Коли видають лікарняний за підвищеного тиску?
Лікарняний лист людям із підвищеним тиском в ідеальному варіанті повинні давати для проведення обстеження в умовах стаціонару. У цьому випадку він забезпечує попереджувальну терапію:
- проведення додаткових інструментальних та лабораторних методів дослідження (для перевірки функціонування найбільш значущих систем організму);
- підбір індивідуальної схеми лікування (препарати з урахуванням супутніх захворювань та дози залежно від особливостей обміну речовин).
Цей варіант найвигідніший для держави, оскільки він скорочує тривалість непрацездатності тих верств населення, чия праця найбільш значуща для розвитку економіки країни.
В іншому випадку лікарняний лист при гіпертензії видається вимушено за таких умов попадання в стаціонар:
- втрати свідомості на вулиці (синкопальні стани);
- ознак паралічу;
- неврологічній симптоматиці (крововиливи в мозкову тканину-інсульт);
- гострий біль у животі, нудота (атиповий варіант гіпертонічного кризу);
- різке погіршення зору: звуження поля огляду, раптове сприйняття об'єктів розмитими, поява мушок перед очима.
Вступ до лікувального закладу в цьому випадку обумовлено такими цілями:
- проведення додаткових досліджень (моніторинг артеріального тиску, електрокардіографія, ехокардіографія, коронарографія, комп'ютерна томографія головного мозку);
- постановка діагнозу;
- купірування гіпертензивного кризу;
- лікування ускладнень;
- запобігання остаточній втраті працездатності.
Такий варіант найбільш характерний для існуючих реалій, коли пацієнт звертається за допомогою лише при виникненні безпосередньої загрози життю та здоров'ю.
Однак у такому разі період непрацездатності більш тривалий, що є збитковим для держави. Тому велике значення приділяють первинній (запобігання факторам ризику, що викликають артеріальну гіпертонію) та вторинній (підбір медикаментозної терапії, яка виключить різке піднесення тиску) профілактиці.
Можливий третій варіант набуття тимчасової непрацездатності через гіпертензію. За рішенням спеціальної комісії лікарняний може бути виданий на час перекваліфікації, якщо людина була визнана непридатною для виконання посадових обов'язків.
| Ступінь гіпертензії | Обмеження працевлаштування гіпертоніків |
|---|---|
| І | Заборонено важку фізичну працю, висотні роботи, взаємодію з отруйними речовинами (особливо серцево-судинної спрямованості), вібрацією та перепадами температур |
| ІІ | Крім наявних обмежень, заборонено роботу в нічну зміну, фізичну працю середньої тяжкості та нервово-психічні перевантаження. |
| ІІІ | Працездатність часто повністю втрачена, порушується питання про присвоєння інвалідності |
За якого тиску відкривають лист непрацездатності?
При високому тиску дають лікарняний лист, проте затверджені в клінічних рекомендаціях значення не завжди є показовими для окремих людей.
Згідно з протоколами, гіпертензією вважаються цифри вище за 140 мм.рт.ст. систолічного та 90 мм.рт.ст. діастолічного. Їх достатньо для проходження обстеження у стаціонарі.
Для кожного ступеня гіпертонічної хвороби характерні свої цифри:
- до 15999 мм.рт.ст. - Перша стадія;
- до 179109 мм.рт.мт. - Друга;
- вище 180/110 мм.рт.ст. - Третя.
Проте є поняття індивідуально високого тиску – це цифри, у яких виявляються симптоми гіпертонічного криза. Суть у цьому, що людина пенсійного віку тиск 14090 мм.рт.ст. може відчувати як робітник, а підлітка при таких же значеннях турбуватиме головний біль та нудота.
Вважають, що індивідуально високим є систолічний тиск, на 20-40 мм.рт.ст. вище за робітника.
Терміни та тривалість
Для проходження планового обстеження у стаціонарі буде достатньо 3-5 днів. Якщо є можливість проведення дослідження в амбулаторному порядку, лист непрацездатності дадуть за кожен день, витрачений на відвідання діагностичних кабінетів.
Для вибору схеми медикаментозної терапії може знадобитися до 10 днів. При злоякісному характері гіпертензії, її нечутливості до ліків першої та другої лінії термін госпіталізації може продовжуватись за рішенням спеціальної комісії.
Лікарняний при гіпертонічному кризі
Найчастіше лікарняний при тиску одержують у разі гіпертонічного кризу. Люди звертаються за допомогою через яскраво виражені симптоми. Тривалість усунення від посадових обов'язків залежить від типу криза, стадії (ступеня ураження органів-мішеней) гіпертонічної хвороби та ускладнень.
| Стадія гіпертонічної хвороби | Термін лікарняного при першому типі криза (дні) | Тривалість непрацездатності при другому типі кризи (дні) |
|---|---|---|
| І | 3-5 | Не характерний |
| ІІА | 7-10 | 18-24 |
| ІІБ | 10-20 | 20-30 |
| ІІІ | Не характерний | 25-30 |
Тривалість госпіталізації при гіпертонічному кризі залежить від наявності ускладнень:
- гіпертонічної енцефалопатії (початковий ступінь ураження мозкової тканини);
- гострих порушень мозкового кровообігу (інсульт);
- стенокардія;
- гострої серцевої недостатності;
- розшарування існуючої раніше аневризми аорти;
- некрозу (інфаркту) міокарда;
- набряку легень.
Зразок документа
Висновки
Необхідність видачі листа тимчасової непрацездатності при гіпертонічній хворобі визначається, насамперед, скаргами та станом хворого. Амбулаторне лікування можливе, але більш ефективним є спостереження у стаціонарі. Ступінь ризику розвитку ускладнень та необхідність госпіталізації встановлює лікар.
Найчастіше тимчасова непрацездатність встановлюється при гіпертензивних кризах.
Середня тривалість лікування у лікарні пацієнтів із артеріальною гіпертензією становить 11-14 днів.
