У цій статті хотілося б обговорити найсуперечливішу нозологію – вегетосудинну дистонію. Начебто існування останньої визнають, але водночас вона відсутня у головному переліку хвороб МКБ 10-го перегляду. Як же так могло статися? Швидше за все, справа в неоднорідності її симптомів, що не дозволяє віднести її до певного класу патологій однієї із систем організму. Адже клінічні прояви воістину багатогранні — трапляється при ВСД і нудота, і серцебиття, і біль голови. І це далеко не повний перелік.
Найчастіші причини нудоти
Думаю, кожен із нас у своєму житті неодноразово стикався з нудотою. Причому чим старше ми стаємо, тим більше патологічних станів, що супроводжуються настільки неприємним і настирливим симптомом, зустрічається на нашому шляху. На жаль, найчастіше це далеко не невинні хвороби. Адже навіть банальна харчова токсикоінфекція без належного медичного втручання може призвести до плачевних наслідків.
Тому вважаю за доцільне нагадати вам про основні причини подібного стану, перш ніж ми поговоримо про те, чому ж нудить при ВСД.
Отже, лідируюче місце у списку причин нудоти по праву займе отруєння. Чи не обов'язково продуктами харчування. Це може бути пари отруйних речовин, і викиди на шкідливих виробництвах. Не рідше вищеописаний симптом виникає на тлі органічних уражень ШКТ (гастриту, холециститу, панкреатиту), інфекційних (сальмонельоз, дизентерія) та паразитарних (лямбліоз, гельмінтози) захворювань.
Нудити може і за фізіологічних (наприклад, вагітність), і за патологічних станах: під час гіпертонічних кризів чи порушення мозкового кровообігу в вертебро-базилярной системі.
Дуже важливо в цей момент звернути увагу на супутні прояви хвороби - блювання, пронос, запаморочення, підвищення температури тіла, тобто намагатися об'єктивно оцінити свій стан. Слід згадати: що ви їли напередодні, чи поблизу небезпечних виробництв, чи підвищений зараз артеріальний тиск? Це допоможе вам і лікарю ще до проведення спеціальних методів обстеження хоча б побічно визначити причину нудоти, що спостерігається.
Якщо стан змінюється при зміні погоди та метеочутливість обмежує ваші дії, рекомендуємо переглянути наше відео за посиланням нижче. Прості відповіді на складні запитання на каналі "Кардіограф"!
Як визначити джерело проблеми
ВСД вважається діагнозом виключення. Тому перш, ніж віднести нудоту до клінічних проявів саме цієї хвороби, лікар не просто уважно та скрупульозно збере у вас анамнез, а й змусить пройти чимало обстежень, а також направить на консультацію до інших фахівців.
Частіше за вегетосудинну дистонію страждають особи з нестійким емоційним фоном, легкозбудливі. Під цей опис найбільше підходять жінки та підлітки, яким у 80% випадків і приписується дана патологія.
Зазвичай нудота під час нападу ВСД не є ізольованою. Мається на увазі, що спостерігається цілий симптомокомплекс, а не одиничний розлад. Клінічна картина обговорюваного нами захворювання воістину багатогранна і включає скарги багатьох органів і систем. Останнє здебільшого і дозволяє запідозрити справжню причину порушень.
Так, пароксизм може супроводжуватися втратою апетиту, прискореним диханням та серцебиттям, різким падінням або підвищенням артеріального тиску, пітливістю, блюванням та болем у животі. Нерідко з'являється почуття страху, тривоги, тремтіння у тілі. Перераховувати симптоми можна ще довго.
Головне, що ви повинні розуміти – раптовій появі такої клініки практично завжди передує стресова ситуація, що супроводжується сильним психоемоційним потрясінням. Можна сказати, що вегетосудинна дистонія – це захворювання, що «виходить з нашої голови», тобто великою мірою пов'язане з особистісними почуттями та переживаннями.
Тому ви не повинні насторожуватися або упереджено ставитися до лікаря, який після уточнення вашого анамнезу та проведення додаткових досліджень дасть направлення на консультацію до психотерапевта або психолога.
Основними ж, але наголошую, що далеко не обов'язковими, діагностичними заходами у разі скарг пацієнта на нудоту стануть:
- клінічний та біохімічний аналізи крові, сечі – для виключення захворювань інфекційної природи, ниркової та печінкової патологій;
- УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору, фіброезофагогастродуоденоскопія (ФГДС), щоб виявити ураження травної системи;
- МРТ або КТ головного мозку, доплерографія, триплексне або дуплексне сканування поза- та внутрішньочерепних судин, адже причиною такого порушення можуть бути пухлини ЦНС, стенози артерій вертебробазилярного кола.
При вегетосудинній дистонії ніяка органічна патологія не діагностується, або ж виразність скарг не відповідає виявленим змінам. Про те, що є цей діагноз, дивіться у відео за посиланням нижче.
