позі, тривала робота, пов'язана з нахилом або перегином голови, незвичайні фізичні вправи.

Також при остеохондрозі можливий розвиток шийної мігрені, коли напад болю починається раптово з одного боку потилиці, іррадіює у скроню або надбрівну область. Додатково присутні запаморочення, нудота, шум у вухах, зниження зору. Даний стан викликаний утрудненням кровотоку за хребетними артеріями.

ВСД

Патофізіологічною основою розвитку ВСД служить дисбаланс між симпатичним та парасимпатичним відділом вегетативної нервової системи. Залежно від переважаючого впливу у пацієнта, впливу провокуючих факторів порушується ауторегуляція судинного тонусу.

У пацієнтів з симпатикотонією переважає спазм артеріол, який проявляється різким нападом цефалгії характеру, що стискає, і може поєднуватися зі зниженням психоемоційного фону, підвищенням АТ, гіпертермією.

Головний біль у пацієнта з ваготонією пульсуючий, ниючий супроводжується загальною слабкістю, сонливістю, гіпотонією, нудотою, зниженням психоемоційного фону.

До кого звернутися при відчуттях, що виникли?

Близько 80% випадків болю в потилиці не пов'язане з органічною патологією та не потребує специфічного лікування. Дотримання ряду рекомендацій здатне усунути болючі відчуття:

Нормалізація сну, ортопедичний матрац та подушка, оптимальний мікроклімат;
Раціональне повноцінне харчування; нормалізація ІМТ;
Відмова від куріння; зниження вживання алкоголю;
ведення активного способу життя, заняття спортом;
Зниження психоемоційного навантаження;
Адекватна терапія хронічних захворювань.

Термінового звернення до лікаря вимагає комбінація головного болю з переліченими нижче симптомами:

Прогресуюче погіршення зору;
Приєднання нудоти, блювання, яке не приносить полегшення;
Судоми;
Оніміння у ділянках тіла, парестезії, втрата чутливості, порушення артикуляції;
Підвищення температури, рефрактерне до жарознижувальних препаратів;
Зміна частоти, тривалості, інтенсивності, характеру головного болю;
Відсутність ефекту від прийому НПЗЗ.

Терапевт після збору анамнезу захворювання та ретельного огляду може призначити додаткові обстеження з метою виявлення етіології болю в потилиці.

Висновки

Цефалгія, або інакше біль голови, часто супроводжує підвищення тиску. Крім гіпертонії існує велика кількість органічних причин, внаслідок яких пацієнта турбують болючі відчуття в потилиці. Це говорить про низьку цінність цефалгічного синдрому при діагностиці причини захворювання.