Як наявність онкозахворювання впливає величину артеріального тиску?
Механізми впливу онкопатології на тиск
| Тип дії | Суть зміни | Механізм реалізації |
|---|---|---|
| Прямий | Проростання в серцевий м'яз | Поява чужорідних включень (метастазів) у тканині міокарда веде до зниження його насосної функції (здатності ефективно скорочуватися та виштовхувати кров із камер серця) |
| Зміна просвіту судин | Новоутворення може проростати в стінки судин (зазвичай дрібнішого діаметра, розташованих на периферії), звужуючи їх просвіт | |
| Навіть якщо діаметр судини порушений некритично, таке вростання змінює м'язово-еластичну структуру стінки. Вона стає ригідною і вже не може реагувати на хімічні та електричні стимули, що закликають звузитись або розширитися. Через це втрачається здатність судини забезпечувати необхідний на даний момент рівень артеріального тиску | ||
| Зміна об'єму крові в судинному руслі | Проростаючи судинну стінку, пухлини можуть призвести до появи виразок та порушення її цілісності. Це називається аррозивними кровотечами. Вони можуть бути не дуже інтенсивними, але тривалими. Погано те, що розмаїтість ракових клітин порушує роботу системи гемостазу (та, яка відповідає за припинення кровотечі), і організму складно впоратися навіть з маленькою поломкою. | |
| Порушення виведення зайвого обсягу рідини через ураження паренхіми нирок (первинного чи метастатичного) | ||
| Ракова інтоксикація та хіміотерапія призводять до зниження продукції еритропоетинів (спеціальних речовин, що стимулюють вироблення червоних кров'яних клітин – еритроцитів), і вміст основного компонента «твердої» частини крові падає | ||
| Воду у крові утримує білок. Якщо його мало (ракові клітини використовували цей основний будівельний матеріал для збільшення розмірів новоутворення), рідка складова крові частково піде в тканини, що призведе до падіння ОЦК та набряків. Якщо пухлина розпадається (у 4 стадії або під дією хіміотерапії), то в судинному руслі надлишок білка, і обсяг крові збільшується | ||
| Опосередкований | Зміна нервових структур | Неоплазія, розташована в стовбурі головного мозку, може впливати безпосередньо на центр серцево-судинної регуляції, призводячи до посилання їм неадекватних команд |
| Внутрішньочерепні розростання інших локалізацій тиснуть на мозкову тканину (оскільки місця для них природою не передбачено, вони є зайвим обсягом і призводять до наростання тиску), виникає компресія різних відділів. Найбільш вузькими рамками обмежені структури стовбура, тому вони страждають першими | ||
| Порушення гормонального балансу | Якщо осередок ураження розташований в одному з ендокринних органів (щитовидна залоза, мозкова або кіркова речовина надниркових залоз, гіпофіз), надлишок (якщо мутували клітини гормонпродукуючої тканини) або недолік (при патологічному розростанні строми) гормонів позначиться на рівні артеріального тиску | |
| Пухлина сама продукує гормони, які отруюють організм. Інтоксикація призводить до дилятації (розширення) судин | ||
| Зміна електролітного складу внутрішніх середовищ організму | Раковий процес супроводжується закисленням рідин людського тіла. Збільшується вміст іонів Гідрогену (основної складової будь-якої кислоти). Це призводить до розширення судин та збільшення обсягу периферичного русла |
Чому при онкопатології буває гіпотонія?
Якщо раптово падає тиск у онкохворого, який вже довго страждає на рак, це може свідчити про декомпенсацію його стану: організм втомився боротися. Для запобігання такій ситуації необхідно вчасно проводити хірургічні втручання, медикаментозну терапію та опромінення.
Поступове зниження артеріального тиску може бути викликане:
- прихованими аррозивними кровотечами (особливо якщо уражені кишечник та шлунок);
- тривалими рясними менструальними кровотечами (при ураженні матки);
- зниженням кількості еритроцитів;
- раковою інтоксикацією;
- зневодненням;
- інтоксикацією через приєднання масштабного (внаслідок пригнічення імунної системи хіміотерапією) інфекційного процесу;
- побічною дією застосовуваної терапії.
Як боротися із проблемою?
Високий тиск при онкології найчастіше зумовлений порушеннями структури органа внаслідок проростання його функціональної частини патологічною тканиною. Такі зміни АТ можуть бути скориговані лише етіотропно (через вплив на причину):
- якщо судини стиснуті ззовні, необхідно хірургічне видалення пухлинної маси або місцева променева терапія, яка зменшить обсяг новоутворення;
- при проростанні стінок судин артеріального тиску знизить елімінація ракових клітин з організму (таргетна або хіміотерапія, опромінення);
- якщо метастазами уражена паренхіма нирок, їх необхідно висікти або максимально зменшити розміри консервативним шляхом;
- при пухлини мозку необхідно її видалення;
- якщо уражені ендокринні органи, тимчасове полегшення принесуть препарати, що блокують ефекти гормонів.
Підвищений тиск може бути спровокований гормональним лікуванням новоутворення (наприклад, при раку простати).
У свою чергу, низьким тиском при онкології характеризуються зміни, спричинені опосередкованим впливом пухлини та аррозивними кровотечами. Онкологи призначають симптоматичне лікування (препарати для підвищення тиску, кровоспинні засоби), проте воно є тимчасовим заходом, що підтримує життя пацієнта під час підготовки до операції.
Профілактика стрибків тиску пацієнта з онкологією
Корисними виявляться такі засоби:
- мінімізація нервових потрясінь (родичам варто навчитися подавати інформацію про перебіг захворювання);
- обмеження в дієті (добова кількість солі не повинна перевищувати 5 г);
- споживання рідини у кількості до 1,5 л на добу;
- виняток збуджуючих нервову систему речовин: алкоголь, кава, міцний чай, нікотин.
За потреби лікар призначить підтримуючу медикаментозну терапію.
Висновки
Онкохворі найчастіше страждають від зниженого тиску. Воно обумовлено виснаженням організму, розвитком прихованих аррозивних кровотеч та токсичною дією ракових клітин.
Гіпертонія розвивається і натомість неопластичного процесу тоді, коли пухлина проростає стінки судин, стискає їх просвіт ззовні. При легкій течії захворювання вона відсутня. Підвищення АТ притаманно новоутворень надниркових залоз, гіпофізу, щитовидної залози.
Порушення артеріального тиску – це лише один із симптомів ракового процесу. Можлива тимчасова медикаментозна корекція, але найефективнішим буде зменшення пухлинної маси в організмі.