Чому при ВСД може нудити
На тлі ВСД виникає нудота під час зміни погоди, а також у момент навіть незначних емоційних потрясінь. При цьому розвивається або симпатоадреналовий або вагоінсулярний криз. Для першого характерно підвищення артеріального та внутрішньочерепного тиску, приплив крові до м'язів та, відповідно, її відтік від органів черевної порожнини. Почуття переповненості шлунка і викликає неприємні відчуття, інколи ж і блювоту. Другий тип пароксизму, навпаки, супроводжується гіпотензією та зусиллям перистальтичної активності шлунка та кишечника, що також може спровокувати появу вищеназваного симптому та діареї.
Клінічний випадок
На підтвердження зв'язку нудоти при ВСД із емоціями хотілося б розповісти про одного пацієнта, якого я спостерігала близько року тому. За медичною допомогою звернувся молодий хлопець (25 років), зі скаргами на різкий біль, що розпирає, сильну нудоту, серцебиття, біль у грудях. Симптоми виникли після конфлікту в сім'ї. Раніше проблем зі здоров'ям не наголошував. Під час огляду було виявлено такі зміни: ЧСС – 96 уд./хв, АТ – 140/100 мм рт.ст., гіпергідроз шкірних покривів, болючість під час руху очними яблуками, тремтіння у руках.
Пацієнт був емоційно пригнічений. Попереднім діагнозом стала «Вегетосудинна дистонія з пароксизмальним типом течії». У ході обстеження було виконано клінічний аналіз крові та сечі, ЕКГ, УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору, МРТ головного мозку. Зважаючи на відсутність органічної патології, діагноз ВСД був підтверджений. Пацієнт отримував "Анапрілін", "Церукал", "Афобазол", "Гліцин", "Цитофлавін", "Пірацетам". Також він був направлений на консультацію до невролога, який додатково призначив «Персен» та «Фенібут». Стан покращився протягом двох тижнів.
Як позбутися симптомів
Звичайно ж, одним із найважливіших моментів для пацієнта є лікування патології. У цьому розділі ми розберемо, як можна просто позбавитися нудоти при ВСД.
Оскільки аналізоване нами захворювання немає органічної подоплеки, простіше кажучи, немає поразки якогось із органів, те й єдиного засобу його лікування немає.
Зазвичай лікарі вдаються до призначення симптоматичної терапії - хворий приймає препарат для боротьби з окремим проявом патології. Наприклад, якщо це почастішання серцебиття та підвищення артеріального тиску – використовують бета-блокатор «Анапрілін».
Швидко усунути нудоту допоможуть Церукал, він же Метоклопрамід, Домперидон.
Але основною метою лікування є спроба не допустити розвитку повторних пароксизмів ВСД. Для цього буде потрібно спілкування з психологом або психотерапевтом, які зможуть вирішити внутрішні емоційні проблеми, що спровокували захворювання. Не зайвим буде прийом седативних препаратів («Афобазол», «Персен», «Адаптол»), а іноді й антидепресантів («Сертралін», «Флуоксетин», «Пароксетин»).
Порада фахівця
Боятися звернення до «лікарів душі» не варто, адже корінь проблеми нудоти при ВСД, як і інших симптомів цієї хвороби, полягає саме в емоційних порушеннях. Упорядкувавши свої думки, можна досягти тривалої ремісії. Не менш ефективними будуть заняття йогою, спілкування з тваринами, так звана анімалотерапія. Благотворно вплине на процес одужання та відвідування басейну. Варто виділити час і на улюблене хобі.
Все вищезгадане відноситься до немедикаментозних методів лікування, але, тим не менш, саме вони грають чільну роль у боротьбі з нападами ВСД, що супроводжуються яскравою симптоматикою.
Чи стикалися ви з нудотою при ВСД? Як із нею боролися? Чекаємо на ваші відповіді в коментарях.
Список літератури
- Хвороби нервової системи: Керівництво лікарів: У 2-х т. – Т.1/ Під ред. Н.Н.Яхно
- Неврологія. Довідник практичного лікаря. О.С.Левін, Д.Р.Штульман
- Samosyuk N. I., Samosyuk I. Z., Fedorov S. N., Chuhraeva E. N., Zukow W. Vegetative-vascular dystonia: diagnosis and treatment with inclusion of modern methods of physiotherapy. Journal of Education, Health and Sport. 2015;5(7):117-152
- І.М. ЗАХАРОВА, д.м.н., професор, Т.М. ТВОРОГОВА, к.м.н., І.І. ПШЕНІЧНИКОВА. СУЧАСНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ З ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ ВЕГЕТАТИВНОЇ ДИСТОНІЇ У ДІТЕЙ І ПІДРОСТКІВ. МЕДИЧНА РАДА • №16, 2016
